优化脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼的护理效果分析

优化脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼的护理效果分析

王生香

西宁市第三人民医院眼科 青海 西宁 810005

摘要：目的 分析在睑板腺功能障碍性干眼疾病的临床上采取不同的诊疗方案所取得的临床效果。方法 选择我院自2019年1月至2022年6月收治的110例睑板腺功能障碍性干眼疾病患者，同时将其随机划分为对照组55例（热脉动治疗）与联合组55例（热脉动联合优化脉冲光治疗），对比两组患者的临床疗效、治疗前后的干眼症状评分两项数据。结果 两组患者治疗前的干眼症状评分比较未见显著差异（p＞0.05），随着疗程的进展，联合组的干眼症状评分较对照组显著降低（p＜0.05），同时其治疗总有效率较对照组显著提升（p＜0.05）。结论 在睑板腺功能障碍性干眼疾病的临床上，为了提高患者的临床疗效，改善其临床症状，需给予热脉动联合优化脉冲光治疗，并将其进行临床推广。

关键词：热脉动治疗；优化脉冲光治疗；睑板腺功能障碍性干眼

近年来，随着我国智能设备的广泛普及，大众在沉浸其中无法自拔的同时，也滋生了诸多的安全隐患，尤其是眼部疾病的发生，可谓是“让人欢喜让人忧”。干眼症作为一种常见的眼科疾病类型，其发病率呈现了逐渐递增的发展趋势。而导致干眼症疾病在重要因素便是睑板腺功能障碍，这也直接诱发了患者泪膜的变化。临床调查显示：在我国所有的干眼症患者中，约有85%的患者与睑板腺功能障碍息息相关。而临床上治疗该疾病的诊疗方案呈现了多样化的发展，不仅有眼表润滑剂治疗、物理治疗，同时也加大了热敷治疗的应用，其中，广大患者更加倾向物理治疗[1]。随着干眼症临床诊疗技术的快速发展，物理治疗也实现了多元化的发展，由单一的物理治疗发展为光润强脉冲光治疗，在改善患者导管堵塞的同时，也促进其睑板腺功能的优化。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2019年1月至2022年6月收治的110例睑板腺功能障碍性干眼疾病患者，将其随机划分为两个不同的组别，具体如下：

对照组：男31例，女24例，其年龄区间为38—49岁，平均年龄为（43.58±0.42）岁，病情类别：轻度38例、中度17例；联合组：男35例，女20例，其年龄区间为34—45岁，平均年龄为（44.79±0.21）岁，病情类别：轻度29例、中度26例。两组入选对象的性别、年龄、病情等基线资料的组间比较未见显著差异（p＞0.05）。

纳入标准：（1）临床上符合睑板腺功能障碍性干眼疾病诊断标准；（2）未伴有严重精神、意识、认知障碍；（3）无其他眼部疾病手术史；（4）自愿参与此次临床调查；（5）符合我院伦理委员会审核标准的患者。

排除标准：（1）伴有严重精神、意识、认知障碍；（2）有其他眼部疾病手术史的患者。

1.2方法

对照组：诊疗医师首先用高尔夫球杆样显微刮刀对睑缘进行深层清洁，并于结膜囊内置入一次性热脉冲激活头，确认睑缘置于加热器、眼杯间之后，随即启动热脉动仪，并将激光头温度调整至42.5 ℃，设为2个循环，2min/次，恒定压力设为3 psi，随着疗程的进展逐步增加其压力值，最后两个循环时设置交替压力值为0/5.5 psi。

联合组：在对照组的基础上实施优化脉冲光治疗：采用设备型号为E-eye光脉冲干眼治疗仪实施治疗，并于治疗区涂抹耦合剂，分别于双侧下睑下方皮肤与外眦颞侧皮肤两个区域实施治疗，以探头恰好接触皮肤为适宜，设置其输出能量为9—13J/cm3，在实施治疗后配合睑板腺按摩，并滴适量妥布霉素滴眼液以预防感染的发生。

1.3观察指标

对比两组患者的临床疗效、治疗前后的干眼症状评分。

（1）按照患者在获得临床疗效的不同将其划分为显效、有效与无效三种类别，若患者的干眼等症状消失、睑板腺分泌物阻塞消失即为显效；若患者的干眼症状得到显著的改善、睑板腺分泌物体征好转即为有效；若患者在经过治疗后未能达到上述标准，即可视其为无效，同时按照（显效+有效）/55的公式分别对两组患者的治疗总有效率进行详细地计算。

（2）干眼症状评分借助眼表疾病指数量表来完成，计分方式为百分制，其干眼症状与分值呈负相关[2]。

1.4统计学方法

分别以均数差与%表示此次临床研究所得数据中所涉及的计量资料与计数资料，并在执行临床检验的过程中分别以x2与t作为其临床检验工具，若所得数据的比较差异显著，则以p＜0.05表示。

2. 结果

2.1两组患者的临床疗效比较

表1：两组患者的临床疗效比较    [n（%）]

2.2两组患者治疗前后的干眼症状评分比较

表2：两组患者治疗前后的干眼症状评分比较  [（x±s），分]

3. 讨论

在临床上，因为睑板腺导管上皮细胞过度角化，继而引发睑板腺开口的阻塞，再加上睑板腺分泌物量的增多，增加其眼睑的黏稠度，并降低其泪腺的稳定性。脉冲光治疗是睑板腺功能障碍疾病临床上一种常用的诊疗方案，能够从根本上改善患者的眼部症状。同时，能够改善睑板腺周围血管的闭塞症状，并在此基础上阻断炎性介质的释放，有助于杀灭眼部病菌及螨虫，改善了传统热敷炎症扩散的风险，促使睑板腺分泌物得到强力的清除。

在此次临床研究中，选择我院收治的部分睑板腺功能障碍性干眼疾病患者作为研究对象，并分别给予不同的诊疗方案，结果得知：在应用热脉动联合优化脉冲光治疗后，患者的临床疗效得到显著的提升，同时其干眼症状评分由治疗前的（36.13±1.57）分降低至（13.38±1.54）分，较对照组降低幅度大，这也充分证实了优化脉冲光治疗在睑板腺功能障碍性干眼疾病临床上具备的重要应用价值。

综上所述，在睑板腺功能障碍性干眼疾病的临床上，为了提高患者的临床疗效，改善其临床症状，需给予热脉动联合优化脉冲光治疗。

参考文献：

[1]张美美,王燊,张晶,李辰,盖珊珊,于嘉,周跃华.地夸磷索钠联合强脉冲光治疗角膜屈光手术后睑板腺功能障碍性干眼[J].国际眼科杂志,2023,23(02):198-202.

[2]阮远飞.热脉动联合光润强脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼症的效果[J].黑龙江医学,2022,46(19):2312-2315.