六步综合消肿法在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者的实施价值探讨

六步综合消肿法在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者的实施价值探讨

张红艳

重庆大学附属肿瘤医院 400030

摘要：目的：探究在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者护理中实施六步综合消肿法的效果。方法：选择2022年1月至2022年12月我院收治的宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者100例，按随机方法分成对照组（常规护理，n=50）和研究组（常规护理基础上给予六步综合消肿法，n=50），比较两组下肢水肿及生活质量改善程度。结果：护理前两组GCLQ评分无显著差异（P>0.05），护理后研究组患者GCLQ评分显著低于对照在（P<0.05）；护理前两组FACT-G量表各项目评分无显著差异（P>0.05），护理后研究组生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况评分高于对照组（P<0.05）。结论：在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者护理中实施六步综合消肿法的效果显著，能够显著减轻患者下肢淋巴水肿程度，从而提升其生活质量，值得应用。

关键词：宫颈癌；下肢淋巴水肿；六步综合消肿法；生活质量

宫颈癌时女性常见、多发的妇科恶性肿瘤，手术是治疗宫颈癌的主要方式，而由于手术的创伤性，患者术后多伴有各种的并发症[1]。其中下肢淋巴水肿为宫颈癌术后常见的并发症，可造成患者肢体功能的障碍，对其预后的生活、工作乃至于生存质量等均会造成严重的影响。综合消肿法时目前临床公认的治疗淋巴水肿的有效方式，可取得较好的治疗效果[2]。故本次研究选择2022年1月至2022年12月我院收治的宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者100例，进一步探究了在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者护理中实施六步综合消肿法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2022年1月至2022年12月我院收治的宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者100例。纳入标准：（1）术后下肢单侧淋巴水肿；（2）入组前未接受其他消肿治疗；（3）认知清晰；（4）知情同意。排除标准：（1）合并精神抑郁等疾病；（2）合并肝肾等功能严重损伤；（3）合并沟通交流异常；（4）中途退出或不同意。随机将患者分为对照组与研究组，各50例。对照组患者年龄46~73（58.68±6.68）岁。研究组患者年龄45~72（58.44±6.54）岁。两组性别年龄病程等基础资料比较，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组常规护理，包括疾病宣教、抬高患肢、穿弹力袜、健康饮食等。研究组在对照组基础上给予六步综合消肿法，内容如下：（1）皮肤护理，检查皮肤完整性，并做好皮肤的清洁工作，保持皮肤的湿润，指导患者宽松穿衣。（2）舒缓瘢痕组织，辅助患者平卧体位，护理人员采用静止旋转手法沿着创口边缘轻柔按压周围组织等皮肤瘢痕，力度以患者耐受度为宜。（3）徒手淋巴引流，分为两个阶段，第一阶段是消肿，持续时间约4-6周，使用高频率的手法淋巴引流，每天1-2次。第二阶段维持，每周或每月进行1-3次。（4）空气波疗法，根据患者治疗部位佩戴合适的压力衣或压力套，自远心端开始以适当压力向近心端循环充气加压，根据患者的水肿程度、部位及耐受量设定压力，20-80ｍｍＨｇ，１-2次/d，30-60min/次。（5）加压治疗，空气波治疗后再次进行徒手淋巴引流，并使用短拉伸弹力绷带多层缠绕患肢，压力由远端至近端逐渐减少。（6）功能锻炼，结合患者耐受程度进行个性化的功能锻炼，比如呼吸功能、髋关节、盆底肌锻炼、踝关节等功能锻炼，锻炼时间每次30分钟，每天3次左右。

1.3观察指标

（1） 两组下肢水肿改善程度比较，以妇科癌症淋巴水肿问卷（GCLQ）进行评估，分值越低改善越好。（2）两组生活质量比较，以癌症患者生命质量量表（FACT-G）进行评估，分值越高生活质量越好。

1.4统计学方法

采用spss20.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢水肿改善程度比较

护理前两组GCLQ评分无显著差异（P>0.05），护理后研究组患者GCLQ评分显著低于对照在（P<0.05），详见表1。

表1 两组下肢水肿改善程度比较 （，分）

2.2两组生活质量比较

护理前两组FACT-G量表各项目评分无显著差异（P>0.05），护理后研究组生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况评分高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（，分）

3 讨论

六步综合消肿法主要包含了皮肤护理、舒缓瘢痕组织、徒手淋巴引流、空气波疗法、加压治疗及功能锻炼，其中皮肤护理可以有效的保持患者皮肤的完整性，避免感染、血管损伤等发生；舒缓瘢痕组织能够有效降低创口位置的组织黏连，促使淋巴管舒缓加强淋巴回流[3]；徒手淋巴引流作用于水肿和周围组织，以促进淋巴和静脉回流，增强淋巴管和淋巴结的重吸收功能，达到消除肿胀的目的；空气波疗法可以进一步的促进淋巴液的回流，从而加快淋巴水肿的消退[4]；加压治疗则通过物理加压方式将淋巴水肿位置的淋巴液强行回流至正常组织中，降低淋巴水肿的过度聚集[5]；最后再进行功能锻炼，促进患者各关节的功能恢复，从而改善机体血液循环，减轻淋巴水肿症状，促使其生活质量的提高[6]。本次研究结果显示，护理前两组GCLQ评分无显著差异（P>0.05），护理后研究组患者GCLQ评分显著低于对照在（P<0.05）；护理前两组FACT-G量表各项目评分无显著差异（P>0.05），护理后研究组生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况评分高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者护理中实施六步综合消肿法的效果显著，能够显著减轻患者下肢淋巴水肿程度，从而提升其生活质量，值得应用。

参考文献：

[1]李婧.肌内效贴结合手法淋巴引流综合消肿疗法治疗宫颈癌术后下肢淋巴水肿[J].现代医学与健康研究,2018,(7):140-142.

[2]邓影倩.复合消肿法对宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿患者的影响[J].中外医学研究,2021,(21):100-102.

[3]张丽娟,钟巧玲,张慧珍,罗庆华,刘凤,张丽萍,唐海林.6步综合消肿疗法在乳腺癌术后患者Ⅲ期上肢淋巴水肿中的应用[J].现代临床护理,2020,19(8):48-54.

[4]孙翠云.三维旋进式振动联合徒手淋巴引流手法对恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿患者的临床疗效[J].家庭医药,2019,(12):56-57.

[5]黎江.综合消肿疗法治疗恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿临床观察[J].中国医药指南,2021,(18):81-82.

[6]罗庆华,张丽娟,刘凤,李金兰,钟巧玲,张慧珍.六步综合消肿法在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者的应用[J].护理学杂志,2020,35(23):27-30