肛裂手术之后大便干燥怎么护理

肛裂手术之后大便干燥怎么护理

张莉华

大邑望县中医医院 四川 大邑 611330

肛裂是线下肛管皮肤层裂伤后形成的皮肤溃疡，长期的便秘、粪便干结就会造成排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因。由于部位的特殊性，患者常常比较避讳，造成严重的后果，就需要手术进行治疗，在术后也需要进行健康的护理，才能保证完全痊愈。

肛裂的发病原因

肛裂出现的原因有好几种，如果经常性的便秘，大便不通畅，干燥且粗硬排出时就容易擦伤肛门处皮肤，出现肛裂的现象。还有就是先天性的原因，患者肛门先天狭小，大便经过时就会引起肛门撕裂，其次就是如果经常性的久坐压迫肛门肌肉就会出现痉挛现象，也会造成肛门撕裂。肛裂手术是肛肠科最常见的疾病之一，对于急性肛裂一般采取保守治疗，对于慢性肛裂则需要手术治疗才能够彻底解除病痛，手术之后要加强护理，才能够顺利康复。

如果患者出现这几种症状就要强加注意或者及时就医，以防出现肛裂。第一种就是肛门出血，如果大便干硬就会划伤肛门，导致裂口处有血流出，这种情况流血量不多，一般大便上会出现血丝或者手纸上带血，如果裂口越大越深，出血量也会增多。第二种是会出现疼痛，在排便时就会感觉疼痛感明显，像刀割一样，并且疼痛还会持续加剧，隔一段时间会有缓解，但是在下蹲、坐行或者腹压增加的情况下也会引起肛裂疼痛。第三种是肛门周围会出现瘙痒的情况，如果裂口出现溃疡、肛门腺体有分泌物流出时，就会刺激肛门周围的皮肤，导致肛门湿疹或者瘙痒。最后一种也是最容易出现肛裂的一种现象就是便秘，如果患者便秘会恐惧排便，有意的推迟排便，就会让大便在肠道里停留很长的时间，当大便的水分被吸干，就会变成干便便，如果这时候排便就会出现裂口或者使裂口加重、加深，而且疼痛感也更加明显，形成恶行循环，造成肛裂的发生与加重。

肛裂手术后如何预防便秘？

肛裂手术之后肛管直肠对疼痛十分敏感，术后伤口的疼痛有可能引起肌肉产生痉挛，会影响排便时间延长而造成便秘。其次，有些患者术后可能会出现精神紧张或者焦虑造成迷走神经功能紊乱，引起肠道蠕动减缓，因而产生便秘。手术过后患者卧床时间较长造成活动减少，也会影响到肠道的蠕动速度，导致排便不畅引起便秘。而且手术过后伤口疼痛患者不能正常下蹲进行排便，迫使体位改变，无法利用重力和增加腹压来促进排便。最后术后进食量也会减少，对于胃肠道的刺激减弱，肠胃蠕动缓慢，肠内容物中的水分被过度吸收，致使粪便干结，引起排便困难。肛裂手术过后如果不进行正确的护理和各个方面的注意很容易造成便秘，影响手术效果，因此，对于引起便秘的行为要早日采取干预措施，防止出现二次手术。

在手术过后首先要有效的制止疼痛，肛门局部或者周围的疼痛感会加重患者的痛苦，影响排便而引起便秘，因此，可以对肛裂手术后的疼痛进行有效的治疗，疼痛分为反射性疼痛和炎性疼痛，对于反射性疼痛采取止痛药效果不明显，一般采取肛门封闭治疗，或者基于术后阵痛疗法，控制疼痛帮助排便；其次如果是炎性疼痛，可以在抗感染、消除水肿、消炎的基础上给予一般止痛药即可配合治疗。活动不足也会影响到肠胃蠕动减慢而引发排便困难，因此，肛肠手术过后要争取早期活动，如果采取的是局部麻醉，手术当日要卧床休息第二天可以在室内进行轻微活动，如果采取的是腰麻手术后要平卧六个小时，术后四十八小时内要卧床休息，第三天可以进行轻微的室内活动。患者家属要帮助患者进行翻身活动，尽量让患者保持侧卧位，减轻创口张力缓解疼痛。患者在伤口尚未完全愈合之前只可进行适当的散步，术后十五天内不要进行剧烈运动，不要负重，例如拖地、担水等活动，也不能久坐或者久蹲。也不能骑自行车或者干重体力活。要及时预防能够引起便秘的因素。

