院感管理中手卫生依从性的原因分析

院感管理中手卫生依从性的原因分析

                      ,孙倩楠

              苏州口腔医院  江苏 苏州 215000

[摘  要]  目的 分析院感管理中手卫生依从性的原因。方法 以本院30名医护人员为研究目标，将实施强化手卫生专项管理活动前（2021年1-12月）纳为对照组，将实施强化手卫生专项管理活动后（2022年1-12月）纳为观察组，比较组间手卫生依从性，并对护理人员手部 病原菌的分布情况进行分析。结果 观察组手卫生依从性高于对照组，组间比较差异有统计学价值（P＜0.05）；经分析，护理人员手部病原菌包括：CNS、真菌、微球菌、枯草芽孢杆菌、棒状杆菌、屎肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。结论    实施有效的与院感管理可提升护理人员的手卫生依从性，提升手卫生管理质量，值得推广。

[关键词]  院感管理；手卫生；依从性

前言

医院内患者聚集，院感一旦发生，会在患者与患者间、患者与医护人员之间广泛传播，社会影响十分恶劣[1]。医护人员的手是院感传播的主要方式之一，医护人员需要接触多个患者，因此就成了病原菌的传播媒介。坚持有效的手卫生，可减少病毒细菌的传播，是降低院内感染的主要方式，且非常有效。近几年，国内逐渐加强院感管理，并且颁布了《医护人员手卫生相关规范》，此规范成为了院感控制与预防的基本措施[2]。基于此，文章的研究目的在于分析院感管理中手卫生依从性的原因，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以本院20名医护人员为研究目标，其中，男性7名，女性13名，年龄范围22-35岁，均值（30.64±2.54）岁。

将实施强化手卫生专项管理活动前（2021年1-12月）纳为对照组，将实施强化手卫生专项管理活动后（2022年1-12月）纳为观察组。

1.2方法

对照组：将实施强化手卫生专项管理活动前（常规管理）。

观察组：强化手卫生专项管理活动。结合实际情况，制定管理对策，院内定期展开知识宣导，确保各科室良好的配合度，具体包括：

（1）集体宣导。定期组织集体活动，院内宣教相关知识，包括：院感风险、危害、院感诊断、上报流程等等通知。详细讲解手卫生执行方法，包括：手卫生指征、七步洗手法、职业暴露防护、医疗废弃物回收、消毒管理等等，组织观看教学电影、监控录像，以深化院感认知。

（2）重点指导。要求各科室人员自行检测本科室手卫生情况，加强科室高危风险区域管理，反复讲解重难点。印发院感知识及手卫生相关资料，凸显理论知识，同时在实际工作中将其融入。每月定时整理院感防控错误，并播放正确操作视频，例如七步洗手法分解、气管切开操作、吸痰护理等等。

（3）知识考核。活动开展前，对于护理人员展开调查，分析手卫生依从性较差原因，要求其参与理论与实践考核，评估其手卫生依从性，详细记录。活动开展三个月后，再次进行考核，考核内容包括：无菌操作、正确洗手、职业防护。

（4）整合资源。资源整合的实质就是优化人力资源调配，协调人事部，控制和降低院内感染，以此为基础，明确各科室岗位职责，保证定编数量。医疗工作量庞大，会影响手卫生依从性。优化人力资源，科学分配医护人员，能够提升手卫生依从性。

1.3观察指标

（1）手卫生依从性：自制问卷，满分100分；完全依从为80-100分， 部分依从为60-79分，不依从为≤59分；依从性=（完全依从+部分依从）/总例数*100%。

（2）对护理人员手部 病原菌的分布情况进行分析。

1.4统计学处理

应用SPSS27.0，计数资料以“n（%）”表示，χ2检验；计量资料以“±s”表示，t检验（正态分布变量）；P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1手卫生依从性

见表1，观察组手卫生依从性高于对照组，组间比较差异有统计学价值（P＜0.05）。

表1手卫生依从性[n/%]

2.2病原菌分析

经分析，护理人员手部病原菌共120株，包括：CNS（21.67%）、真菌（18.33%）、微球菌（16.67%）、枯草芽孢杆菌（8.33%）、棒状杆菌（6.67%）、屎肠球菌（5.00%）、大肠埃希菌（3.33%）、铜绿假单胞菌（5.00%）、不动杆菌（5.00%）、嗜麦芽假单胞菌（3.33%）、金黄色葡萄球菌（3.33%）、肺炎克雷伯菌（1.67%）与链球菌（1.67%）。

3讨论

自古以来便存在院感问题，每年都会有部分患者死于院内感染。其中，病死率最高的为静脉穿刺导管相关感染与呼吸机感染。感染传播途径中最简单的传播方式为手接触，医务人员手上均存在暂居菌和长居菌[3]。因此，加强手卫生能够积极避免病原菌传播

[4]。结合文章研究结果，实施手卫生专项管理后，护理人员的手卫生依从性较实施前相助更高，且CNS、真菌、微球菌、枯草芽孢杆菌、棒状杆菌、屎肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌、金黄色葡萄球菌等为主要的病原菌。根据文中研究，对手卫生重要性认知不足、工作量大、洗手设施不完善是影响护理人员手卫生依从性的影响因素。医护人员没有从根本意识上了解手卫生的重要性，对院感问题关注度不够，认知存在偏差，加之日常工作量大，每天需要面对大量患者，无暇顾忌手卫生，从而增加了院感风险。此外，洗手设施不完善，受外在条件限制，也会降低手卫生依从性。

加强对院感的有效管理，可以提高护士的手部卫生依从度，提高手部卫生管理水平，建议普及。

参考文献

[1]吴文娟,郑水凤,仲南,等.基于FOCUS-PDCA的院感质控管理措施对环境卫生学消毒效果和手卫生的影响[J].中国医药导报,2022,19(22):160-163+180.

[2]顾霄燕.医护全员参与院感防控模式在医院感染管理中的应用价值评估[J].中国社区医师,2020,36(18):191-192.

[3]陈建丽,曾湘莲.院感管理中手卫生依从性的研究及原因探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(07):78-79.

[4]陈巧霞,徐梅玉.二八定律在院感管理中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(02):48-49.