呼吸内科疑问解答之-哮喘可以根治吗

呼吸内科疑问解答之-哮喘可以根治吗

蔡寅芳

阿坝藏族羌族自治州人民医院  四川阿坝  624000

哮喘是一种常见病、多发病，哮喘发作的原因是吸入刺激性气体引发支气管过敏反应，在慢性嗜酸细胞性支气管炎基础上，管壁平滑肌收缩，加上黏膜炎症、充血、水肿、分泌物增多等致支气管狭窄或堵塞，遂发生急性哮喘症状。哮喘的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、油漆、灰尘、香水、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。那么哮喘可以根治吗？

一、什么是哮喘？

哮喘是哮喘的简称，民间又常称之为“吼病”、“喘病”等，主要指由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、平滑肌细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞与细胞组参与的气道炎症性慢性病症，哮喘作为一种对外界反应敏感性过高的炎症，其发病过程由多种细胞共同参与，哮喘疾病具有复发率等特点。哮喘多在夜间或清晨发作、加剧，多数病人可自行缓解或经治疗缓解。哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。哮喘的生理病理特点为慢性气道炎症、气道高反应性及气道重塑。哮喘的主要临床表现为发作性咳嗽、胸闷、气急及呼吸困难，哮喘发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间。

二、哮喘的发病因素

哮喘属于呼吸道疾病的一种特殊类型，该疾病的发病因素主要包括变应原、遗传因素、吸烟、大气污染、呼吸道病毒感染等。其中哮喘最重要的激发因素为吸入变应原，主要分为职业性变应原、室内变应原（粉尘螨、屋尘螨、多毛螨、宇尘螨）、药物及食物添加剂等。引起病人出现职业性哮喘的常见的变应原包括面粉、松香、谷物粉、饲料、活性染料、木材、茶、蘑菇、鸽子、邻苯二甲酸、抗生素异氰酸盐、家蚕、咖啡豆、过硫酸盐、乙二胺等。哮喘作为一种具有复杂性状的多基因遗传倾向的病症。防腐剂、水杨酸酯和染色剂等食物添加剂是造成哮喘的主要吸入变应原，部分非皮质激素类抗炎药与阿司匹林也可引起哮喘急性发作。有研究显示，大多数哮喘是接触过敏原引起的，且2/3左右是过敏性哮喘，而IgE介导的变态反应在该病的发病机制中有重要作用。

三、哮喘的危害

（一）气胸和纵隔气肿

在哮喘的危害中由于喘息性哮喘发作时气体滞留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性喘息性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸；应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

（二）呼吸衰竭或呼吸骤停

严重喘息性哮喘发作时，通常会出现通气不足、治疗和用药不当，引发气胸、肺不张和肺水肿等，这是喘息性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因，在哮喘的危害中一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳滞留和酸中毒，使得哮喘治疗更加困难，需消除和减少诱因，以预防呼吸衰竭或呼吸骤停发生，呼吸衰竭或呼吸骤停发生后要按呼吸衰竭抢救。