肛裂手术之后大便干燥怎么护理？

(1)加强饮食调养

肛裂手术后创面恢复生长需要一段时间，正确的饮食习惯对于患者创面修复和愈合有着不可忽视的作用，而且还有利于减少或防止并发症的发生。因此要合理安排饮食，注意饮食卫生。患者可以适当的吃一些富含膳食纤维的食物，如香蕉、火龙果、红薯、苹果等食物，这些食物在一定程度上可以帮助促进胃肠道蠕动，缓解大便干燥的症状。也要多喝一些蜂蜜水，蜂蜜具有一定的润肠通便作用，也可以缓解肛裂手术后的大便干燥情况。饮食要清淡、柔软、易消化，避免辛辣、生冷、粗糙、干硬，也要注意饮食的卫生，避免食用不干净或者腐败变质的食物，造成腹泻刺激伤口。患者也要食用一些含高蛋白的食物，如鲜鸡汤、瘦肉汤、排骨汤等，增加营养补充足量的蛋白质，有利于伤口恢复。患者也要适量的补充维生素，可以适当加快伤口愈合。

（2）采取适当的药物治疗

如果粪便干结难以排出，会影响伤口的痊愈或者加重疼痛，因此，可以采取一些药物帮助排便。适当补充肠道益生菌帮助排便，如果大便仍然干燥，也可以适当的服用一些药物帮助排便，可以考虑服用乳果糖口服溶液或者马仁润肠丸，帮助软化粪便并顺利排出。如果排便困难也可以在肛门外部使用开塞露，刺激排便和软化粪便。患者也可以在医生的指导下口服双歧杆菌活菌胶囊、双歧杆菌活菌散等药物，这些药物在一定程度上可以调节肠道菌群，缓解大便干燥的症状。患者在排便前可以用温水或中药坐浴，也可以在排便后用温水或者药物坐浴，可以保持伤口清洁，减少异物对伤口的刺激。而且温水坐浴不仅可以软化粪便还可以清洁创面缓解疼痛，也可以缓解肛门痉挛，也有利于顺利排便。

（3）保持乐观情绪

不管手术的大小，做过手术的患者都会产生紧张焦虑的情绪，而且肛裂手术的特殊性会对患者造成心理负担，患者也常因为疼痛、住院时间较长以及担心术后复发等情况导致精神紧张和烦躁等不良心态。这些不良情绪都会影响到伤口的愈合，并且容易造成自主神经调节紊乱而引起胃肠道蠕动减慢，导致便秘或者大便干燥。因此，医护人员和患者家属要对患者的不良情绪进行调节，要关心和同情患者做好解释工作，解除患者的心理负担。患者也要振作精神保持乐观的情绪，积极配合治疗与护理，尽快让伤口痊愈缩短住院时间。

（4）保持适量运动

如果手术过后长时间不运动，就会导致胃肠道蠕动减缓，因此可以进行一些适当的轻微运动，可以以散步为主，促进肠胃蠕动。也可以进行一些肛门功能锻炼，方便大便正常排出。可以先用力收缩肛门，然后进行全身放松，使肛门括约肌处于完全松弛的状态，每日坚持锻炼，每次不少于五十次，这样有利于排便顺畅。

综上所述，肛裂手术之后要多加注意粪便的正常排放，加强护理，如果出现不适要及时采取治疗或者及时就医，防止进行二次手术。