慢阻肺患者如何家庭氧疗

慢阻肺的病情进展与气道、肺部的结构和功能异常有关。慢阻肺患者通常需要长期吸氧，以保证机体正常生理功能的维持。因此，慢阻肺患者家庭氧疗十分重要。氧疗是慢阻肺治疗中最常用、最有效的手段之一，吸入氧气可增加肺泡内氧合作用，提高血氧含量、改善组织供氧状况、提高气体交换效率。吸入氧气能增强全身各脏器特别是呼吸器官对缺氧和高碳酸血症的适应性或耐受力。那么慢阻肺患者家庭吸氧疗有哪些注意事项呢，下面就来说一下。

一、吸入氧气的原则

1、在开始家庭氧疗前，先测量患者的动脉血气及血氧饱和度。

2、在氧气的浓度方面，应根据病情情况来选择：①吸入高浓度氧气（>90%）；②吸入较低浓度氧气（40%~60%）。

3、患者在吸氧时应避免屏气动作，以免引起肺组织缺氧加重，引发胸闷、气短等症状。

4、呼吸困难严重患者，可使其坐起或站立吸氧，以免加重呼吸困难。家庭氧疗时间不宜过长，一般以15~20分钟为宜；若治疗过程中出现不适症状，应暂停吸氧并及时就诊。

5、鼻导管吸氧法：吸氧时注意导管与面罩的连接是否紧密可靠；注意有无漏气等现象；保证患者能够吸入足够量的氧气。同时应注意防止导管对病人鼻部刺激或污染产生皮肤干燥等并发症。必要时可在氧疗期间使用鼻粘膜保护剂。

6、面罩吸氧法：一般采用一次性或可折叠式氧气面罩进行吸氧。以一人一面罩为宜；避免反复吸氧引起的肺不张和呼吸道分泌物增加引起的感染。

7、一般情况下，每天吸氧时间不超过8小时。若患者出现呼吸困难加重或缺氧情况时应增加吸氧量及延长吸氧时间。

二、正确使用吸氧设备

1.慢阻肺患者应使用带有3L以上容量瓶的氧气面罩，并在面罩中加入少量（如2~5 ml/h）的液态氧，以保证氧气的有效利用。因二氧化碳气潴留导致低氧血症患者，应采用鼻导管吸氧。

2.氧气瓶不宜放置在靠近墙壁或其他物体上，以防吸附灰尘而影响吸氧效果，同时避免接触高温、潮湿和阳光直射的环境，否则可能造成氧气瓶破损导致漏气。

3.在吸氧过程中应密切注意患者有无头晕、胸闷等不适反应，如有此类情况，应暂停吸氧并立即就医。

4.不可将湿化瓶内的水倒入吸氧管中（不能从吸氧管直接倒入水），以免氧流量过大而使湿化瓶中的水沸腾烫伤患者。

5.湿化时先打开氧气瓶与湿化壶的连接阀门、然后打开吸氧管道末端阀门并缓慢调节流量至1~2L/min后关闭阀门；不能打开吸氧管道末端阀门、直接关闭吸氧管道上的阀门。

三、注意调节氧气量

患者吸氧时，应根据病情，注意调节氧气量。氧气量过大，易引起二氧化碳蓄积和缺氧；反之，过少易引起缺氧。因此，吸氧时应严格控制氧浓度（即氧气含量），一般要求氧气在15%~25%。

①对于活动能力尚好的老年患者，氧流量以每分钟0.5~1升为宜；

②对于老年患者的活动能力差者，吸氧时氧流量以不超过5升/分为宜。

③呼吸困难和活动后气促加重的慢阻肺患者最好使用鼻导管吸氧。

④氧浓度不稳定时应随时调整。当患者精神状态较好或症状减轻时，可逐渐减少氧气用量；当患者出现气促加重、活动能力受限、呼吸困难加重等症状时，应停止吸氧并及时就诊；当病情稳定时，可按需进行氧疗。

四、氧疗时保持呼吸道畅通

1.吸氧时应在安静、舒适的环境下进行，保证有一个安静、舒适的环境，防止发生缺氧，同时应避免噪音或振动，以免影响患者情绪和睡眠。

2.吸氧时要注意有无明显不适，如鼻塞、喉头水肿等。

3.氧疗过程中如出现气短、呼吸困难等症状时，应立即停止吸氧，并及时就诊。吸氧量应维持在15~25L/分左右。

4.做好氧疗前后的准备工作和清理工作。洗脸和漱口应在吸氧前进行；氧气面罩及储氧袋应妥善存放，不要用手触摸面罩和吸氧袋；定时打开储氧气袋给呼吸困难的患者吸氧；每吸一次氧时要彻底清除吸氧管中的空气；如果用鼻导管呼吸时要及时更换口鼻分泌物；更换湿化液时要彻底清除气道内分泌物。

五、及时更换吸氧面罩及氧气管

氧气袋使用过程中可能会出现漏气，造成吸氧管上的氧气不能完全进入氧袋中。严重时，吸氧面罩内部会有气泡出现。对于氧疗期间有漏气情况的患者，应及时更换氧气袋或吸氧管，并密切观察。若患者存在呼吸道阻塞，应立即联系医护人员。

在日常生活中注意保持室内环境的清洁卫生，及时清理垃圾和残液。当发现家中出现烟雾时，要避免接触明火，及时开窗通风并保护现场；如果发现煤气泄漏或煤火冒烟时，应立即切断气源并马上通风换气。

慢阻肺是慢性肺部疾病的一种类型，其特征是长期大量的气体交换导致通气不足或过度换气所致的低氧血症和高碳酸血症所致的呼吸衰竭。在家庭中进行科学有效地氧疗可以很好地改善患者呼吸困难和生活质量。

六、注意使用氧气的注意事项

1.氧疗的时间与频率应根据病情和个人耐受情况而定，一般可分2-3天或1周1-2次。

2.吸氧的浓度与流速也应根据病情及耐受程度而定。过低会导致缺氧加重，过高则易导致血氧饱和度下降。

一般以血氧分压高于70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）为宜，此时供氧浓度为45%-75%之间，低于45 mmHg时需补氧，高于70%时应停用。

3.氧疗过程中注意监测血糖、血压、心率等生命体征，做好调整用药剂量和频率的准备。

4.吸入氧气后患者可能会出现轻度头痛、胸闷或胸痛不适，一般1-2小时后即可缓解。如发生剧烈头痛、胸闷或胸痛不适应立即停止吸氧并及时就医。

七、家庭氧疗可以长期坚持吗？

如果是有合并症的慢阻肺患者，建议长期坚持家庭氧疗，同时还应遵医嘱规律进行抗感染治疗、吸入激素治疗、支气管扩张药物、提高机体免疫力等药物的治疗，以提高患者的生活质量及自我管理能力。

一般情况下，慢阻肺家庭氧疗时间不宜超过20天。如病情危重、吸氧效果不佳，需及时到医院就诊，医生会根据患者的病情及个体化情况进行氧疗方案调整。如合并心血管疾病及脑卒中等并发症者，应遵循医嘱使用抗血小板药物和抗凝药物等来控制病情。

家庭氧疗的优点在于可以在家进行自我护理和康复训练；患者不会因为外出活动而增加感染机会；改善了肺功能，降低了死亡率；氧疗使患者生活质量显著提高。慢阻肺患者若长期坚持家庭氧疗可以降低肺功能恶化风险、减少急性加重次数、减少住院天数并提高生活质量。但是长期使用吸氧机会增加经济负担。