上海市嘉定区 2015-2020年肺结核流行病学特征及防控措施

上海市嘉定区 2015-2020年肺结核流行病学特征及防控措施

陈珊珊1，夏同,2

（1.          上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心，上海，201806；

（2. 2. 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心， 上海，201899

（3. 

通讯作者：夏 同，718729224@qq.com

摘要：目的 对上海市嘉定区 2015-2020年肺结核发病情况进行流行病学分析，掌握肺结核的流行特征，为有效肺结核防控提供科学依据。方法 通过收集 2015-2020年肺结核报告病例数据，采用描述性流行病学方法对肺结核发病的三间分布进行分析。结果 2015-2020年嘉定全区共报告肺结核2657例，年均发病率为24.14/10万。其中男性1786例，女性871例，男女发病率之比为1.76:1，差异具有统计学意义。江桥镇年均病例数最高，为469例；嘉定镇街道年均发病率最高，为33.63/10万。按照发病年龄分组，发病数最高的组别为21-30岁。按照职业分组发病数最高的为民工。结论 近年来嘉定区肺结核发病率没有下降的趋势，防控工作仍很艰巨，应进一步加强肺结核疫情的主动监测，采取综合措施，防止其暴发流行。

关键词：肺结核；流行病学特征；描述流行病学；防控措施

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，即肺结核[1-2]。结核病是一个全球性的严重公共卫生问题，全球有1/3人口感染结核菌，在所有传染病中结核病引起的死亡最多，是中国广泛流行的乙类传染病之一。世界卫生组织(WHO)统计表明，自2007年起结核病持续位列全球十大死因之一，并为传染病中的头号杀手[3]。本研究通过分析嘉定区 2015-2020年肺结核的流行病学特征及空间分布规律以寻找肺结核重点防控区域，为制定区域化的肺结核防控策略及合理分配卫生资源提供依据。

1资料和方法

1.1 资料来源  病例资料来自中国疾病预防控制系统中报告的2015-2020年现住址为上海市嘉定区的所有已审核的确诊肺结核个案信息。人口资料来自嘉定区公安局统计数据以及嘉定区第七次全国人口普查主要数据公报[4]。

1.2 研究方法 统计学分析采用描述性方法对数据进行流行病学分析。应用 Microsoft Excel 2007 软件进行数据整理和统计分析，应用Epi Info软件绘制地区分布图，应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.01为差别具有统计学意义。

1.3 计算方法 [5]

2结果

2.1  疫情概况 2015-2020年上海市嘉定区共报告肺结核病例2657例，年均发病率为24.14/10万，其中2020年的发病率最低， 2018年的发病率最高，分别为21.86/10万、25.62/10万。应用SPSS 20.0软件对每年发病率进行统计学分析，计算得，P＞0.01，故得出结论： 2015-2020年嘉定区肺结核每年的发病率相同，差别无统计学意义。

2.2  地区分布 嘉定区各个街镇 2015-2020年均有报告。新城路街道年均发病率最低，嘉定镇街道年均发病率最高，分别为17.66/10万、33.63/10万。新城路街道年均病例数最低，江桥镇年均病例数最高，分别为64例、469例。

2.3 时间分布 2015-2020年嘉定区每个月份均有肺结核病例报告，1-2月份报告的发病数出现低谷，3月份与7月份出现发病高峰，发病具有较明显的季节周期性。见图1。

图12015-2020年嘉定区肺结核发病数的每月分布

2.4  人群分布

2.4.1 性别 2015-2020年嘉定区肺结核男、女性肺结核报告病例数分别为1786例、871例，发病率分别为30.12/10万、17.16/10万，发病率之比为1.76（χ2=190.47，P＜0.01），故得出结论： 2015-2020年嘉定区肺结核男性发病率高于女性，差别具有统计学意义。

