自拟方通络清脑汤治疗急性脑梗塞的临床效果分析

自拟方通络清脑汤治疗急性脑梗塞的临床效果分析

索玉德   ,齐乃盛

大通县中医院 针灸推拿康复科 青海 大通 810100

【摘要】目的：探讨急性脑梗塞采取自拟方通络清脑汤治疗的效果。方法：选取2021.5~2022.5期间我院收治的120例急性脑梗塞患者，随机将其分为2组，对照组采取常规西医治疗，研究组采取自拟方通络清脑汤治疗，治疗结束后，观察两组临床效果，并分析数据。结果：总有效率：研究组的96.67%高于对照组的86.67%（P＜0.05）。结论：急性脑梗塞采取自拟方通络清脑汤治疗可促使临床效果得到进一步提升，值得将该方案推广。

【关键词】急性脑梗塞；自拟方通络清脑汤；常规西医治疗；临床效果

急性脑梗塞又称“缺血性卒中”，发病率较高，中老年群体更高发，该病常见症状有头痛、眩晕、耳鸣、猝倒、谈吐不清、半身不遂等，同时该病具有起病急、进展快、预后差等特点，致残率和致死率均较高，若治疗不及时，脑神经损害将不可逆，从而诱发多种后遗症，甚至可导致患者死亡，故需及早治疗。往常临床上治疗该病以西医治疗为主，西医治疗主要有西药治疗、手术治疗等，其中西药治疗可促使患者症状缓解，但改善神经功能的效果欠佳，且存在较大的不良反应，手术治疗适用于病情严重、梗塞面积大的患者。近年来，中医治疗该病取得了一定进展，中医方案不仅疗效确切，同时不良反应少。我院对于急性脑梗塞患者采取自拟方通络清脑汤治疗取得的效果较为满意，现探讨如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 

选取2021.5~2022.5期间我院收治的120例急性脑梗塞患者，随机将其分为2组，分别为对照组（60例，男34例，女26例，年龄20~80岁，平均60.89±7.59岁）和研究组（60例，男35例，女25例，年龄21~79岁，平均60.03±7.15岁）。两组资料无差异（P＞0.05），可比。所有患者均经临床确诊，均同意此研究。

1.2方法 

对照组采取常规治疗，针对溶栓期内患者，采取溶栓治疗，给予其它患者抗感染、血压调控、改善脑细胞代谢、扩血管、控制血糖、抗血小板聚集等治疗。研究组采取自拟方通络清脑汤治疗，方剂组成：黄芪60g，郁金、瓜蒌各30g，川芎、葛根、玄参、地龙、水蛭、当归各20g，桃仁10g；加减方：风痰阻络型去黄芪，加天麻、生地各20g，气虚血瘀型加红参、白术各20g，痰浊瘀阻型加半夏、枳实、红花、竹茹、丹参各15g，水煎服，2次/d，分早晚两次服用。两组均进行为期21d的治疗。

1.3观察指标  

对比两组临床效果，临床效果评价标准[1]：以神经功能缺损采用卒中量表（NIHSS评分）评价，患者症状消失，NIHSS评分下降≥90%为显效；症状缓解，NIHSS评分下降45%~90为有效；未满足以上标准为无效，对两组的总有效率进行计算，总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4统计学方法   

数据纳入SPSS21.0软件分析，采用χ2检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结果

总有效率：研究组的96.67%高于对照组的86.67%（P＜0.05）。详见下表：

表 两组临床效果比较[n(%)]

3讨论

急性脑梗塞是临床常见病，发病率较高，数据统计显示，该病约占全部脑卒中患者的六成到八成[2]。该病发病机制较为复杂，常见病因有脑动脉粥样硬化、小动脉栓塞、低灌注性脑梗死、小血管玻璃样变、血管炎、心源性脑栓塞等，常见危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、肥胖等，以头痛、恶心、眩晕、谈吐不清半身不遂等为主要临床表现，可伴不同程度的运动、吞咽、语言、意识等功能障碍，该病致残率和致死率均较高，对患者造成的危害十分严重，故需及早治疗。中医将该病归为“卒中”、“偏枯”、“中风”等范畴，认为该病由劳欲过度、内伤劳损、饮食不节、情志过极以及素体虚亏等因素，导致机体阴阳失调、脉络瘀阻、气血逆乱、湿痰阻络而发病，认为该病的病位主要在脑，与肝肾脾密切相关，对于这种疾病治宜活血化瘀、调和气血、通经活络。

本研究即对急性脑梗塞患者应用了自拟方通络清脑汤治疗，该方剂由黄芪、郁金、瓜蒌、川芎、葛根、玄参、地龙、水蛭、当归、桃仁等组成，其中黄芪具有良好的益气固表、补气生阳作用，郁金可行气解郁、止痛活血，瓜蒌可解毒降火、清热理气，川芎可祛风除湿、活血行气，葛根可清热解毒，玄参具有良好的泻火解毒、清热滋阴功效，地龙可清热祛风、通络除痹、平肝熄风，水蛭具有良好的通经活络、祛瘀解毒作用，当归可活血化瘀，桃仁可活血化瘀，诸药合用，共奏调理气血、通经活络之功效，加减方按照患者情况随证加减，促使治疗更适用于患者。同时药理学研究发现，黄芪具有良好的促进血液循环、控制血压、扩张血管、提升机体免疫力等功能，葛根可有效降糖、降脂，也可扩张血管，改善微循环

[3]。

此次结果显示，总有效率：研究组的96.67%高于对照组的86.67%（P＜0.05）。可见自拟方通络清脑汤是显著有效的，这主要与该方剂可发挥良好的通经活络、祛瘀解毒之功效以及加减方提升了治疗的针对性有关。

综上所述，急性脑梗塞采取自拟方通络清脑汤治疗可促使临床效果得到进一步提升，值得推广。

参考文献：

[1]张月蓉.观察自拟方通络清脑汤治疗急性脑梗塞的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(15):209-210.

[2]王艳, 朱继民, 王振兴,等. 自拟通络化痰汤治疗脑梗死急性期的临床研究[J]. 中国中医急症, 2021, 30(06):4.

[3]蒋克宁. 自拟方通络清脑汤治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019，000(62):2.