循证护理在胎膜早破护理中的应用效果及对减少产后感染发生的作用分析

循证护理在胎膜早破护理中的应用效果及对减少产后感染发生的作用分析

崔站英

山西省人民医院 , 山西  太原 030012 

【摘要】目的：探讨询证护理在胎膜早破护理中的应用效果及对减少产后感染发生的作用。方法：选取我院在2021年1月至2023年1月期间收治的86例胎膜早破产妇为本次的研究对象，并随机分组，对照组给予常规护理干预，观察组给予循证护理干预，对比两组产妇的妊娠结局和产后感染发生率。结果：观察组自然分娩率明显更高，产程用时更短，其产后出血量更少（P<0.05）；并且观察组产后感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对胎膜早破产妇给予询证护理干预，能够有效降低产后感染的发生风险，改善妊娠结局，值得临床上推广应用。

【关键词】询证护理；胎膜早破护理；应用效果；产后感染

胎膜早破即是指产妇在临产前发生胎膜破裂，一旦出现胎膜早破，产妇胎盘早剥和宫内感染的发生风险就会大大增加，并且胎儿窘迫等不良事件的发生几率也相对提高。因此，临床上为提高胎儿的存活率，必须要加强对此类产妇的护理干预，以此来改善其妊娠结局[1-2]。询证护理是在询证医学基础上发展起来的一种较为新型的护理模式，将此种护理模式应用于胎膜早破的临床护理工作中，并结合以往的工作经验和相关护理理论，能够为产妇提供更加科学、合理且有价值的护理服务，从而达到提高护理服务质量，改善妊娠结局的良好效果[3]。基于此，本次研究主要探析询证护理在胎膜早破护理中的应用效果及对减少产后感染发生的作用，现将研究结果做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院收治的86例产妇；选取时间为2021.1~2023.1；分组方式：随机；对照组43例中，最大年龄39岁，最小26岁，年龄均位数为32.13岁；孕周在28~40周之间，平均孕周为37.43个月。观察组43例中，最大年龄38岁，最小25岁，年龄均位数为31.82岁；孕周在27~41周之间，平均孕周为36.26个月。两组患者基线资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括常规的病房巡视、健康宣教、体征和胎心监测，遵医嘱使用糖皮质激素、抗生素和缩宫素等治疗药物，评判胎儿的成熟度，确认患者是否 符合剖宫产、引产等指征。

观察组给予询证护理，具体内容如下：（1）组建询证护理小组。小组成员通过对患者病历资料、相关辅助检查结果的分析讨论，确定可能存在的风险问题，并与产妇积极沟通，及时了解其是否出现明显症状和不良心理。（2）询证支持。对形似病例进行回顾性分析，应结合以往的工作经验，以胎膜早破、询证护理、宫内感染等做为关键词，查阅大量文献资料，以此确保循证证据的真实可靠性和实用性，为产妇制定具体的询证护理干预方案。（3）具体干预措施。①心理干预。护理人员主动增加和产妇沟通的频次，并注意沟通式的态度和语气，尽快赢得其信任，对产妇开展胎膜早破知识宣教，并运用身心放松、共情倾听、家庭支持等心理技巧，帮助患者维持稳定的情绪。②预防感染护理。患者破膜后，给予预防性抗生素治疗，并密切观察患者的血象等各项生命体征，监测胎心，留意观察羊水的颜色、气味和性状，为其及时更换被褥，指导其更换衣裤，每日定时为产妇擦洗外阴，以防止感染发生；③体位护理。叮嘱患者要保持绝对卧床休息，并取左侧卧位，讲过臀部适当抬高，以减少羊水的流出，减少宫缩，增加胎盘的血流灌注；同时指导产妇学会自行监测胎心，一旦发现异常，应立即通知医护人员，以免发生胎儿窘迫。④用药护理。护理人员应结合患者实际的宫缩频率，严格遵医嘱，及时为患者调整用药，并密切监测产妇用药后的反应，如应用硫酸镁药物后，需密切观察产妇的呼吸频率和膝反射情况等。⑤生活护理，指导产妇学会在病床上排尿排便，并叮嘱其要及时排尿，并保护好患者隐私。⑥及时向主管医生反馈产妇的实际情况，若符合剖宫产或引产指征，应立即进行干预；若产妇符合自然分娩指征，应一对一陪伴分娩，并做好急救药物、医疗器械等应激准备工作[4]。

1.3观察指标

（1）对比两组妊娠结局，包括自然分娩率，产程用时和产后出血量等；（2）采用阿普加评分（Apgar评分）和体质量指数评分对新生儿身体状况进行评估；（3）对比两组产后感染发生率。

1.4统计学分析

将数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中计数资料以检验；计量资料用t检验，数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

2.1产程用时情况

由表1所示可知，观察组自然分娩率明显更高，产程用时更短，其产后出血量更少（P<0.05）。

表1两组产妇妊娠结局对比[]

2.2Apgar评分和体质量

由表2所示可知，观察组新生儿Apgar评分及体质量均明显更高（P<0.05）。

表2两组新生儿Apgar评分及体质量对比[]

2.3产后感染发生率

观察组43例产妇中，2例出现产后感染，产后感染发生率为4.65%（2/43）；对照组43例产妇中，11例出现产后感染，产后感染发生率为25.58%（11/43），组间差异明显（P＜0.05）。

3讨论

胎膜早破的发病原因目前尚不明确，多数认为与生殖系统感染、胎膜受体不均、羊膜强压力升高以及营养不良等因素有关，该种病症既会影响新生儿的妊娠结局，而且还会导致产妇产后感染风险大大增加。临床上针对此类产妇开展循证护理后，在重点关注产妇实际临床问题的基础上，根据其具体的护理需求，并结合以往的临床经验，以科学的医学证据为基础，为产妇制定切实科学的循证护理方案，金银币提高护理过程的有效性，通过为产妇提供科学性、标准性和预见性护理服务的过程中，不断提高护理服务质量[5-6]。胎膜早破产妇记忆出现负性情绪，从而导致妊娠风险增加，通过循证护理的实施，引导患者以积极、乐观的心态来看待问题，提高其治疗依从性和配合度，同时通过预见性的护理干预措施，提高临床护理的安全性，减少不良妊娠的发生风险；另外通过及其对产妇的分娩指导等护理措施，降低其产后感染的风险，确保安全分娩和新生儿的健康。

本次研究结果显示，观察组自然分娩率明显更高，产程用时更短，其产后出血量更少（P<0.05）；并且观察组产后感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。由此可见，针对胎膜早破产妇给予询证护理干预，能够有效降低产后感染的发生风险，改善妊娠结局，值得临床上推广应用。

参考文献：

[1]符云霞.循证护理在胎膜早破护理中的应用效果及对减少产后感染发生的作用分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(2):4.

[2]刘瑞利.循证护理在胎膜早破合并感染低体重早产儿中的应用效果[J].健康必读2020年26期,89页,2020.

[3]陆月芹.循证干预在胎膜早破护理中的应用效果及对减少产后感染发生的作用[J].心理月刊,2021(11):3.

[4]李霞.循证护理对胎膜早破产妇的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(10):2.

[5]申丽英,孔雪洁.循证护理在胎膜早破护理中的应用及效果观察[J].名医,2019.

[6]邸彤彤.循证护理对胎膜早破合并产褥期感染产妇的生产结局及氧化应激状况的影响[J].川北医学院学报,2022,37(3):399-402.