规范化护理管理模式在血透患者中的应用效果

规范化护理管理模式在血透患者中的应用效果

李密

南充市中心医院肾内科  四川南充  637000

摘要：目的 探讨规范化护理管理模式在血透患者中的应用效果。方法  选取2021年1月-2023年1月本院收治的90例血液透析患者为对象。随机分为观察组（规范化护理管理）与对照组（常规护理）。比较两组干预效果。结果  干预后两组SAS、SDS评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。干预后两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平升高，观察组高于对照组（P<0.05）。干预后两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平降低，观察组低于对照组（P<0.05）。结论  规范化护理管理可减轻血液透析患者的不良情绪，改善其营养状态，减轻机体的炎性反应。

关键词：规范化护理管理；血液透析；情绪；营养状态

血液透析为治疗肾脏衰竭的主要方式，可改善患者症状，延长其生存时间，然而长期的血液透析治疗可诱发感染、血压失常、头晕头痛等并发症[1]。此外，血液透析时患者由于疾病的进展、透析时间较长等因素可加重的患者心理负担，降低患者的治疗依从性[2]。因此应在患者透析期间给予有效的护理管理，随着临床研究的深入，已有多种护理管理模式被临床用于血液透析患者[3]。本文将规范化护理管理模式用于血液透析患者，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年1月-2023年1月本院收治的90例血液透析患者为对象。随机分为观察组与对照组。观察组45例，年龄35~70（54.21±10.35）岁，男性29例，女性16例，透析时间（6.12±1.36）年。对照组45例，年龄37~70（56.35±11.54）岁，男性26例，女性19例，透析时间（6.20±1.30）年。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括健康教育、日常生活方式指导、心理干预等。

观察组：规范化护理管理，（1）内瘘规范化护理，指导患者进行内瘘管的自我检查、正确护理等，不可在内瘘管侧肢体输液、抽血；避免压迫内瘘管侧肢体，保持该侧衣服干净、宽松；透析24 h使用药膏在内瘘管外侧进行擦拭、消肿、（2）运动管理，指导患者进行释放的运动，根据患者病情制定运动计划。（3）饮食管理，指导患者避免暴饮暴食、饮酒、吸烟，摄入富含蛋白质、维生素的食物。（4）病情管理，定期检测患者的营养状态、体质量、血压、心脏超声、血压、血常规等，发现异常及时告知医师。（5）健康教育，向患者发放健康教育手册、开展答疑活动、进行健康讲座，向患者讲解疾病及透析知识、注意事项、透析治疗的意义等；建立微信群，患者可通过微信直接与医护人员进行交流。

1.3  观察指标

采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估患者负性情绪，分值越高患者负性情绪加重。采用全自动生化分析仪检测总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平。采用ELISA法检测白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.4  统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组负性情绪评分

干预后两组SAS、SDS评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

表1 两组负性情绪评分（）

2.2  两组营养状态指标

干预后两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平升高，观察组高于对照组（P<0.05）。

表2 两组营养状态指标水平（）

2.2  两组炎性因子

干预后两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

表2 两组炎性因子水平（）

3  讨论

血液透析患者往往需终身接受治疗，患者的精神、身体及经济负担较重。超过90%的血液透析患者存在心理问题，焦虑、抑郁等为常见的不良情绪，可降低患者的治疗依从性，影响治疗效果[4]。如何改善血液透析患者的心理健康，提高患者的依从性，对改善患者预后及生活质量至关重要。

本文将规范化护理管理用于血液透析患者，结果显示观察组SAS、SDS评分降低明显，提示规范化护理管理可缓解患者的不良情绪。规范化护理从患者的健康教育、饮食、运动病情、内瘘管等方面进行全面性的管理，有利于增强患者的自我护理能力，树立正确的健康信念，帮助其正确的面对疾病，利于健康行为的实践，改善患者的不良情绪[5]。规范化护理为患者提供连续的监测护理，包括适当的运动、合理的饮食搭配、潜在感染风险的控制，透析的规范化管理等，为患者提供合理的治疗，改善其营养状态，减少并发症的发生。本文结果显示观察组营养指标改善情况优于对照组，并且炎性因子水平降低幅度明显，表明规范化护理管理可改善患者的营养状态，减轻机体的炎性反应。

综上所述，规范化护理管理可减轻血液透析患者的不良情绪，改善其营养状态，减轻机体的炎性反应。

参考文献

[1]张斐,张园.精细化慢性肾脏病管理模式在尿毒症患者血液透析护理中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(11):157-159.

[2]李新霞, 王以旺, 张晓英. 基于6S管理阶段护理对血液透析患者依从性及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2021, 30(35):3963-3965,3969.

[3]陶玲, 许方方, 武浩, 等. 风险管理模式护理对血液透析患者炎症因子水平及依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 027(007):160-163.

[4]简琴,雷静,陈惠玲.强化护理管理模式在维持性血液透析患者中的应用效果研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(8):150-151.

[5]张友琼,袁雪梅.控制论为导向的护理模式对血液透析病人心理状态及自我护理管理的影响[J].循证护理,2021,7(12):1696-1699.