预见性护理在介入治疗恶性梗阻性黄疸患者中的应用

预见性护理在介入治疗恶性梗阻性黄疸患者中的应用

周梅

南充市中心医院  四川南充  637000

摘要：目的  探究预见性护理在介入治疗恶性梗阻性黄疸患者中的应用。方法  以70例恶性梗阻性黄疸患者为对象。随机分为观察组（预见性护理）与对照组（常规护理），比较两组干预效果。结果  观察组并发症发生率为2.86%，低于对照组（22.86%，P<0.05）。观察组生理机能、心理状态、精神健康、社会功能评分高于对照组（P<0.05）。观察组满意度为94.29%，高于对照组（71.43%，P<0.05）。结论  预见性护理可减少介入治疗恶性梗阻性黄疸患者并发症，改善其生活质量，提高患者护理满意度。

关键词：预见性护理；介入治疗；恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸是指在胆道、胰头等不同胆管部位出现恶性肿瘤造成胆道梗阻后引起的黄疸等[1]。恶性梗阻性黄疸的主要症状为皮肤瘙痒、巩膜黄染、乏力、腹胀、胃纳差等。介入治疗为治疗恶性梗阻性黄疸的主要方式，效果较好，在临床应用中为提高治疗效果，一般建议辅助护理干预[2]。本文旨在探究预见性护理用于接受介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者，观察应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2021年8月-2022年8月本院收治的70例恶性梗阻性黄疸患者为对象。随机分为观察组与对照组，各35例。观察组年龄55~86（71.32±3.25）岁，男性25例，女性10例。对照组年龄56~88（72.15±3.31）岁，男性28例，女7例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括心理干预、健康教育、药物指导等。

观察组：预见性护理，（1）术前护理，动态监测患者凝血功能，指导患者摄入维生素、微量元素，病情重者严禁刷牙，增强口腔护理，合理应用甲硝唑等进行漱口。（2）术后护理，在病床旁准备抢救器械及药品，评估患者术中出血情况，出血量较多者，术后可补充血小板、凝血因子等物质。（3）并发症预防，a：泌尿系统感染，定期应用碘伏棉球擦洗尿道外口及周围导尿管，根据膀胱充盈状态决定放尿时间，拔除尿管后嘱咐患者增加饮水量，发挥冲洗膀胱的效果。b：术前适量摄入抗生素，术后胆道完全畅通时展开血培养及胆汁细菌培养，对于接受外流介入治疗的患者需冲洗胆道及引流管，防止感染。c：便秘，进食后嘱咐患者多饮水，摄入较多的膳食纤维，指导患者定期排便。d：坠积性肺炎，术后指导患者定期翻身及扣背，及时排出痰液，落实口腔护理措施，保证室内空气清新，调整温度及湿度，保证患者呼吸道通畅，必要时可给予雾化吸入治疗。（4）疼痛管理，讲解术后疼痛症状及原因，对于难以耐受患者可给予镇痛干预，缓解其疼痛症状。（5）心理干预，耐心讲解治疗措施及目的，告知患者治疗期间注意事项，促使其积极配合治疗。

1.3  观察指标

统计并发症发生率。利用QLQ-30量表评估患者生活质量，从生理机能、心理状态、精神健康、社会功能4个方面评价，分值与生活质量正比。护理满意度分为非常满意、满意、不满意。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组并发症

观察组并发症发生率为2.86%，低于对照组（22.86%，P<0.05）。

表1 两组并发症发生率n（%）

2.2  两组生活质量评分

观察组生理机能、心理状态、精神健康、社会功能评分高于对照组（P<0.05）。

表2 两组生活质量评分（）

2.3  两组护理满意度

观察组满意度为94.29%，高于对照组（71.43%，P<0.05）。

表3 两组护理满意度n（%）

3  讨论

内镜治疗、手术治疗及介入治疗为临床用于恶性梗阻性黄疸的常用手段。然而多数患者在发病早期不具备手术治疗条件，内镜治疗的效果存在一定局限性。介入治疗对机体的创伤较小，不仅可提高患者的生活质量，并且减少并发症的发生率，对患者的后续治疗具有积极意义，但仍需辅助科学的护理干预，促进患者快速康复

[3]。

本文将预见性护理用于接受介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者，结果显示，观察组并发症发生率降低，并且生活质量评分及满意度高于对照组，提示预见性护理可有效预防并发症的发生，改善患者的生活质量。预见性护理以疾病的发病机制、发展规律及特点等作为依据，对于潜在的问题进行预判，制定预见性的护理措施，以优化护理服务为基础，强化护理工作的主动性，改善患者的生活质量，得到患者的认可[4]。

综上所述，预见性护理可减少介入治疗恶性梗阻性黄疸患者并发症，改善其生活质量，提高患者护理满意度。

参考文献

[1]杨红云.恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊炎的危险因素分析及护理干预[J].护理实践与研究,2020,17(8):64-66.

[2]王爱霞,包雪青,徐春燕.经PTCD途径胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的围手术期护理[J].肝胆胰外科杂志,2018,30(3):253-255.

[3]施剑丹.整体护理在高龄恶性梗阻性黄疸患者行超声引导下PTCD及支架植入术中的应用效果[J].医疗装备,2017,30(20):182-183.

[4]王小芳,田亚娟.预见性护理对恶性梗阻性黄疸ERCP术后恢复及并发症的影响[J].海南医学,2019,30(17):2310-2312.