预防性围术期干预联合胃肠综合训练对膀胱癌根治术患者胃肠功能及并发症发生的影响

预防性围术期干预联合胃肠综合训练对膀胱癌根治术患者胃肠功能及并发症发生的影响

陆梦莲

上海市宝山区中西医结合医院 上海 201900

【摘要】目的：对膀胱癌根治术患者的预防性围术期干预联合胃肠综合训练作用开展统计分析。方法：在2021年1月-2022年12月时间段内入院治疗的膀胱癌根治术患者中，随机抽取40例作为研究对象，对其进行对照、观察组别划分，均20例，预防性围术期干预为对照组方案，预防性围术期干预联合胃肠综合训练为观察组方案，比较两组胃肠功能和并发症情况。结果：观察组胃肠功能恢复时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：膀胱癌根治术患者行预防性围术期干预联合胃肠综合训练，作用突出，临床价值较高。

【关键词】预防性围术期干预；胃肠综合训练；膀胱癌根治术；胃肠功能；并发症

    膀胱癌是一种累及膀胱黏膜的恶性肿瘤疾病，患者早期症状在于间歇性、无痛性血尿，在疾病发展恶化后可见上尿路阻塞、排尿困难、膀胱刺激征等问题，并会直接损害患者的肾功能。膀胱癌根治术为该疾病主要治疗方法，可获得一定的治疗效果，但操作期间涉及较多组织气管，因而并发症风险较高，会延缓术后康复速度。

1 资料和方法

1.1 一般资料

    在2021年1月-2022年12月时间段内入院治疗的膀胱癌根治术患者中，随机抽取40例作为研究对象，对其进行对照、观察组别划分，均20例，性别分析来看，对照组男11例，女9例，观察组男12例，女8例，年龄分析来看，对照组年龄54-78岁，均值为（65.43±11.21）岁，观察组年龄52-72岁，均值为（64.77±10.23）岁，TMN分析来看，对照组I期6例，IIa期7例，IIb期6例，IIIa期1例，观察组I期7例，IIa期6例，IIb期6例，IIIa期1例，临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

预防性围术期干预为对照组方案，具体操作：第一，术前干预。协助患者完成心电图、尿常规、血常规和凝血功能检查，积极控制原发性疾病，保证患者满足手术指征。第二，术中干预。手春冬季手术室湿度在30%-60%，温度在20-24℃，夏秋季节手术室湿度在35%-65%，温度在21-25℃，手术期间输注液体温度控制为37摄氏度，对患者生命体征进行密切监测，及时发现和处理异常情况。第三，术后干预。协助患者定时翻身，加强引流管管理，每天3-5次对患者进行体温测量，对于发热患者给予药物降温治疗。

预防性围术期干预联合胃肠综合训练为观察组方案，具体操作：第一，预防性围术期干预方法同对照组。第二，胃肠综合训练。①穴位按摩，选择气海、天枢、中脘、太冲、足三里和内关等穴位，经拇指按压，每个穴位1-2min，保证患者出现酸胀感；②肠道按摩，依据升结肠段-横结肠段-降结肠段的顺序，结合肠道走向从轻到重缓慢按揉，每个部位5-10s，按摩需避开引流管、造口和切口等部位；③推腹，医师两手置于患者上腹部，掌根用力向下推动按压，反复20-30次，随后两手掌根缓慢按压患者上腹部两侧肋下缘，并向腹股沟推进，保证皮肤有发热感，反复20-30次。

1.3 观察指标

（1）胃肠功能。由肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间等指标值着手，对两组胃肠功能恢复情况进行统计分析。

（2）并发症。有感染、腹胀、发热、出血等症状着手，评估两组患者并发症情况，以此判断两组的安全性。

1.4 统计学分析

研究期间工作人员参考SPSS22.0软件中的统计学工具以及Excel表格等相关方法，整理和分析各个研究数据资料，结合数据类型差异确定相应的处理方法，从而判断分析不同方案的有效性及安全性。

2 结果

2.1 不同组别患者胃肠功能指标比较

    胃肠功能分析来看，观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间比对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1  不同组别患者胃肠功能指标比较[d，x±s]

2.2 不同组别患者并发症情况比较

    并发症分析来看，观察组（5.00%）数据结果明显低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2不同组别患者并发症情况比较[n/%]

3 讨论

膀胱癌根治术是该疾病的主要治疗方法，可以降低患者的疾病转移率和死亡率，延长患者生存时间，但治疗期间所产生的机体损伤，也会影响患者正常的胃肠功能，进而影响术后机体康复

[1-2]。

预防性围术期干预是以风险评估为基础开展的预防性干预措施，有利于围术期风险事件的防控，进而积极预防并发症问题，提高疾病康复速度。胃肠综合训练可以从中医推拿按摩手法出发，对肠系膜产生积极刺激，促进肠道黏液和胃液的分泌，进而达到润滑肠道的作用，同时，这一干预措施也可以强化患者的胃肠内壁肌肉张力，进而提升患者的胃肠系统消化功能，提高腹腔内血液循环速度，有利于胃肠功能恢复[3-4]。

综上所述，膀胱癌根治术患者给予预防性围术期干预联合胃肠综合训练，可以改善其胃肠功能，降低并发症风险，应用效果较好。

参考文献：

[1]廖有刚，王志，龙建华，等．非肌层浸润性膀胱癌电切术后尿液脱落细胞检查的临床应用[J].现代肿瘤医学，2019，27(12)：2140-2142．

[2]陈蓉，许辉，李辉章，等．2010-2014年浙江省肿瘤登记地区膀胱癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2019，28(2)：115-119．

[3]沈剑楠，朱舒苏，毛立军，等．膀胱癌根治术后尿道复发的危险因素探讨[J].中国临床医生杂志，2020，48(9)：1070-1072．

[4]姚紫川．膀胱癌根治性全切术后尿道复发危险因素的研究进展[J].国际泌尿系统杂志，2021，41(2)：362-364．