曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的药学分析

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的药学分析

王孝芳 ,徐露通讯作者

武汉科技大学附属天佑医院  湖北 武汉 430000

【摘要】目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴高脂血症的临床效果。方法 选取2015-2017年12月间，本院150名冠心病心绞痛伴高脂血症患者，采用随机计数法，将患者分成2组，其中75名采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗患者作为研究组，75名采用曲美他嗪治疗患者作为对照组。比较两组治疗效果。结果 经过对比显示，研究组96.00%较对照组84.00%(P<0.05)的治疗效果有统计学差异；两组患者在用药过程中没有发现严重的副反应，研究组不良反应发生率与对照组相近（P>0.05）。结论：曲美他嗪与阿托伐他汀钙剂对合并高脂血症的冠心病心绞痛有较好的疗效，是一种有临床价值的治疗方案。

【关键词】阿托伐他汀钙；曲美他嗪；血脂异常；冠心病心绞痛

冠心病心绞痛是现阶段我国心脑血管的常见病症，其主要原因是心肌缺血与细胞缺氧，大部分患者都会伴有心慌、气短等现象，如果病症严重后还会对患者的生命造成威胁[1]。大部分的病人都会出现这种症状，这种症状会导致病人的血脂异常，从而使病人的病情恶化。在临床中，以对症用药为主，需辅以其它药物。有研究发现[2]，对有高脂血症的冠状动脉粥样硬化性心绞痛病人，采用阿托伐他汀钙和曲美他嗪相结合的方法，取得了较好的疗效。为此，本次研究选本院150名冠心病心绞痛伴高脂血症患者，探究曲美他嗪联合阿托伐他汀对其治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本课题选取2015-2017年12月间150名冠心病心绞痛伴高脂血症患者为研究对象。入选条件：满足美国心脏协会为稳定型心绞痛所建立的有关标准；冠状动脉造影术确诊为冠心病；通过实验室检测发现，患者的血脂水平分别为：甘油三酯（TG)>1.8 mmol/L，总胆固醇（TC)>5.72 mmol/L。排除标准：肝脏、肾脏损害；比如心衰，比如先天性心脏病，比如脑血管病。采用随机数字表方法，将150名病人分成两组，一组75名，另一组75名。对照组：45名男患者，30名女患者；研究对象的年龄为42-76岁，平均为（58.5±4.5）岁；患者发病时间为1-6年，平均为（2.8±1.2）年；研究组42名男患者，33名女患者；患者的年龄为43-75岁，平均年龄为（58.8±4.3）岁。患者发病时间1-6年，平均（2.7±1.3）年。两组间的一般情况比较，两组间的差别均不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用曲美他嗪（瑞阳制药股份有限公司，国药准字H20066534）口服治疗，20mg/次，3次/d，持续治疗14d。

研究组在对照组治疗基础上，联合阿托伐他汀（施维雅天津制药厂，国药准字H20055465）口服治疗，20mg/次，1次/d，持续治疗14d。

1.3观察指标

⑴对两组的临床效果进行评估：显效：心绞痛发作次数较治疗前下降>80%，TG水平较治疗前下降>40%，TC水平较治疗前下降>20%；有效：心绞痛发作次数较治疗前下降50~80%，TG水平较治疗前下降20~39%，TC水平较治疗前下降10~19%；无效：未能达到上述标准；治疗的总有效率=显效病例+有效病例/全部病例×100%。⑵观察两组患者在用药过程中的不良反应。

对所收集到的数据进行统计分析，以n%为单位进行卡方检定，水平a=0.05。

2.结果

2.1临床疗效

两组临床疗效对比，实验组的96.00%明显优于对照组的84.00%(P<0.05)；见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2不良反应

研究组不良反应发生率与对照组相近（P>0.05），见表2。

表2 不良反应[n（%）]

3.讨论

冠状动脉粥样硬化（CAD）是现阶段我国心脑血管领域中一种非常普遍的疾病，对病人的身心健康和生存质量造成了很大的影响。有资料显示，冠心病心绞痛的病人通常会出现冠脉管腔狭窄，从而使血液粘滞性增高，从而容易引起血脂紊乱。而CAD与血脂紊乱交互作用，可加剧疾病进展，给临床治疗带来困难[3]。

曲美他嗪是一种常用的药物，它可以抑制人体内自由基的生成，同时还可以改善病人的心肌代谢能力，从而延缓心脏衰竭，改善病人的血流动力学。阿托伐他汀钙具有调节血脂的作用，可以有效地抑制动脉硬化的发生，同时还可以有效地缓解心肌缺血的情况，同时也可以起到一定的作用，从而使病人的心脏得到有效的保护，从而使病人早日恢复到正常水平。所以，在临床上，对合并有高脂血症的冠心病心绞痛病人，可以采用阿托伐他汀钙片和曲美他嗪联合使用，其疗效更为显著。如何对合并脂代谢紊乱的冠心病心绞痛进行干预，是当前研究热点。阿托伐他汀钙和曲美他嗪都是临床上治疗心血管疾病的常用药，阿托伐他汀钙作为HMG-CoA还原酶的特异/竞争抑制剂，能将HMG-CoA还原酶的甲基戊二酸单酰基化，从而抑制胆固醇和HMG-CoA还原酶的合成，从而达到降血脂的目的。曲美他嗪具有降低血管阻力，增加循环和冠脉血量，维持心肌氧供和氧需的平衡的作用。曲美他嗪能够在细胞和代谢两个层面上对心肌组织的能量代谢和线粒体进行保护，从而起到抗心肌缺血的作用。本研究的结果表明，在两组的临床治疗中，研究组的总有效率为96.00%，而对照组为84.00%(P<0.05)，不良反应发生率相近。两药联用能起到增效的效果，而且没有明显的毒副作用，具有良好的安全性

[4]。

综上，曲美他嗪和阿托伐他汀钙对冠心病心绞痛伴高脂血症有明显的治疗作用，是一种有临床价值的治疗方案。

参考文献

[1]刘桂芝.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):50-87.

[2]李颖芳,李杰明,李淑贤.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效及安全性分析[J].北方药学,2020,17(02):163-164.

[3]赵红,李莹,那世敬,李博.盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病对患者心功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(04):32-35.

[4]王慧,毕艺.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效及安全性[J].当代医学,2022,28(20):125-127.