肛裂该如何预防及治疗？

肛裂该如何预防及治疗？

彭万涛

宜宾市高县第二人民医院外科  四川宜宾  645150

随着社会生活方式发生改变，大多数人也由户外劳作转变为在室内久坐、较少锻炼，这也导致患肛裂人数逐年上升。肛裂这种疾病会给患者带来强烈痛感，并出现感染等一系列并发症，且其复发率较高，严重影响了患者生活质量，因此需要积极治疗肛裂，在使症状快速消失的同时，降低复发几率。那么患肛裂后能采取哪些治疗方式？能够本篇文章中找到答案。

一、肛裂定义及主要表现

（一）什么是肛裂

肛裂是指肛管皮肤全层纵行开裂并形成感染性溃疡。因为肛管周围多为韧带组织，其十分坚韧却缺乏弹性，也没有足够的肌肉支持，所以在排泄物干硬时，就容易对其造成撕裂伤。除此之外，在肛管后正中线缺血时，也很容易引起肛裂，这是因为肛管需要直肠动脉供血，只有充足的血液供给和丰富营养，才能避免出现肛肠问题。肛裂发作后每次排便过程中都会反复收到损伤，因此容易引起继发感染、括约肌痉挛、肛管狭窄等症状。

（二）肛裂有哪些表现

肛裂主要表现为疼痛、便秘以及便血。肛裂主要以周期性疼痛为主，排便时肛管因为扩张导致撕裂，排泄物也会刺激到伤口，从而引起刀割样疼痛。排便结束后几分钟内疼痛会缓解，但在此之后，肛裂疼痛会加剧，大多数患者难以忍受这种疼痛，下次排便时这种疼痛会周而复始。肛裂引起的便秘主要为患者害怕排便带来剧烈疼痛，从而选择不排便，这样就导致大便因在肠道停留过久，其水分被吸收质地变为干硬，继而引起排便困难，在下次排便时又会因为便秘使肛裂复发，形成恶性循环。肛裂也会表现出便血症状，但其出血量较少，可能仅存在于厕纸上或排泄物表面。肛裂问题不容小觑，应及时采取治疗，通过科学治疗其预后效果较好，因此在出现上述症状时，患者应及时前往医院就诊。

二、如何预防肛裂

成人要及时改变生活方式，少吃辛辣刺激以及像肉类、糯米等难以消化食物，多摄入纤维丰富的蔬菜水果以及粗粮，并且应该在医生建议下适度补充益生菌，养成定时排便这一好习惯，同时在生活中应多进行体育锻炼，从而促进肠胃蠕动，缓解其便秘症状。除此之外还要注意肛门附近卫生，在大小便后应用温水进行擦拭或清洗，并且勤换内裤洗澡，避免诱发伤口感染等问题，肛裂患者尽量避免穿着紧身内裤，这不利于局部血液循环，会延长伤口愈合时间，同时容易滋生细菌，进一步造成病情恶化。

对于儿童来说，父母应培养其定时排便的习惯，并增加儿童活动次数和运动量，如选择在空腹时做一些俯卧动作，并要做到科学喂养孩子，在保证其所需营养的同时补充蛋白质、碳水以及膳食纤维摄入量，避免儿童患上肛裂或再次复发。

三、肛裂主要治疗措施

（一）药物治疗

肛裂初期患者可以选择通过药物治疗达到治愈目的。此时患者症状较为轻微，通过服用润肠通便药物能够解决便秘这一引起肛裂的主要因素，放宽其自我修复时间，但患者应注意缓泻剂类药物服用时间不宜过长，因为其会产生依赖性和耐药性，所以用合理饮食和定时排便等方式缓解便秘更为重要，同时患者应使用能够消肿止痛以及促进肌肉生长类药物如红霉素软膏等，加快伤口愈合速度。

（二）温水坐浴治疗

肛裂患者可以在医生指导下，用5000的高锰酸钾溶液温水熏洗坐浴，温度控制在五十摄氏度左右，使用温水坐浴能够放松肛门括约肌，促进局部血液循环，进而减轻局部炎症反应，缓解患者痛感，达到加快伤口愈合速度这一目的。患者应注意在温水坐浴后也要采取局部外敷措施，使用消炎止痛药物来加速伤口愈合。

（三）肛管扩张治疗

对于患有急性或者慢性肛裂同时没有出现肛乳头肥大症状的患者，就可以采取肛管扩张这一治疗方法来治愈疾病。在扩张前医生会对患者进行局部麻醉，然后用手指或扩张器械进行肛管扩张，使其内外括约肌松弛，从而加速肛门伤口愈合。

（四）注射封闭治疗

注射封闭疗法通常是在患者肛门后方或有撕裂伤部位注射药物，从而迅速缓解疼痛以及括约肌痉挛，达到治愈目的。注射封闭主要有长效止痛剂封闭和乙醇封闭两种，长效止痛封闭是通过复方薄荷脑注射液或复方亚甲蓝制剂注射治疗，经过一两个疗程注射即可治愈疾病。乙醇封闭法是使用普鲁卡因和乙醇注射在肛裂部位，从而达到治疗效果。

（五）手术治疗

手术治疗主要有肛裂切除术、侧方内括约肌切开术、推移皮瓣肛门成形术等。其中肛裂切除术适用于有慢性肛裂以及有其他并发症的患者，再此方面其治疗效果较好，且这一手术有患者满意率高，术后并发症较少。侧方内括约肌切开术是现今首选肛裂手术治疗方案，在患者为括约肌高张力类型肛裂时，这种手术方式疗效较好，但不适用于有括约肌损伤风险患者。推移皮瓣肛门成形术在患者肛门括约肌张力低或失禁风险高时较为适用，并且据研究显示，其术后发生肛门失禁和并发症风险较低。

综上所述，肛裂问题不容小觑，患者应及时去医院进行治疗，药物、手术等规范治疗方案可以让肛裂更快痊愈，反之患者长期拖延可能会造成肛门水肿、狭窄以及激发感染等问题，症状本应两三周即可痊愈，反而被延长到一个月。因此患者应及时治疗肛裂，并根据医嘱使用外敷药物促进伤口愈合，同时也要保持健康生活习惯，避免症状再次复发。