四、哮喘可以根治吗

患者在患有哮喘后，多迁延不愈，反复发作，造成病人精神和肉体上的很大痛苦，有些病情较重的病人，就因此而产生了悲观失望以至自暴自弃的态度。其实，这完全是没有必要的，也是十分有害的。因为经过科学的治疗，哮喘病可以长期控制的。初患哮喘病时，一般病情较轻，采取正确的防治措施后，病情一般能得到长期控制。但是，许多患者由于重视不够不能及时合理的进行治疗，病情就很容易一年比一年加重起来，发展到后来，几乎每天都要发作，而且哮喘发作时的症状也越加剧烈，用药量也越来越大。因此哮喘十分顽固的原因大多数是没有及时治疗，也给患者带来了很大的经济负担和精神痛苦。但随着医学科学的不断发展，对哮喘的发病原理、规律以及治疗的认识已有了很大提高，确实有效的新药和措施也层出不穷。但在治疗过程中需注意以下方面：①注意去除哮喘的诱发因素：我们在治疗哮喘的时候，我们就要尽量的避免能够诱发哮喘的因素，以免哮喘疾病发作。哮喘患者应能识别发作的早期信号，确定并避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除吸烟及其他不良生活习惯诱发因素。②应注视排痰：痰是导致我们哮喘的主要的因素，让我们呼吸困难，所以当我们患有哮喘的时候，我们就应该积极的排痰。痰液阻塞气道，增加气道阻力，加重缺氧，影响到通气和换气的功能导致哮喘的发生，并使炎性介质产生增加，肺内炎症不易控制，进一步使气道痉挛，因此，应重视排痰。③重视巩固治疗，增强体质：平时我们还需要巩固哮喘的治疗，这样能够减少支气管的复发，患者也可以适当的锻炼身体，能够增加我们的身体素质。哮喘要进行巩固治疗，防止或减少复发，改善肺功能，提高病人的生活质量，增强体质。④注意防止感染：哮喘发作时应兼顾解痉抗炎，去除气道黏液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。

五、哮喘的预防措施

①日常饮食要多加注意，不要嗜食辛辣、刺激的食物，长期食用这些食物会导致咽部黏膜受损，容易发生感染或炎症。饮食应以清淡为主，不要食用过多发物。②在气候寒冷或季节交替的时候，由于没有做好保暖措施，常常容易发生感冒或上呼吸道感染疾病，这些疾病久治不愈就会转化为哮喘。所以气候变化时一定要注意保暖，尤其是颈部。③家中最好不要饲养小动物，尤其是有羽毛、皮毛的小动物，这些皮毛容易被吸入，从而成为引发哮喘的变应原。即使要饲养动物，也要做好清洁和清理工作。④家庭的卫生死角和沙发、被褥中往往隐藏着很多屋尘螨，这些屋尘螨是引发哮喘的主要变应原之一。所以要预防哮喘，一定要定时清洗床单和被褥，经过暴晒消毒之后再使用。家中的卫生死角要经常清洁，并保持室内的湿度。⑤在户外活动时，要尽量选择花粉不多的季节，春夏两季不要到花丛中游玩，哮喘患者在户外活动时，最好戴上口罩，防止哮喘发作。⑥长期接触刺激性气体会导致哮喘的发作，所以应远离有毒、刺激的气体，如二氧化硫、油漆等。⑦激动或焦虑的情绪也会引发哮喘，要预防哮喘发作，一定要学会保持平静的心态，尽量减少激动和愤怒，否则有可能引起哮喘发作。⑧养成随时饮水的习惯，哮喘发作时，呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。因此有必要养成随时饮水的习惯，尽量多饮水。如晨起后、夜醒时、晚睡前，以及白天都要随时注意饮温开水。⑨坚持散步及慢跑锻炼，通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。由于散步与慢跑均具有速度慢、时间长、距离远的特点，呼吸加深、加快，肺肌上下运动，促进血液循环，增强心肺功能，致使小支气管扩张，进而增加氧气的吸入与交换，促进新陈代谢，提高免疫力及抗病能力。同时，锻炼时全身都处于放松状态，小支气管痉挛亦随之缓解，哮喘症状亦得到改善。

六、结语

哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物等有关。哮喘不同于其他疾病，它具有长期性、周期性的显著特点，因此制定合理有效的治疗方案和坚持长期治疗非常重要。慢性哮喘或反复发作的哮喘缓解期的治疗的核心在于控制气道炎症，坚持长期抗感染治疗是防治哮喘的基础，同时在日常生活中需注意预防哮喘疾病。哮喘对于日常生活的影响是比较大的，所以希望大家都能够认真的了解哮喘疾病的相关的知识，这样才能够帮助我们有效的预防哮喘疾病，也能够更好的治疗哮喘疾病，早日摆脱疾病的困扰。