吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗COPD的作用分析

吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗COPD的作用分析

陈丽蓉

龙泉驿区西河镇公立卫生院 四川成都 610107

【摘要】目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床给予吸入糖皮质激素+支气管舒张剂的给药方案，对疗效和作用进行探讨。方法：我院收治COPD患者抽取64例，分组治疗，对照组用药支气管舒张剂，观察组用药糖皮质激素+支气管舒张剂，对两组药物作用比较。结果：观察组疗效、肺功能水平均高于对照组，P＜0.05；两组不良反应比较无显著差异P＞0.05。结论：COPD临床接受吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂给药治疗，能显著提升临床疗效，对患者肺功能水平改善明显，而且不会增加不良反应，利于患者身心健康恢复，具有推广价值。

【关键词】糖皮质激素；支气管舒张剂；吸入给药；COPD；

    COPD发病后主要表现出不完全可逆气流受限，具有反复发作的特点，严重影响了患者的生活质量，尤其是急性发作期，症状缓解，肺功能却继续呈恶化表现[1]。临床对COPD治疗给予支气管舒张剂、糖皮质激素的治疗作用已得到一致的认同[2]。为探讨这两种药物联合治疗COPD的作用和疗效，抽取我院64例患者分组在不同方案的疗效比较，汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院收治COPD患者抽取64例，病例采集时间在2021年5月-2022年10月，将所有病例进行抽签，每组取32例。对照组：男17例，女15例；年龄42-83岁，均值（65.87±6.94）；病程2-20年，均值（7.13±4.15）；观察组：男18例，女14例；年龄44-82岁，均值（66.13±6.52）；病程3-20年，均值（7.08±4.22）；两组基线资料比较，无统计学差异P＞0.05。

1.2方法

    两组接受常规治疗，给予患者抗炎、平喘、祛痰及镇静等治疗，维持低流量吸氧，及时为患者补充氧容量。对照组在此基础上引入支气管舒张剂治疗，选择复方异丙托溴铵（注册证号H20150173，生产企业：法国Laboratoire Unither）治疗，取药物2.5ml雾化吸入给药，吸入方式为布罩吸入给药，维持氧流量6-8L/min，连续雾化吸入治疗10-15min，每日2次，连续吸入治疗5日。观察组在对照组基础上联合糖皮质激素吸入治疗，药物为布地奈德（注册证号H20140459，生产企业：AstraZeneca  AB），药物取1.0mg混合2.5ml的复方异丙托溴铵，制成药物混合液为患者雾化吸入给药治疗，治疗方式、治疗时间与对照组相同。

1.3观察指标

（1）疗效评价  显效：经过治疗，症状消失或得到显著缓解，哮鸣音消失，检测血气指标得到显著改善；有效：症状有所改善，哮鸣音减弱，血气指标有所好转；无效：未达到显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[3]。（2）监测并记录两组治疗前后肺功能指标，评价指标包括每分钟静息通气量（VE）、呼气峰流量（PEF）、呼吸商（RQ）；（3）记录两组不良反应。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n(%)]表示，χ2检验；计量资料【±s】表示，t值检验，P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1比较疗效

观察组疗效高于对照组，P＜0.05见表1.

表1两组疗效对比[n(%)]

2.2比较肺功能水平

观察组经过治疗，肺功能水平各指标显著优于对照组，P＜0.05见表2.

表2肺功能指标组间对比【±s】

2.3比较不良反应

    治疗期间，观察组发生视物模糊1例，发音困难1例，口干2例，心悸1例，恶心呕吐2例，不良反应率21.9%（7/32）；对照组发生不良反应分别是1例、1例、1例、0例、2例，不良反应率15.6%（5/32）；组间统计学比较，χ2=0.410，P =0.521，无统计学差异P＞0.05。

3 讨论

复方异丙托溴铵是抗胆碱能特性支气管舒张剂，作为四价胺类化合物，其药物组成主要是异丙托溴铵、β2受体激动剂沙丁胺醇，用药治疗可以减轻迷走神经的兴奋性，对于M型胆碱能受体具有理想的阻断作用，同时对于β2受体激动剂也能起到兴奋作用，以此对机体支气管进行松弛，而且不会对身体其他系统造成影响

[4]。复方异丙托溴铵用于β2受体被激动的状态，可以有效预防发生过敏、炎症介质的过度释放，预防发生支气管痉挛，消除喘息，促进排痰，对气道阻塞症状明显减轻。布地奈德是吸入糖皮质激素用药，对炎症变态反应能起到有效的抑制作用，降低水肿及气道高反应性等情况发生[5]。将糖皮质激素联合支气管舒张剂用于COPD的治疗，可以显著提升临床疗效，改善肺功能水平，雾化吸入给药，避免全身用药，减少不良反应，确保治疗安全。

【参考文献】

[1]邱鸣磊,余苗,徐丹.支气管舒张剂联合糖皮质激素辅以黏液溶解剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效[J].当代医学,2022,28(19):84-86.

[2]张向文,唐乃礼,孟祥涛.吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗COPD的效果分析[J].中国实用医药,2022,17(13):90-93.

[3]张永华,谷伟,毛山,等.慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗药物的优化选择[J].世界临床药物,2021,42(08):675-679.

[4]崔建建.吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床价值分析[J].吉林医学,2021,42(03):679-680.

[5]张国梁.吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗COPD的临床价值分析[J].基层医学论坛,2019,23(35):5066-5067.