髋关节疾病什么情况下需要人工关节置换?

人工关节置换术是治疗各类髋关节疾病的重要方法，可有效缓解疼痛，矫正畸形，改善患髋功能，提高患者的生活质量。随着我国人口老龄化趋势加剧，现代置换手术不断发展普及，人工关节置换术在临床应用日益广泛，且不断成熟，临床成功率可达到94%-100%。那么，哪些情况下需要人工关节置换呢？希望本文的分享能够让您找到答案。

ü什么是人工关节置换术？

人工关节置换术主要用于治疗终末期关节疾病，用人工关节置换原来的有局部病变的关节。人工关节置换术是将病变的软骨组织及部分的软骨下部组织切除，局部安装金属的关节，经人工关节可恢复正常关节的功能和局部解剖结构，达到治疗目的。髋关节疾病经人工关节置换术治疗，安装人工关节，减轻局部关节病变所致的疼痛，恢复局部关节功能，提高患者生活质量。如今，我国人工关节置换术日臻成熟，成为髋关节疾病治疗的常用疗法。

ü哪些髋关节疾病需要人工关节置换？

（1）髋关节骨性关节炎。包括原发性骨关节炎与继发性骨关节炎，临床上患者多表现出髋关节疼痛及功能受限，X线检查可见髋关节间隙变窄，关节周围可见骨质增生，甚至引起髋关节变形破坏。

（2）老年股骨颈骨折。老年股骨颈骨折伴有明显移位或者粉碎，患者常伴有严重的全身疾病，骨质疏松，生长力较差，一般方法治疗难以达到治愈目的，适合实施人工关节置换术。手术治疗可早期下地活动，减少因长时间卧床休息导致的并发症，避免内固定术后股骨头坏死的风险。

（3）股骨头无菌性坏死。一般指缺血性坏死，根据病变程度采取不同的方法。例如股骨头已经变形塌陷，骨关节间隙变窄，骨质增生比较明显，且伴有疼痛、跛行等症状，建议实施人工关节置换术。

（4）系统性疾病所致的局部髋关节病变。类风湿性关节炎以及强直性脊柱炎是较常见的类型，此类疾病在晚期可出现髋关节间隙变窄、消失，无法活动，关节明显疼痛，药物并不能缓解疼痛，必须实施髋关节置换术。

（5）先天性髋关节发育不良（脱位），或者儿童时期因为各种原因导致的髋关节发育畸形。

（6）髋关节感染性疾病，例如化脓性髋关节炎、髋关节结核，需要控制感染的基础上，病灶稳定后再实施人工关节置换术。

（7）髋关节滑膜性疾病，例如滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。

（8）髋关节肿瘤，例如髋关节骨肿瘤或者周围肿瘤侵犯髋关节。

人工关节的使用寿命一般为15年，至于是否必须人工关节置换，建议咨询专科意见，结合具体情况制定治疗方案。

ü人工关节置换术有何需要注意的？

ü髋关节疾病人工关节置换术后需要注意以下问题：

（1）睡姿问题。人工关节置换后，睡觉时最好在两腿中间放置枕头，转身时要以未做手术的一侧向上，卧在床上的时候不要交叠双脚，可让专业人员设计一款床或者坐椅，高度适宜。仰睡姿势的时候不可交叠双脚。侧睡姿势时，要将关节置换的腿放在下方。

（2）坐姿问题。坐椅时经常保持髋关节弯曲不超过90°，避免坐矮椅子，也不建议坐软沙发，若必须坐矮椅子，先将关节置换的腿伸直。不建议屈身向前，垫高脚或者交叠双脚。上厕所的时候，不要蹲着，站起、坐下的时候要先将做了手术的一侧腿伸直，未做手术的腿慢慢屈膝坐下。

（3）衣服问题。穿内裤和长裤，用长柄钳或者穿衣辅助器将裤头勾住，放低到地面，先将手术侧的一侧脚伸直，套上裤管，再穿另一侧，将裤头拉高到大腿，站起来将裤子穿好。脱内裤以及长裤时，先将裤头推到低于臀部，慢慢坐下将裤推低于膝头，先抽出没有做手术的一侧，再借助长柄钳或者穿衣辅助器抽出另一侧的裤管，需要注意，切勿提高做了手术一侧的脚，也不可弯身脱裤。

（4）穿鞋问题。人工关节置换后，患者可借助长柄鞋抽，避免过分屈曲髋关节，可站着完成，一只手扶着适当高度的家具或者床边，将做了手术一侧的脚向后屈起，然后再穿鞋。

（5）洗澡问题。人工关节置换患者洗澡时，可选择站立姿势，用花洒洗澡，如果必须用浴缸，可选择适当高度的坐椅，或者选择使用可放置于浴缸中的冲凉椅。坐下之前双脚贴近浴缸，手术一侧的脚伸直，一只手扶着助行架或者扶手慢慢坐下，未做手术的一侧脚先移进去，做了手术的脚与身体一同移进浴缸，不可扭转身体，保持这条腿伸直状态。

（6）负重问题。人工关节置换后，患者不可做剧烈运动，不可负荷太重，适量轻巧的运动可避免体重增加，需控制时间及运动量。