慢性乙型肝炎患者血清维生素D水平及与肝功能的关系

慢性乙型肝炎患者血清维生素D水平及与肝功能的关系

吴雅萍

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610299

摘要：目的  探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清维生素D水平及与肝功能的关系。方法  选取2020年6月-2021年6月本院收治的50例CHB患者为CHB组。以同期50例健康人为对照组。检测两组维生素D水平，分析其与肝功能的关系。结果  CHB患者血清25-（OH）-D水平高于对照组（P<0.05）。线性相关分析发现，CHB患者血清维生素D水平与ALT、GGT呈现正相关系（r=0.185，P=0.041；r=0.271，P=0.012）；与HBeAg滴度呈现线性负相关（r=-0.022，P=0.023）。结论  CHB患者血清维生素D水平较高，与ALT、GGT及HBeAg等存在相关关系。

关键词：慢性乙型肝炎；维生素D；肝功能

Serum vitamin D levels and their relationship with liver function in patients with chronic hepatitis B

Wu Yaping

Chengdu Shuangliu District First People's Hospital, Chengdu, Sichuan Province 610299

Abstract: Objective To investigate the relationship between serum vitamin D level and liver function in patients with chronic hepatitis B (CHB).Methods The 50 CHB patients admitted to our hospital from June 2020 to June 2021 were selected as the CHB group.During the same period, 50 healthy inpiduals were taken as the control group.Vitamin D levels were measured in both groups and analyzed in relation to liver function.Results Serum 25- (OH) -D level was higher in CHB patients than in controls (P <0.05).Linear correlation analysis found that serum vitamin D levels in CHB patients showed positive phase relationship with ALT and GGT (r=0.185, P=0.041; r=0.271, P=0.012) and linear negative correlation with HBeAg titers (r= -0.022, P=0.023).Conclusion High serum vitamin D level in CHB patients were associated with ALT, GGT and HBeAg.

Key words: chronic hepatitis B; vitamin D; liver function

维生素D是一种脂溶性维生素，在肝脏中合成的25-羟维生素D[25-（OH）D]是血液循环系统的稳定的维生素D，其含量可反映维生素D的总水平[1]。25-（OH）D的生物学作用广泛，可调节钙磷代谢，预防骨质疏松；同时可调节免疫系统，发挥抗菌、抗病毒的作用[2]。维生素D缺乏普遍存在于各类人群中，慢性肝病患者维生素D缺乏较为常见。慢性乙型肝炎（CHB）的治疗虽取得较大的进展，然而由于其自身较多因素的影响，CHB的仍难以治愈[3]。因免疫功能与CHB的发生关系密切，近来维生素D与CHB的关系逐渐受到临床的重视。本文分析CHB患者维生素D表达情况及其与肝功能的关系，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年6月-2021年6月本院收治的50例CHB患者为CHB组。以同期50例健康人为对照组。CHB组年龄29~60（41.64±6.94）岁，男性28例，女性22例。对照组年龄26~60（40.29±6.87）岁，男性26例，女性24例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。CHB患者纳入标准：（1）符合CHB诊断标准；（2）近一年内未接受干扰素或核苷类似物治疗。排除标准：（1）混合感染丙肝、丁肝等；（2）合并脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等；（3）合并肝硬化者。

1.2  方法

采集受试者空腹外周静脉血，采用全自动生化分析仪（美国贝科曼库尔特）检测谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）、谷氨酰转肽酶（Glutamyl transpeptidase，GGT）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）。采用化学发光微粒子免疫分析法测定HBsAg及HBeAg。采用电化学发光免疫分析法测定血清25-羟维生素D[25-（OH）D]水平。

1.3  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。相关性分析采用Pearson卡方。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组血清维生素D水平

50例CHB患者血清25-（OH）-D水平为（24.56±10.46）ng/mL，50例健康人血清25-（OH）-D水平为（20.63±7.42）ng/mL。CHB组维生素D水平高于对照组（t=2.167，P=0.033）。

50例健康人血清样本采集时间为8~10月，考虑到光照对人体血清维生素D水平的影响，将8~10月采集的CHB患者样本单独与对照组比较。按日期分层后CHB患者共26例，血清25-（OH）-D水平为（28.61±11.62）ng/mL，明显高于对照组（t=4.093，P<0.001）。

2.2  CHB患者血清维生素D水平与肝功能指标的关系

采用线性相关分析发现，CHB患者血清维生素D水平与ALT、GGT呈现正相关系（r=0.185，P=0.041；r=0.271，P=0.012）；与HBeAg滴度呈现线性负相关（r=-0.022，P=0.023）。

3  讨  论

已有证据显示，人体血清维生素D水平的影响因素可能包括季节、检测方法、人种、地理纬度、遗传、肤色等[4]。且对于未摄入维生素D补充剂的人群，血清维生素D的主要来源为日光照射下人体皮肤合成而来。基于上述因素，有学者认为对于某一特定研究而言有必要将季节因素纳入考虑，但是目前而言，大部分涉及维生素D的研究未考虑上述因素。本文结果显示，无论纳入或未纳入季节因素，CHB患者血清维生素D水平高于健康人群，将季节因素综合考虑后CHB患者维生素D水平与健康人的水平差异增大。

国外有报道指出，血清25-（OH）-D水平与HBV DNA存在相关性，低载量的HBV DNA对应高浓度的25-（OH）-D[5]。另有报道指出，血清25-（OH）-D与HBV DNA载量无明显相关。本文结果显示血清25-（OH）-D与HBV DNA呈现负相关关系，提示在一定范围内HBV DNA载量收到维生素D的调控，而不同维生素D水平调控的状态存在差异。同时本文发现25-（OH）-D与ALT、GGT呈现正相关，提示维生素D可能在CHB患者肝脏炎症及机体抗HBV免疫反应中发挥重要作用作用。

综上所述，CHB患者血清维生素D水平较高，与ALT、GGT及HBeAg等存在相关关系。

参考文献

[1]汪玲妹, 管世鹤, 张浩,等. 维生素D及维生素D受体在慢性乙型肝炎患者体内表达水平及抗病毒相关机制的研究[J]. 安徽医科大学学报, 2020, 55(6):882-887.

[2]张玲、郑荣、何三军、魏少军、唐寒秋、冯仕川. 慢性乙型肝炎患者HBV-DNA载量,肝功能指标与免疫学标志物的相关性研究[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(22):3348-3350.

[3]闫登科, 李美娇, 黄瑞娜. 维生素D3对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝功能,肝纤维化指标及免疫因子的影响[J]. 中西医结合肝病杂志, 2021, 31(7):613-615.

[4]张斌, 丁明, 于姜标. 乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者血清热休克蛋白70,可溶性程序性死亡蛋白1和25-羟基维生素D3水平与预后的相关性研究[J]. 中国医师进修杂志, 2021, 44(11):1029-1034.

[5]余强, 黄彩芝, 张聪,等. 血清25-羟基维生素D在儿童慢性乙型肝炎中的变化及临床意义[J]. 实用检验医师杂志, 2021, 13(2):91-94.