2.4.2 户籍 2015-2020年嘉定区肺结核户籍与非户籍的发病率分别为21.43/10万、26.23/10万，发病率之比为1：1.22（χ2=25.91，P＜0.01），即非户籍人口发病率高于户籍人口，差别具有统计学意义。

2.4.3 年龄 2015-2020年嘉定区肺结核发病的年龄范围较广（0-92岁），按照发病年龄分组，发病高峰是21-30岁（879例，33.08%）；发病率最低的组别是0-10岁（6例，0.23%）。

2.4.4 职业 2015-2020年肺结核发病的职业分布中发病数最高的民工（674例，25.37%）。见图2。

图2  2015-2020年嘉定区肺结核病例的职业构成

3讨 论

嘉定区位于上海西北部，是由4个街道、7个镇以及1个工业区组成，是一个典型的城乡结合部。随着经济发展，嘉定区流动人口不断增多，结核病的人群易感性升高，存在暴发流行的隐患。2015-2020年嘉定区肺结核每年的发病率没有明显的改变，但是与嘉定区2006-2017年期间年均发病率31. 12/10万相比

[6]，略有下降，从某种程度上反映嘉定区结核病防控工作取得了一定成效。经本次研究显示，2015-2020年期间无病原学结果数在逐年增长，各检测机构应做好完善患者的登记、管理工作，保证患者病情能早发现、早诊断、早治疗，以及辖区内的各社区医院肺结核管理医生应做好随访监督工作，督促疑似患者及时有效的就诊。

 2015-2020年嘉定区各个街镇的发病率出现地区差异可能与其人口基数多少、人口流动性大小、生活水平、经济条件有关。肺结核作为呼吸道传染病的一种，其发病率具有一定周期性[7]。2月份报告病例最少，可能是因为春节法定节假日期间，医疗机构因放假减少了服务时间，病人不能及时得到医疗服务，而造成新发病人数上报减少；此外，男性发病率明显高于女性，职业以民工为主，可能是因为男性体力劳动者居多，生活压力大这一社会特征，以及男性群体吸烟、饮酒率高的生活方式影响所致。调查还发现，流动人口的肺结核发病率高于户籍人口，原因分析倾向于外来务工人员大多生活水平较低，防病意识薄弱，就医不及时，比较容易导致肺结核的发生和蔓延。

综上分析，为做好肺结核的防控工作，保障辖区人群身体健康，建议可采取以下综合措施：第一，应引导政府积极参与，多部门合作，采取多样化的健康教育，对高风险地区可利用多种渠道进行科普宣传，提高居民对疾病的知晓率；第二，对于营养条件差、免疫力低下的外来务工人员，用人单位改善其居住的宿舍或通风条件，加强营养，积极锻炼；第三，戒烟限酒，增强个人身体素质，加强个人防护意识；第四，针对嘉定区常住人口，应做好肺结核的“三早”预防，同时做好各企业、工厂、学校的肺结核防控工作，以防止聚集性疫情的发生。

参考文献

[1]全国卫生专业技术资格考试用书编写专家委员会.预防医学[M].1.人民卫生出版社.2021

[2]WHO Global tuberculosis report 2020[R].Geneva:WHO.2020.

[3]赵晓银.马斌忠.梁达.青海省2011—2020年60岁以上老年肺结核患者就诊延迟现状及影响因素分析[J].现代预防医学.2022.49(13):2476-2480+2491

[4]嘉定区统计局.嘉定区第七次全国人口普查主要数据公报[R].嘉定区:上海嘉定.2020年

[5]詹思延.叶冬青.谭红专.流行病学[M].8.人民卫生出版社.2017年：15

[6]郑方.沈银忠.吴寰宇.袁政安.曹广文.李向群.2006—2017年上海市常住人口肺结核流行特征分析[J].上海预防医学.2019.31(02):150-153

[7]张奎兴.呼吸道传染病的主要特点及预防控制办法[J].中国医药指南.2020.18(01):102-103.

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