甲状腺乳腺术后切口内负压吸引的护理研究

甲状腺乳腺术后切口内负压吸引的护理研究

滕函  

邓州市人民医院 河南 邓州 474150

【摘要】目的：研究甲状腺乳腺术后切口内负压吸引的护理效果。方法：选取我院2021年10月～2022年10月收治的78例甲状腺乳腺手术患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组（39例，负压引流专业护理）与对照组（39例，常规护理）。比较2组疼痛程度、并发症发生率。结果：疼痛评分比较，护理前，2组无差异（P＞0.05）；护理后，观察组较对照组低（P＜0.05）。切口感染、切口血肿、皮瓣坏死发生率，观察组均较对照组低（P＜0.05）。结论：对甲状腺乳腺手术患者实行负压引流专业护理，能有效缓解患者疼痛感，降低并发症发生率，可应用。

【关键词】：甲状腺乳腺；切口内负压吸引；负压引流专业护理；VAS；并发症发生率

针对甲状腺乳腺（Thyroid mammary gland，TMG）治疗，临床多以手术治疗为主，可缓解患者病情，但术后，部分患者反映易出现床面血液、淋巴液渗出等情况，不利于手术切口愈合[1]。故术后需对患者行切口内负压吸引法，并对患者行相对应的护理干预工作，防止患者出现切口血肿等情况。常规护理多以传统规章制度为主，缺少针对性、系统性，无法满足患者实际需求。而负压引流专业护理，具备较高规范性、专业性，可综合考虑患者基本需求，改善患者预后。基于此，研究以2021年10月～2022年10月期间我院收治的TMG患者78例为对象，分析负压引流专业护理的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于我院收治的TMG患者共78例，收治时间2021.10-2022.10，随机数字表分为2组，观察组和对照组。对照组39例，年龄37-80岁，平均年龄（58.31±2.14）岁；甲状腺部分切除者10例，乳腺全切除者14例，甲状腺囊肿摘除15例。观察组39例，年龄38-81岁，平均年龄（58.26±2.18）岁；甲状腺部分切除者12例，乳腺全切除者13例，甲状腺囊肿摘除14例。2组一般资料对比，无差异（P＞0.05），可比。参与研究者均知情，在入组同意书上签名。研究在不违背医学伦理要求的基础上实施。

1.2方法

对照组：常规护理。监测患者病情、生命体征，如有异常，立即通知医生并协助其完成。

观察组：负压引流专业护理。观察并记录患者引流液量、颜色，如有异常，第一时间汇报给主治医师，并配合医生对症处理；负压吸引期间，加强管道保护，必要时，留一段可自由伸缩的管道；调整患者体位时需注意，避免对引流管造成变形。监测患者各项生命体征，如体温、脉搏、血压等，注意观察切口处情况，监测切口区域状态，切口敷料更换需遵无菌操作，观察敷料颜色、状态，如有污染、渗液，需立即消毒、清洁；针对切口愈合较差者，使用银离子敷料，避免切口感染。术后6h，建议患者冷饮，告知患者进食期间细嚼慢咽；术后第2d，食用温热的流质食物；术后第3d，半流质饮食，咳嗽者，暂停进食，且增加维生素、蛋白质的摄入量，床头抬高30°。

1.3观察指标

①疼痛程度：以疼痛模拟（Visual Analogue Scale，VAS）量表评分，最高分10分，最低分0分，疼痛程度依次为无（0分）、轻度（1-3分）、中度（4-6分）、重度（7-10分），分越高越疼。

②并发症发生率：如切口感染、切口血肿、皮瓣坏死，并发症发生率=并发症数/病例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

护理前，VAS评分，2组比较，无差异（P＞0.05）；2组护理后组内对比VAS评分较护理前更低（P＜0.05）；护理后，观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1VAS评分比较(±s；分)

并发症发生率：观察组2.56%（1/39，切口感染0例，切口血肿1例，皮瓣坏死0例），对照组20.51%（8/39，切口感染3例，切口血肿3例，皮瓣坏死2例），组间对比=6.155，观察组更低（P=0.013＜0.05）。

3.讨论

TMG手术期间，操作所需空间即利用组织间潜在间隙所形成，术后，潜在间隙易发生出血、淋巴液外渗、血肿等情况，故术后需开展负压吸引操作，可助力患者呼吸流程度提升，避免窒息[2]。但若护理人员操作不当，易引发并发症。故为了改善患者预后，需对其提供相对应的护理干预。

本次研究结果显示，护理前，VAS评分比较，2组无差异（P＞0.05）；护理后，观察组较对照组低（P＜0.05），说明此法可减轻患者疼痛感，分析其原因可知：通过强化管道保护、体位干预，可有效预防非计划性拔管而对患者造成的疼痛，确保引流更畅通，促进患者术后切口愈合时间缩短。观察组切口感染、切口血肿、皮瓣坏死发生率均较对照组低（

P＜0.05），说明此法可降低并发症发生率，分析其原因可知：切口内负压吸引过程中，为患者提供专科护理，考量患者病情、术后负压引流情况，为其制定符合其实际情况的护理方案，助力患者切口快速愈合[3]。同时及时观察引流管/液的状态，避免异常引流而引发相关并发症；通过密切监测切口情况，维持其干燥状态，且遵医嘱更换敷料，防止切口感染。

综上所述，对甲状腺乳腺手术患者采用负压引流专业护理，VAS评分、切口感染、切口血肿、皮瓣坏死发生率均下降，可普及。

参考文献：

[1] 白萍,李云生,葛智成,等. 一次性可吸收钉皮内吻合器在甲状腺和乳腺手术切口闭合中的前瞻性随机对照临床研究[J]. 中国医学装备,2021,18(10):41-44.

[2] 苏畅,高俊,刘洋,等. 基于5G技术对甲状腺、乳腺手术患者进行超高清视频随访的应用分析[J]. 哈尔滨医科大学学报,2022,56(5):512-515.

[3] 吴苏宁,董维福,马秀财. 肥胖对改良小切口甲状腺癌全切术后甲状旁腺功能及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(11):1349-1353.