循证护理对改善肾性骨病行高通量透析治疗患者相关因子水平的影响

循证护理对改善肾性骨病行高通量透析治疗患者相关因子水平的影响

王徐梅

安徽医科大学附属巢湖医院  安徽巢湖  230000

【摘要】目的：分析肾性骨病接受高通量透析治疗患者接受循证护理的效果。方法：从2020年1月-2023年1月期间院内收治的肾性骨病接受高通量透析治疗患者内随机选择48例，依据护理模式展开组别分类，可分为实验与对照，各组24例。对照组接受常规护理，实验组接受循证护理，对比效果。结果：护理前，对照组及实验组患者三项指标对比，P＞0.05；护理后，对照组及实验组血磷、血钙、甲状旁腺激素等临床指标均低于护理前，且实验组优于对照组，P＜0.05。护理前，对照组及实验组患者生活质量水平评分对比，P＞0.05；护理后，对照组的生活质量水平的评分明显较低，实验组的生活质量水平的评分明显较高，经比较，P＜0.05。结论：对肾性骨病接受高通量透析治疗患者实施循证护理，可以改善患者的相关因子，提高生活质量。

关键词：循证护理；肾性骨病；高通量透析；相关因子水平

肾性骨病也被称之为ROD，该病患者多存在不同程度的钙、磷代谢紊乱以及骨转化、生长发育异常、血管钙化、软组织钙化等情况[1]。临床也将该病称之为慢性肾病-矿物质-骨代谢性疾病，其可分为三种不同类型，且肾性骨病作为慢性肾衰竭患者常见病变，想要延缓病情发展，需对患者实施有效的治疗，临床常采用高通量透析，并辅以有效的护理，以此改善症状，提高生活质量[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组年龄在45-92周岁，平均为（63.92±3.23）周岁，男，女，平均病程（±）。对照组年龄在45-92周岁，平均为（63.92±3.23）周岁，男，女，平均病程（±）。对两组资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）知晓实验积极参与。（2）符合适应征。（3）确诊为肾性骨病，且接受高通量透析治疗。排除标准：（1）存在精神病变。（2）信息不充分。（3）退出试验。

1.2方法

对照组接受常规护理，实验组接受循证护理：（1）分析病情：护士需对患者的当前情况进行评估，明确患者当前存在的问题，随后选择针对性的护理方案，保证方案符合患者的情况。（2）饮食护理：护士需注意改善患者代谢紊乱的情况，重视患者的日常饮食，减少摄入富含氮、磷元素的物质，避免患者出现蛋类代谢物滞留，叮嘱患者选择优质蛋白质，多摄入一些新鲜的瓜果蔬菜，补充维生素，促使骨胶原形成。（3）运动护理：护士需根据患者的实际情况制定运动方案，引导患者进行有氧运动，改善患者的心肺功能，提高患者的耐受能力，避免发生关节僵硬、肌肉萎缩等情况。同时，护士还需叮嘱患者预防跌倒，避免发生意外骨折等情况。（4）药物护理：护士需告知患者药物使用注意事项、服用方式等，减少患者出现并发症的几率，密切观察患者的指标变化。（5）心理护理：由于血液透析治疗所需时间较长，对于年龄稍大的患者而言，其需承受较大压力。护士需与患者多沟通，充分了解患者的实际情况，及时解答患者的疑问，消除患者的心理压力以及不良情绪，以此改善患者的负性情绪。针对心理问题比较严重的患者，可以为患者讲解成功的治疗案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，协助患者调整不良情绪，让患者以积极的态度面对疾病治疗。同时，护士需与患者建立良好的护患关系，给予患者亲人般的照顾，积极疏导患者的不良情绪。同时，护士可以为患者讲解相关案例，提高患者的治疗信心，改善预后。

1.3观察指标

对比护理前后的血磷、血钙、甲状旁腺激素等临床指标变化，并进行对比。

对比护理前后的生活质量水平评分，并进行对比。生活质量水平的评分主要针对患者护理前后的认知功能、社交功能、睡眠情况等方面进行评估，问卷满分100分。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1临床指标

护理前，对照组及实验组患者三项指标对比，P＞0.05；护理后，对照组及实验组血磷、血钙、甲状旁腺激素等临床指标均低于护理前，但是实验组相较于对照组，三项指标水平降低效果更加显著，经比较，P＜0.05。详见表1。

表1 护理前后血钙、血磷、以及甲状旁腺激素水平对比（x±s）

2.2生活质量

护理前，对照组及实验组患者生活质量水平评分对比，P＞0.05；护理后，对照组的生活质量水平的评分明显较低，实验组的生活质量水平的评分明显较高，经比较，P＜0.05。详见表2。

表2 生活质量（x±s）

3 讨论

肾性骨病作为血透患者常见并发症，极易导致患者出现高磷血症、低钙血症，并诱发患者出现甲状腺病变，影响神经系统、心血管系统[3]。同时，因患者需长时间使用药物进行治疗，故患者常会感受到骨痛，降低生活质量，甚至出现抑郁情绪[4]。所以，需及时对患者实施治疗以及护理，高通量透析具有高生物相容性特点，且膜孔径较大，其可以清除体内多余的磷、钙物质，以此改善症状[5]。此时，对患者实施循证护理，可以根据患者的实际情况分析，随后制定针对性的措施，改善患者的症状，促使患者康复，提高患者的生活质量，改善相关因子水平。

综上所述，对肾性骨病接受高通量透析治疗患者实施循证护理，可以改善患者的相关因子，提高生活质量。

参考文献：

[1]王汉禹,陈丽,徐光标,陈德君. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响分析[J]. 中国社区医师,2021,37(15):91-92.

[2]陈希. 循证护理在肾性骨病行高通量透析治疗中的作用[J]. 中国医药指南,2021,19(10):177-178.

[3]李志玲. 高通量血液透析治疗肾性骨病的效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(05):68-69.

[4]张红,宋艳芳,安鑫. 高通量血液透析对尿毒症患者肾功能的研究[J]. 中南医学科学杂志,2019,47(06):637-639.

[5]李星儒,张娜,冯新,纪晓宁. 高通量血液透析方式治疗肾性骨病的效果探讨[J]. 中国现代药物应用,2019,13(17):18-19.

[6]梁戈. 高通量血液透析治疗老年肾性骨病患者的临床研究[J]. 中医临床研究,2019,11(10):141-142.