脑卒中后认知功能障碍患者中言语听觉联合认知康复训练的应用分析

脑卒中后认知功能障碍患者中言语听觉联合认知康复训练的应用分析

张愉

江苏省荣军医院康复治疗部  江苏无锡  214000

摘要：目的：分析脑卒中后认知功能障碍患者应用言语听觉联合认知康复训练的效果。方法：对2021年6月-2022年11月在我院接受治疗的58例脑卒中后认知功能障碍患者临床资料进行回顾性分析，并以干预方案的不同进行分组比较，观察组实施言语听觉联合认知康复训练，对照组实施常规康复训练。将两组患者干预效果进行比对。结果：干预前，两组患者的认知和精神状态评分差异不显著，（P＞0.05）；干预后，观察组患者的认知和精神状态评分分别（20.50±1.85）分、（21.37±1.87）分，高于对照组的（17.05±1.68）分、（18.14±1.60）分，差异显著，（P＜0.05）。干预前，两组患者的肢体运动功能和日常生活能力评分差异不显著，（P＞0.05）；干预后，观察组患者肢体运动功能和日常生活能力评分分别（68.37±10.52）分、（67.39±9.54）分，高于对照组的（61.35±8.29）分、（62.70±8.67）分，差异显著，（P＜0.05）。结论：言语听觉联合认知康复训练在改善脑卒中后认知功能障碍患者认知精神状态和肢体运动功能、日常生活能力方面发挥着重要的作用。

关键词：言语听觉；认知康复训练；脑卒中；认知功能障碍；应用效果

临床常见脑血管疾病中就包括脑卒中，中老年人群是该病的高发人群，该病的致残率和病死率较高，而脑卒中常见并发症之一就是认知功能障碍。倘若该类患者未得到及时有效的干预，将会对其健康产生损害，同时还会直接影响患者的家庭功能[1]。认知康复训练就是以脑卒中后认知功能障碍患者的实际情况为依据制定相应的干预计划，能够使患者的认知功能和运动功能得到有效改善。在有关文献中指出，通过对该类患者实施言语听觉功能训练能够加快患者的康复速度，促进其认知功能的提升[2]。现对不同干预方案对脑卒中后认知功能障碍患者产生的不同影响进行比较和分析。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2021年6月-2022年11月在我院接受治疗的58例脑卒中后认知功能障碍患者，并将患者分成观察组和对照组。观察组29例患者中有20例男性和9例女性，平均年龄范围为（61.43±4.81）岁，平均病程为（1.24±0.62）个月；对照组29例患者中有19例男性和10例女性，平均年龄范围为（61.35±4.12）岁，平均病程为（1.74±0.23）个月。患者基线资料差异不具有无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均符合脑卒中后认知功能障碍诊断标准；所有患者均首次发病，且生命体征处于平稳状态；所有患者或家属自愿参与本研究，并签署同意书；本研究通过我院伦理委员会同意。排除标准：合并肝、肾疾病者；合并精神疾病或者智力障碍的患者；资料不完善者。

1.2方法

对照组：常规康复训练。对患者进行常规步态、平衡和生活功能训练，训练时间为半小时，每天进行两次，连续训练一个月。

观察组：言语听觉联合认知康复训练。（1）言语听觉训练。为患者佩戴言语听觉反馈仪器，并指导患者朗读其感兴趣的一段杂志内容，患者在此期间自我调整发音。患者如果在识字过程中存在困难，指导患者以唱歌等形式完成训练，训练时间为25分钟，每天进行一次。（2）认知康复训练。采用扑克辨认和或音乐辨认数字等方式提高其专注力。对患者的正确辨认行为给予及时的鼓励。在记忆力方面，通过采用电脑游戏或者视觉跟踪等形式对其进行强化记忆，在记忆过程中采用标签或者提示板等形式，训练从简单到复杂。在书写方面，以患者的实际情况验算一些有关日常生活的数学问题，指导患者抄写一些简单的文字。在物体识别方面，指导患者将日常生活物品进行分类，在此期间给予一定的提示。训练时间为半小时，每天进行两次，连续训练一个月。

