骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用效果分析

骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用效果分析

柳静，马舒晨通讯作者

（华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科，湖北武汉，430022）

【摘要】目的：探讨骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用效果。方法：选择我院在2022年1月至2023年1月收治的44例行脊柱脊髓损伤术治疗的患者当作观察对象，按照随机法分为对照组与研究组，每组各22例。对照组施以常规术后护理，研究组接受骨科康复护理，比较两组的并发症率、脊髓功能等观察指标。结果：研究组的脊髓功能指标优于对照组，P＜0.05。研究组的并发症率（4.55%）低于对照组（27.27%），P＜0.05。结论：骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用价值突出，可加速病情转归，降低并发症率，值得临床应用推广。

【关键词】骨科康复护理；脊柱脊髓损伤；手术治疗

脊柱脊髓损伤患者的病情严重，处于高度应激状态，增大了手术治疗的难度和风险，对医务人员的专业能力提出了更高要求。本着三分治疗七分护理的服务理念，在常规手术治疗基础上施以护理干预，更利于整体疗效提升[1]。尤其是术后的骨科康复护理干预，渗透快速外科康复、循证医学、以患者为中心等现代化服务理念，发挥各护理措施的优势协同效应，有效控制病情，使患者处于最佳的恢复状态，更利于提高整体疗效，加速预后改善。要求骨科护理人员明确掌握病情特点和护理要求，落实针对性的护理措施，达到预期的护理服务目的，实现医疗资源的整合优化与高效利用[2]。本研究对本院收治的44例行脊柱脊髓损伤术治疗的患者进行比较分析，探讨如何改进其护理模式。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2023年1月收治的44例行脊柱脊髓损伤术治疗的患者当作观察对象。纳入标准：①患者及家属均知情同意；②符合手术指征。排除标准：①临床资料不全；②手术禁忌症者。随机分组各22例，研究组年龄平均51.3±4.3岁；男性11例，女性11例。对照组年龄平均51.5±4.3岁；男性10例，女性12例。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组施以常规术后护理，根据护理管理制度和操作要求，提供病情观察与健康指导、用药管理等护理措施。研究组施以骨科康复护理干预，方法如下：（1）并发症预防：通过保持双下肢呈功能位、变换体位、关节的被动活动和肌肉按摩等护理措施，预防肌肉萎缩、防止髋关节内收畸形，以及关节屈曲、过伸、过展。通过下肢肢体按摩、床上活动等措施，如膝关节的伸屈、抬腿活动，静脉输入低分子右旋糖酐等，预防下肢深静脉血栓。通过更换床单、内衣，用气圈或棉垫保护骨突处，侧卧时双腿之间置软枕防止相互挤压，减少摩擦等措施，防止压疮。为预防出现骨质疏松，以钙物质的添加剂和饮食进行调理，避免辛辣食物烟酒的刺激，通过适当的运动锻炼，增加骨骼的强壮。（2）功能锻炼：术后早期卧床时，颈部颈围固定制动，上肢各关节锻炼，上身肌肉锻炼，练习握掌、肩关节和肘关节的内收和外展。对双下肢做关节的被动活动和肌肉按摩，3次/d，30～60min/次，从足趾开始，锻炼膝、髋关节的内收和外展，最后抬起下肢。根据耐受度指导患者进行挺胸、背伸等背肌练习。术后1个月嘱患者配脊柱外固定矫形支架，从床上端坐训练开始，到练站立的过渡，在助行器的帮助下练习行走。肌力训练也是术后的一种康复治疗措施，多行四肢的屈伸功能锻炼，特别是被动的屈伸，帮助患者活动四肢或腿部绑沙袋负重训练，以防止肌肉废用性萎缩的加重。有条件可以配合针灸理疗的治疗，刺激肌肉，促进神经的恢复，延缓肌肉废用性萎缩。（3）饮食护理：告知正确的饮食方法和原则、禁忌。以高蛋白、高纤维、清淡易消化的食物为主，改善患者的身体抵抗力。（4）呼吸道管理：手术应激和疼痛刺激等因素的影响，会抑制排痰，使呼吸道发生梗阻，从而引发呼吸道感染等病症。护理人员需做好病房通风工作，做好环境消毒管理工作；帮助患者调整体位；通过叩背和雾化吸入等方式促进排痰，以防呼吸道受阻而发生感染；指导患者进行深呼吸训练。（5）排尿护理：脊柱脊髓受损会影响排尿机能和膀胱功能，使其出现尿潴留及尿失禁等情况。可安装导尿管，并记录尿量情况。定期更换尿管，执行无菌操作规程，以防发生尿液的逆行感染。叮嘱患者充足饮水，预防泌尿系感染。

1.3观察指标

参照ASIA脊髓损伤神经学分类国际标准，了解病人的脊髓功能的改善程度。统计两组的并发症率。

1.4统计学方法

数据统计分析，用spss19.0软件处理。P＜0.05，表示数据对比有统计学差异。

2结果

2.1脊髓功能改善情况

护理管理干预后，研究组的脊髓功能指标优于对照组，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表1所示。

表1 脊髓功能指标比较（±s，分）

2.2并发症率

护理管理干预后，研究组的并发症率（4.55%）低于对照组（27.27%），组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2 并发症率比对（n,%）

3讨论

脊柱脊髓损伤后的行动受限，让患者对护理人员的依赖度增大，良好的护理有益于提高手术治疗效果，加速患者的康复进度。康复护理是骨科常用的护理方式之一，从生理、心理、饮食、体位等多方面入手，给予患者优质的护理服务。护理的针对性、人文性、系统性特点突出，可缓解患者的不良情绪，改善患者的体质，降低术后并发症率。骨科康复护理强化了健康教育和康复指导，促使患者主动遵循健康的生活方式，提高其遵医行为的自我效能，主动识别和规避影响预后改善的危险因素，加速受损的脊髓功能改善[3]。

    综上所述，骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用价值突出，可加速病情转归，降低并发症率，值得深入研究。

参考文献

[1] 葛海英. 循证护理实践程序在脊柱脊髓损伤患者术后饮食中的应用效果观察[J]. 贵州医药, 2022, 46(4):2.

[2] 任沙沙. 脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中行康复护理的作用分析与探讨[J]. 山西医药杂志, 2022, 51(23):4.

[3] 王媛. 手术室系统化护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后神经功能,压力性损伤及康复效果的影响[J]. 武警后勤学院学报:医学版, 2021, 30(10):179-180.