脑卒中认知障碍患者的计算机辅助认知训练联合作业治疗效果

脑卒中认知障碍患者的计算机辅助认知训练联合作业治疗效果

陈军妹  ,王诚祥

上海市金山区众仁老年护理医院 上海 201599

【摘要】目的：探讨脑卒中认知障碍患者的计算机辅助认知训练联合作业治疗对脑卒中认知功能障碍的效果。方法：将我院收治的60例缺血性脑卒中患者（2022年4月至2023年4月），随机纳入对照组（n=30）和观察组（n=30），给予对照组患者常规作业功能训练，观察组在对照组基础上指导患者计算机辅助认知训练。比较患者认知水平、神经功能缺损评分及护理满意度。结果：护理前组间各项恢复情况指标和患者脑部神经功能缺损评分未见明显差异（P＞0.05），护理后，观察组认知水平评分显著较高，神经功能缺损评分显著较低（P＜0.05）；观察组护理满意度显著较高（P＜0.05）。结论：计算机辅助认知训练联合作业治疗，对缺血性脑卒中患者临床应用疗效确切，治疗方式应用效果良好。

【关键词】计算机辅助认知训练；作业功能训练；缺血性脑卒中；认知功能障碍

    缺血性卒中在中老年人群中具有很高的患病率和致死率。低血压、贫血、心跳骤停等是导致缺血的主要原因。在治疗上，对于早期的病人，应采取药物治疗以及科学的功能训练，以防止疾病的恶化，减少脑损伤，促进恢复[1]。因此需要围绕脑卒中患者的护理展开积极探讨，以改善预后，提升患者生活质量。本次研究对我院收治的60例缺血性脑卒中患者进行治疗效果观察，探讨脑卒中认知障碍患者的计算机辅助认知训练联合作业治疗对脑卒中认知功能障碍的效果，具体分析如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

研究将我院2022年4月至2023年4月收治的60例缺血性脑卒中患者作为治疗研究对象。使用随机数字表法对分组，分组后建立对照组与观察组，每组均为30例，其中，对照组：男16例，女14例；年龄54-81岁，平均（67.3±2.6）岁。观察组：男17例，女13例；年龄53-81岁，平均（67.2±2.4）岁。两组患者一般资料统计分析显示P＞0.05，组间结果具有可比性。

纳入标准：确诊为缺血性脑卒中。认知功能有一定缺陷；患者家属签订知情同意书。

排除标准：合并严重基础疾病者；中途退出研究者；不能配合研究者。

1.2方法

    对照组开展常规作业训练：（1）手部训练：辅助患者进行手指操进行训练，帮助其恢复手部功能。（2）手眼协调训练：利用简单九宫格、加减乘除法等数字游戏训练方式，进行反复练习。（3）记忆训练：利用图片、日常生活活动等，提问患者以帮助其恢复记忆能力。

    观察组加入计算机辅助认知训练：在电脑上载入脑康复系统，包含记忆力、注意力、感知觉、敏捷性、执行能力、计算训练模块。基于患者认知障实际情况，制定针对性训练计划。选择训练模块进行针对性训练，强度和难度可逐步增强。训练时间在每日上午9：00-11：00，每周五次，连续治疗2周。

1.3观察指标

（1）认知功能：采用简明精神状态量表（MMSE）进行评定[2]。

（2）神经功能缺损评分：参照《神经功能缺损评分表》评定患者治疗前、后的NIHSS评分[3]。

（3）护理满意度：以本院自制满意度测评表，统计患者满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1认知功能评分对比

    护理后，观察组认知功能评分显著较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组认知功能评分比较（±s，分）

2.2神经功能缺损评分对比

护理后，观察组神经功能缺损评分显著较低（P＜0.05），见表2。

表2 神经功能缺损评分对比（±s，分）

2.3护理满意度对比

与对照组相比，观察组护理满意度显著较高（P＜0.05）。

表3 护理满意度对比（n，％）

3讨论

    缺血性脑卒中属于一种对患者认知能力、神经功能以及运动协调能力影响较大疾病，发病后易引发患者多方面功能障碍，进而对其日常生活能力和生活质量产生影响。因此，临床中为加快患者恢复速度，改善其多方面功能障碍。

    本次治疗研究结果显示，护理前组间各项恢复情况指标和患者脑部神经功能缺损评分未见明显差异（P＞0.05），护理后，观察组认知水平评分显著较高，神经功能缺损评分显著较低（P＜0.05）；观察组护理满意度显著较高（P＜0.05）。此次研究结果表明，计算机辅助认知训练，以先进信息技术为依托，开展了联合实施针刺疗法与作业功能训练，弥补了传统训练中康复治疗师人数有限、训练时间有限等不足，持续性地引导患者沉浸到注意力、记忆力的训练中，利于促进患者认知能力水平恢复，加快精神、运动和记忆水平改善，相较于仅使用作业功能训练，疗效更加显著。

    综上所述，通过对脑卒中认知障碍患者采用计算机辅助认知训练联合作业治疗，起到了较为可观的应用效果，在一定程度上改善患者病情，利于加快患者神经功能改善，降低疾病对患者影响，促进认知功能恢复速度，提升护理满意度。

【参考文献】

[1] 艾伟平,郭占芳,张晓杰,等. 抗阻力训练联合计算机化认知训练治疗脑卒中后轻度认知障碍的疗效分析[J]. 中国康复,2022,37(8):456-459.

[2] 李雅薇,吕星,李旭晖,等. 重复经颅磁刺激结合计算机认知训练对脑卒中患者认知功能评估和日常生活能力分析[J]. 中国康复,2020,35(2):95-98.

[3] 孙秋芳,张芬,刘亚楠,等. 高频重复经颅磁刺激联合计算机运动反馈训练对脑卒中患者手功能的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2020,23(24):2181-2186.