1.3观察指标

对比两组患者的相关指标。（1）比较两组患者的认知和精神状态评分。采用MoCA和MMSE量表评价两组患者干预前一天和干预一个月后的认知功能和精神状态，分数越高说明患者认知功能和精神状态越好。（2）比较两组患者日常生活能力。采用FM和BI量表评价两组患者干预前一天和干预一个月后的肢体运动功能和日常生活活动能力，分数越高说明患者的肢体运动能力和生活能力越好。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验；计数资料采用[例（%）]表示，并进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1认知和精神状态改善情况对比

干预前，两组患者的认知和精神状态评分差异不显著，（P＞0.05）；干预后，观察组患者的认知和精神状态评分分别（20.50±1.85）分、（21.37±1.87）分，高于对照组的（17.05±1.68）分、（18.14±1.60）分，差异显著，（P＜0.05），详见表1。

表1认知和精神状态改善情况对比（±s，分）

2.2肢体运动功能和日常生活能力改善情况对比

干预前，两组患者的肢体运动功能和日常生活能力评分差异不显著，（P＞0.05）；干预后，观察组患者肢体运动功能和日常生活能力评分分别（68.37±10.52）分、（67.39±9.54）分，高于对照组的（61.35±8.29）分、（62.70±8.67）分，差异显著，（P＜0.05），详见表2。

表2日常生活能力改善情况对比（±s，分）

3讨论

虽然有些脑卒中患者经治疗后能够有幸存活，然而其也会出现认知功能障碍，对其生活产生不良影响[3]。因此，对该类患者实施认知功能训练具有重要的意义。在本次试验中，干预前，两组患者的认知和精神状态评分差异不显著，（P＞0.05）；干预后，观察组患者的认知和精神状态评分高于对照组，差异显著，（P＜0.05）；干预前，两组患者的肢体运动功能和日常生活能力评分差异不显著，（P＞0.05）；干预后，观察组患者肢体运动功能和日常生活能力评分高于对照组，差异显著，（P＜0.05）。说明言语听觉联合认知康复训练能够促进脑卒中后认知功能障碍患者认知功能和生活能力的改善。主要是因为言语听觉训练能够促进患者语言交流能力和辨识能力的提升，有助于患者神经功能的尽快恢复[4]。通过对患者实施记忆、注意力、书写和物品识别能力等方面的认知康复训练，不但使患者的需求得以充分满足，同时还能够对其学习积极性进行充分调动[5]。由此可见，脑卒中后认知功能障碍患者应用言语听觉联合认知康复训练具有较高的价值。

综上所述，脑卒中后认知功能障碍患者应用言语听觉联合认知康复训练能够产生积极影响，主要表现在改善患者认知能力和生活自理能力等诸多方面。

参考文献

[1]范伟超,曾庆,张卓栋,李士林,张琳婧,何龙龙,陈蓉,黄国志.虚拟现实技术在脑卒中后认知功能障碍康复中的研究进展[J].中国康复,2022,37(12):760-764.

[2]姜联旺,赵建功.急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素及采用认知康复训练的效果研究[J].中国现代药物应用,2022,16(22):164-168.

[3]赵紫岐,赵科洪,屈云.计算机辅助认知训练治疗卒中后认知功能障碍的多中心随机对照研究[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(11):978-981.

[4]赵建云,杜维,王俊海.缺血性脑卒中患者睡眠质量、认知功能障碍与血清C-反应蛋白的相关性[J].西部医学,2022,34(11):1646-1650.

[5]谢嘉瑜,米建平,余焯燊,伍华兵,胡正喜.互动式头针联合认知训练对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能、事件相关电位P300和血清NSE、S100β蛋白的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(20):3908-3911+3935.