小儿肺炎的科普小课堂!

小儿肺炎的科普小课堂!

陈锐

小金县妇幼保健院   四川阿坝州  624200

肺炎是病原体或者其他因素导致的肺部炎症，小 儿肺炎是儿童常见的一种呼吸道疾病，尤其是婴幼儿阶段，发病率和死亡率很高，呼吸困难、发烧、咳嗽、痰多、气促是小儿肺炎的主要症状，有一部分小儿还会出现嗜睡和食欲不振等现象。小儿肺炎一年四季都可能发生，冬、春季患肺炎的人相对比较多，是5岁以下儿童死亡率最高的疾病，已经引起全世界的高度重视。根据发病进程，可分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。急性肺炎，发病时间小于1个月；迁延性肺炎，发病时间在1-3个月；慢性肺炎，发病时间大于3个月。

1.小儿肺炎起因

病原体感染或者其他因素影响导致的急性肺部炎症被称为小儿肺炎，在幼儿期间发病极高 ，主要分为衣原体感染、病毒感染和吸入性肺炎。衣原体感染最常见的为沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体等；病毒感染通常是流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等引起的间接性肺炎，病毒侵害正常的细胞，使肺部感染。在女性分娩过程中，由于小儿吞咽反射能力不强，胎粪、羊水很容易被吸入，引起吸入性肺炎。咳嗽、打喷嚏等方式都是感染性肺炎的传播方式。有一些儿童不是母乳喂养，或者早产儿以及体重过轻的婴幼儿免疫力低下，更容易患小儿肺炎。天气温差变化太大，室内空气不新鲜、不经常通风也是引起小儿肺炎的主要原因，所以家长们一定要提高警惕。

2.小儿肺炎临床表现

小儿肺炎严重程度差异很大，有一些比较轻微，有一些较为严重，有的甚至可能危及生命。发热、咳嗽、呼吸急促、发绀、烦躁不安、喘息都是小儿肺炎常见的症状。如果病情加重，还会出现拒食、嗜睡、咳嗽无力、呼吸困难、肺部啰音、口吐泡沫等症状。如果孩子持续发热3~5天，同时还伴有咳嗽等症状，就存在患有小儿肺炎的风险，家长一定要注意观察、判断，一旦出现要及时就医。

小儿肺炎发病非常周期短，在发病前，首先呼吸道会出现感染现象，然后开始发烧，最高可达到39℃-40℃，刚开始发病时，小儿会出现抗拒进食、恶心、吐奶的症状，病情较重的时候，会发出呻吟声。小儿肺炎发病后，消化道、循环系统和神经系统也会受到损伤，会出现腹痛、腹胀等症状，咳嗽的同时，还会出现呕吐。小儿腹胀，导致膈肌向上游走，呼吸变得困难，使小儿生命受到威胁，当小儿嘴唇发紫、心率过快、脸色苍白时，可能引起心力衰竭。有的小儿还会出现惊厥，甚至会形成中毒性脑病或者脑膜炎等疾病。

3.小儿肺炎临床诊断

对于小儿肺炎疾病怎么判定就很关键，常规的诊断方法有下述几种方法：

（1）外周血检查：①白细胞检查：不同类型的小儿肺炎，白细胞分布不同，细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞多增高。病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。 ②C-反应蛋白（CRP）:细菌感染时，血清CRP浓度上升，一般情况下随感染的加重而升高。（2）病原学检查。（3）胸部X线检查。

4.小儿肺炎预防

要想减少小儿肺炎的发病，关键在于做好预防工作：（1）远离疾病源，当流感发生时，尽量让孩子不要去人多的公共场所，避免接触有呼吸道感染的人，家长感冒了，应该戴好口罩，尽可能不要接触小孩，及时对室内通风和消毒。（2）做好计划免疫，加强疫苗的接种工作，在流行感冒高峰期，采取相应的措施，避免小儿肺炎的发生。（3）加强生活护理，尽量母乳喂养，添加合理的主食，给小儿提供充足的营养，健康饮食的同时需要适当的锻炼，增加抵抗力，降低患病风险。

5.小儿肺炎的治疗

小儿肺炎分为支原体肺炎，细菌性肺炎和病毒性肺炎，因为每一种肺炎的症状不同，所以治疗的方法不同，需要对症下药，才能药到病除。其中气雾吸入疗法最为有效，通过雾化的方式将药物颗粒吸入肺部，使药物更好吸收，并在局部发生作用，不经过肝脏肾脏代谢，副作用小，适合小龄儿童。

小儿肺炎的治疗方法可分为中医治疗、西医治疗，西医的治疗方法主要是使用消炎药物，将病原体消灭。中医治疗主要讲究对症下药、标本兼治，根据患儿不同的症型，给以相应的中药汤剂治疗，这是内治，还可以使用推拿，按摩、理疗等方法治疗。小儿肺炎是小儿危害极大的疾病，是一种很常见的疾病，年龄越小，抵抗力越弱，发病率越高，越容易引发其他疾病。

6.小儿肺炎饮食护理注意事项

肺炎患儿地消化系统十分脆弱，容易消化不良，应该以易消化的食物为主，吃母乳的患儿应尽量吃母乳，适当搭配一些水。多次投喂，每次不要太多，年龄大的患儿，可以吃一些易消化、营养丰富的食物，大量饮水。蔬菜水果维生素丰富，可以适当食用。小儿肺炎不可吃的食物：糖是用来补充热量，没有任何营养成分，作用单一。如果小儿患者摄入过多的糖分，会抑制体内白细胞杀菌。使病情加重。鱼、鸡蛋、瘦肉含有大量的蛋白质，每吸收1克蛋白质需要吸收20克的水，尿素是蛋白质代谢之后的产物，摄入的蛋白质越多，排出的尿素也越多，就会带走大量水分，所以不应该摄入过多的蛋白质，后期为了提高免疫力，可以适当补充。小儿肺炎患者也不能食用辛辣食物，容易化热伤津，辣油、胡椒和辛辣调味品不可食之。另外海鲜类食物属于高营养物质，可能会导致痰液增多，粘稠也是不可以多吃。

7.小儿肺炎的家庭护理

在药物治疗的基础上加上家庭治疗会起到事半功倍的效果，父母应该做好以下工作：

（1）保证患儿有充足的休息时间和空气新鲜的环境，一旦室内人员过多，就会变得吵闹，室内积聚二氧化碳使室内空气污浊，不利于患儿休息。室内应经常开窗，使空气流通。

（2）小儿肺炎患儿一般都会感觉热、进食困难，所以要以易消化且清淡的饮食为主，适当地补充一些优质蛋白。如果出现高烧的患儿，需要吃一些流食，退热后可以适当地吃一些面条、稀饭、蛋糕之类的半流食，因为肺炎患儿比平时蒸发的水多，所以需要补充一些糖盐水。

(3)小儿肺炎患儿一定做好口腔护理，患儿出汗的时候要及时更换潮湿的衣服，用热毛巾将汗擦干，有利于皮肤散热.若患儿痰多，一定要咳出痰液，避免呼吸道不畅，影响肺炎的恢复。卧床的患儿，应该在家长的帮助下勤翻身，有利于咳出痰液，如果患儿比较小家长应将患儿抱起，轻轻地拍打背部，有助于排痰。    

由于小孩身体素质较弱，抗病能力差，所以一定要遵医嘱按时服药，一旦家长发现患儿嘴唇发紫、心率过快、脸色苍白、呼吸困难时，应该及时就医，避免发生危险！