益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床价值分析

益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床价值分析

辛鹏 ,李仓达

哈尔滨市中医医院  黑龙江 哈尔滨 150010

【摘要】目的：探究益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床价值。

方法：将2020年11月1日-2021年11月1日设定为研究时间。将在此期间赴我院接受脑梗死治疗的78例患者作为研究对象，将其随机分为两组。分别给予对照组与研究组常规治疗与益气活血通络汤治疗，对比两组治疗有效率与中医证候积分、NIHSS评分。结果：治疗有效率，研究组＞对照组（P＜0.05）；中医证候积分、NIHSS评分，治疗前两组无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组更低（P＜0.05）。结论：益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床效果显著，可改善患者治疗满意度与中医证候积分、NIHSS评分，可推广。

【关键词】益气活血通络汤；气虚血瘀证；临床价值

脑梗死是临床常见的脑血管疾病。随着人们生活方式与饮食方式的改变，该病的患病数量呈连年上升趋势[1]。虽然医疗水平不断提升，在其致死率与致残率依然较高，严重影响患者的生活质量，并加重整个家庭的经济负担。脑梗死恢复期指的是患者发病后1年内的时间，在此期间内给予患者有效的治疗方式，可显著改善其致残、死亡情况。临床上，常对患者行西药治疗，虽能取得一定治疗效果，但无法改善其意识、语言、偏瘫等后遗症。从中医角度分析，气虚血瘀证，气血旺则血畅，气虚则血阻，气属血之帅，故造成血行无力，瘀血阻滞，对脑髓与脑络会产生一定影响[2]。本研究在常规治疗的基础上增加益气活血通络汤治疗，旨在探究其临床应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

将2020年11月1日-2021年11月1日设定为研究时间。将在此期间赴我院接受脑梗死治疗的78例患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组。研究组中，男20例，女19例；合并高血压10例，糖尿病9例，冠心病20例；年龄43岁~ 80岁，平均年龄（63.44±10.23）岁；病程5周~22周，平均 （16.58±3.65）周。对照组中，男19例，女20例；合并高血压9例，糖尿病9例，冠心病21例；年龄43岁~ 80岁，平均年龄（63.51±10.21）岁；病程5周~22周，平均（16.61±3.67）周。两组资料无统计学差异，可比（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组常规治疗：给予对照组降血脂、抗凝、降血压等治疗。在此基础上，对研究组行益气活血化痰通络汤治疗。药房：25g赤芍，30g黄芪，15g当归，生甘草与红花各６ｇ，桃仁、陈皮、川芎、竹茹、枳实、法夏、远志、石菖蒲各10g。制取方式：用水煎至200ml；每天两次；连续服用时间：15天。

1.3观察指标

1.3.1治疗有效率

    依据《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》评估患者疗效。治疗后，患者无病残且NIHSS 评分降低>80%，视为显效；患者病 残为 1-3 级且NIHSS 评分降低 >46%，视为有效。未达到上述标准，视为无效。

1.3.2中医证候积分、NIHSS评分

    使用《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》评估患者中医证候积分、NIHSS评分，言语功能、口舌歪斜、肢体麻木是该病的主要症状；得分越高代表症状越严重。总分为50分。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用检验，以 (%) 表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

    研究组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1  治疗有效率[n（%）]

2.2中医证候积分、NIHSS 评分 

治疗后，研究组的中医证候积分与NIHSS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2  中医证候积分、NIHSS评分（±s）

3讨论

嘴斜眼歪、言语 不清、行动不便、心悸气短均是脑梗死患者的临床症状。若是在发病后并未得到第一时间治疗，则可能发生永久性偏瘫。气虚血瘀是脑梗死患者临床常见症状。从中医角度讲，该病属于“缺 血性中风”范畴，其病因在脑，发病与肝、肾、心、脾有关。肝肾不足造成劳倦损伤、经络不畅、气血内虚；过食肥甘会导致内生湿浊、脾胃受损、情志不畅、血气逆乱，故上冲入脑，引发疾病。。治疗该病的应从通络祛瘀、益气补血等方面着手。脑梗死恢复期指的是发病后的1年内。在此阶段，采取理疗、锻炼及药物的方式可抑制血小板聚集，使神经功能得到恢复，改善其预后。

本研究所采用的益气活血通络汤治疗法，含有多种中药药材。赤芍具有清热凉血、散瘀止痛之功效；黄芪具有托毒生肌、抗疲劳之功效；当归具有补血活血、润燥滑肠之功效；生甘草有镇咳祛痰之功效；红花有活血通经、散瘀止痛之功效；桃仁具有活血化瘀、止咳平喘之功效；陈皮具有理气健脾、燥湿化痰之功效；川芎具有行气开郁、活血化瘀之功效；竹茹具有清肺化痰之功效；枳实具有破气消积、止咳化痰之功效；法夏具有燥湿化痰之功效；远志具有消肿、祛痰之功效；石菖蒲具有理气活血、散风祛湿之功效。诸药合用可起到疏经通络、活血化瘀的作用；以化痰通络治其标，以气盛血行治其本，最终达到活血化瘀、扶正祛邪之功效。廖志华[3]等人认为，益气活血通络汤可改善脑梗死恢复期的治疗有效率，与本研究结果相同。

综上所述，益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床应用效果显著，可提高治疗有效率，改善中医证候积分、NIHSS评分。

参考文献：

[1] 李彦彬,赵保东. 复原通络汤联合靳三针配合董氏奇穴巨刺法治疗脑梗塞恢复期(气虚血瘀证)的临床观察[J]. 中华中医药学刊,2022,40(4):242-245.

[2] 黄芙蓉. 益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床疗效观察[J]. 当代医学,2020,26(19):143-145.

[3] 廖志华. 益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛,2020,24(5):706-708.