腹腔镜手术以及开腹手术用于治疗子宫肌瘤疗效比较

腹腔镜手术以及开腹手术用于治疗子宫肌瘤疗效比较

郑东来

（阳江市人民医院   广东 阳江   529500）

【摘要】目的：研究分析腹腔镜手术以及开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2021年11月至2022年10月我院收治的子宫肌瘤患者60例，按照随机数字表法将患者平均分为两组，研究组与对照组，研究组患者30例，对照组患者30例，研究组患者施行腹腔镜手术，对照组患者施行开腹手术，比较两组患者临床手术指标以及患者临床治疗效果、患者生活质量。结果：研究组患者手术时间(min)、术中出血量(mL)、疼痛评分(VAS)、住院时间(d)明显短语对照组，组间存在明显差异(P＜0.05)。研究组有效率为96.67%，对照组治疗有效率73.33%；研究组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。研究组患者的物质生活条件、躯体功能、心理功能、社会功能评分及生活质量总分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术应用于子宫肌瘤切除，对患者自身创伤小，出血量少，疼痛轻，临床上应被推广使用。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；子宫肌瘤；临床效果；恢复情况

子宫肌瘤也称为纤维肌瘤，子宫肌瘤作为 一种多发于中年女性群体的妇科疾病，其主要 是由机体内子宫平滑肌异常增殖造成的，对患 者的机体健康产生极大影响。子宫肌瘤发展相对缓慢，初期体积较小，临床上无任何症状，因此只有通过B超检查可以发现[1]。本文通过研究分析60例患者手术治疗效果总结临床治疗经验，现将实验结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

样本选取时间为2021年11月至2022年10月，共计60例子宫肌瘤患者，随机分为对照组与研究组，对照组30例，其中初产妇17例、经产妇18例，最大年龄35岁，最小年龄22岁，平均年龄，27.33±2.58岁；研究组30例，其中初产妇18例、经产妇17例，最大年龄36岁，最小年龄22岁，平均年龄27.62±2.66岁；一般资料平衡，调研数据可比。

1.2方法

对照组患者采取开腹剔除子宫肌瘤，在患者进行气管插管全身麻醉处理后，采取膀胱截石位。从患者正中下腹实行直行手术切口。逐层切开患者皮肤与肌层等相关组织，在子宫充分显露后进行子宫肌瘤剔除手术。随后便可进行止血处理，使用缝合线缝合残腔创面，最后即刻缝合手术切口。术后还应注意使用抗生素，以预防感染。研究组患者于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术。该组患者与对照组同样采取气管插管全身麻醉处理。在有效麻醉后可建立人工气腹，将操作孔从患者肚脐眼置入。腹腔镜子宫肌瘤应根据患者实际情况选择恰当的手术方式。如患者属于浆膜下层肌瘤，利用1号可吸收线套扎蒂部或使用电凝将肌瘤直接切除。如患者肌瘤蒂部较宽，可使用电凝浆膜层将肌瘤剔除掉，随后应用1号可吸收线将肌层进行缝合处理。如肌瘤处于子宫肌壁间，可在子宫与肌瘤交界的位置注入垂体后叶素。依据肿瘤的实际情况，电凝切开采取纵行切开肌瘤包膜与膜层。肌瘤在阔韧带部位，操作者应根据输尿管的方向，首先将比较突出的肌瘤部分电凝处理，将阔韧带前叶或后叶剪开，以便肌瘤能够充分显露出来。处理好患者的手术创面。确定无活动性出血后就可缝合处理。两组患者手术后均需进行预防性用药，以免引发术后出血。

1.3观察指标

比较两组患者临床手术指标以及患者临床治疗效果。（1）手术指标：包括手术时间(min)、术中出血量(mL)、疼痛评分(VAS)、住院时间(d)。（2）临床治疗效果：显效：患者经治疗后完全康复，未发生不良反应，VAS评分0分：有效：患者经治疗后基本康复，未发生不良反应，VAS评分；1～3分；无效：经治疗后发生严重的并发症，VAS评分6-10分，需要术后镇痛。

1.4统计学方法

在此次研究报告所得出的数据，如患者的基线资料比较等，均是通过SPSS22.0软件进行统计学计算和验证。其中以（%）表示计数资料并经由（χ2）验证；以（）表示符合正态分布的计量资料并经由（T）检验。当比较的差异的P值低于0.05时则表示两组的比较是具有统计学意义的。

2结果

2.1手术指标分析

研究组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间明显低于对照组，组间存在明显差异(P＜0.05)。详见表1。

表1手术指标（±s）

2.2两组在治疗效果上的比较

研究组有效率为96.67%，对照组治疗有效率73.33%；研究组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果见表2。

表2两组在治疗效果上的比较（n,%）

2.3两组患者生活质量分析

研究组患者的物质生活条件、躯体功能、心理功能、社会功能评分及生活质量总分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3两组患者生活质量比较（±s）

3讨论

子宫肌瘤又被称为子宫纤维腺瘤，是孕产妇常见的良性子宫肿瘤，患病率约30%～60%。子宫肌瘤的产生与基因遗传、营养、细胞生长因子及细胞免疫等息息相关，多种要素造成子宫平滑肌细胞增长并产生子宫肌瘤，其中，雌性激素和雌激素水准高被觉得是子宫肌瘤在适龄女士人群中患病率高的关键缘故，雌性激素和孕激素可刺激子宫肌瘤生长发育[2]。

近些年，伴随着医学技术的持续发展和腹腔镜手术技术的广泛运用，腹腔镜手术子宫肌瘤去除术慢慢取代了传统式的开腹手术，并得到了不错的临床医学功效。腹腔镜手术显像技术性具备清楚的治疗视线，可以对病人子宫内子宫肌瘤的数量、形状、尺寸及部位给予精确清楚的展现，有益于手术治疗者的实际操作[3]。根据腹腔镜手术对病人盆腔开展细心探察，可以发觉手术前确诊中未被发现的一些深层子宫肌瘤和小子宫肌瘤，与此同时可开展去除，因而，腹腔镜手术子宫肌瘤去除术较传统式开腹手术的手术时间长。除此之外，腹腔镜手术子宫肌瘤去除术的手术治疗创口小，可以合理地维持子宫形状的一致性。其中子宫肌瘤外凸患者较为合适，子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞发生增殖或雌激素分泌过剩导致的肌瘤生长，可根据患者情况进行手术切除[4]。本次实验证明，通过腹腔镜治疗子宫肌瘤能有效提高治疗效率，其中总有效率高达96%。患者手术时间，术中出血量，疼痛评分住院时间等基本情况均优于常规开腹手术。两组患者差异明显，P＜0.05。总的来说，腹腔镜手术应用于子宫肌瘤切除，对患者自身创伤小，出血量少，疼痛轻，临床上应被推广使用。

综上所述，与传统式开腹手术比较，腹腔镜手术子宫肌瘤去除术具备外伤小、病人手术后痛疼轻、并发症发病率和子宫肌瘤复发少等优势，且能够明显提升病人生活品质。

参考文献

[1]徐巍,樊爱粉,丁俊珊.腹腔镜与传统开腹手术对子宫肌瘤患者术后恢复情况、并发症及机体免疫功能的影响[J].临床医学,2022,42(6):26-28.

[2]田宏丽.腹腔镜手术以及开腹手术行子宫肌瘤剔除术的效果对比[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(5):24-26.

[3]马彩凤.腹腔镜手术以及开腹手术治疗子宫肌瘤的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(14):46-48.

[4]盖盟.开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤复发、氧化应激及血清学创伤指标的影响[J].航空航天医学杂志,2022,33(6):683-685.