进行身体检查时，存在“肿瘤标志物”异常，说明什么

肿瘤标志物是临床上重要概念，也是作为癌症诊断的重要指标。对于体检者而言，一旦发现自身肿瘤标志物异常，应当立刻引起高度警惕，若对肿瘤标志物异常情况有异议，也可以做其他辅助检查，提高诊断的说服力。肿瘤标志物种类较多，不同种类异常表现可能提示不同疾病，具体来看看吧。

1 什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物确认并使用的时间可以追溯到上世纪70年代，肿瘤标志物英文为tumor market，简称TM，是一类反映肿瘤存在与生长的物质，来源于肿瘤细胞基因，在血液、体液和组织细胞中可能发现。筛查肿瘤标志物，对于肿瘤的早期筛查、辅助诊断、病情监测和预后判断等有至关重要的意义。常见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）、β2-微球蛋白（β2-MG）、铁蛋白（Ft）、细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）、前列腺特异抗原（PSA）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）、核基质等。

2 肿瘤标志物异常说明什么？

2.1 甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白最早在1963年被发现，由肿瘤肽蛋白、卵黄囊与肝细胞合成，妊娠阶段的孕妇在100天左右，体内甲胎蛋白会达到峰值，在分娩之后甲胎蛋白水平会降低，数月到1年时间内，会恢复到正常水平。正常人群中，甲胎蛋白水平应在20ng/ml以下。各类疾病中，原发肝癌中的80%患者，甲胎蛋白蛋白水平会超过400ng/ml，剩余20%左右的患者，甲胎蛋白水平基本正常。病毒性肝炎和肝硬化的绝大多数患者，甲胎蛋白水平在400ng/ml以下。内胚层癌、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌和肿瘤肝转移等，甲胎蛋白水平会有所提升。如果妊娠期孕妇甲胎蛋白有异常升高的表现，胎儿神经管会有缺损表现，同时可能导致胎儿畸形。

2.2 癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原最早在1965年，结肠癌血清中被发现，本质上为酸性糖蛋白，具有人类胚胎抗原特性，最初被认为是结直肠癌特异性肿瘤标志物。临床研究表明，胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌和肺癌中同样也发现了癌胚抗原。正常情况下，癌胚抗原水平应低于15ng/ml。结直肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌、泌尿系统肿瘤等，患者体内癌胚抗原水平会有升高迹象，其他恶性肿瘤同样有不同程度的阳性率。一些良性肿瘤中，包括结肠炎、直肠息肉、肠道憩室、肺气肿、肝炎和肝硬化等，体内同样会有癌胚抗原水平升高的表现。一些恶性肿瘤性质也同样会影响癌胚抗原水平，一般越临近晚期，癌胚抗原水平就越高；体积越大，癌胚抗原水平就越高；恶性肿瘤有转移迹象，癌胚抗原水平就越高。此外，相较于正常人群，一些吸烟人群、癌症患者胸水、腹水、消化液等，同样会有癌胚抗原水平升高的现象。

2.3 糖类抗原50（CA50）

糖类抗原50最早在1983年被发现，属于广谱肿瘤标志物，正常情况下，其水平应该在20U/ml以下。临床意义方面，恶性肿瘤中的肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤等，以及良性肿瘤中的肾炎、肺炎、胰腺炎、结肠炎等一些感染性疾病，患者体内糖类抗原50会有升高表现。一些溃疡性疾病，自身免疫性疾病患者，同样有糖类抗原50升高表现。

2.4 糖类抗原125（CA125）

糖类抗原125最早在1983年被发现，在卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠中提取到糖类抗原125。正常情况下，糖类抗原125水平应在35U/ml以下。临床研究表明，卵巢癌患者血清中糖类抗原125有升高表现，阳性率可超过60%，如果临床疗效显著，糖类抗原125会有所下降；如果症状复发，糖类抗原125会有升高现象，因此糖类抗原125可以作为疗效与复发判断的重要指标。其他非恶性肿瘤中，糖类抗原125也有不同程度升高表现，例如肝硬化、肝炎、胰腺炎、卵巢囊肿、盆腔炎、子宫内膜异位症等，糖类抗原125水平同样有所提升。一些良性和恶性胸、腹水患者，以及早期妊娠孕妇体内，同样有糖类抗原125升高表现。

2.5 糖类抗原15-3（CA15-3）

糖类抗原15-3可以提高针对乳腺癌的诊疗随访价值，但是针对早期乳腺癌的诊疗价值整体较低。正常情况下，糖类抗原15-3应在28U/ml以下。乳腺癌患者体内糖类抗原15-3有升高迹象，肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌、原发性肝癌等，同样具备一定阳性率。肝脏、胃肠道、肺、卵巢和乳腺等肺恶性肿瘤性疾病，阳性率通常在10%以下。

2.6 糖类抗原19-9（CA19-9）

糖类抗原19-9最早在1979年被发现，临床发现胚胎期间胎儿肠、肝脏、胆囊、胰腺等组织中存在此类抗原，但是正常人组织中含量整体较低。糖类抗原19-9能够作为胆囊癌、胰腺癌等肿瘤的重要诊断指标，可帮助监测病情。参考值应在37U/ml以下。胆囊癌、胰腺癌患者体内，糖类抗原19-9有明显升高迹象，可作为重要的辅助诊断指标。此外，肺癌、卵巢癌和乳腺癌等恶性肿瘤中，肝硬化、肝炎、胆汁淤积性胆管炎、胆囊炎和急性胰腺炎等良性肿瘤中，糖类抗原19-9也会相应升高。

2.7 糖类抗原242（CA242）

临床研究表明，血清中非鳞状组织中的糖类抗原242相较于鳞癌中水平更高，在小细胞肺癌中同样会有分布，但是会受到患者疾病状态以及治疗的影响。检出率方面，糖类抗原242相较于癌胚抗原的检出率更高，两者联合检测会令肿瘤检测敏感性更高。正常参考值应当在12U/ml以下。

2.8 糖类抗原72-4（CA72-4）

糖类抗原72-4同样是肿瘤标志物的一类，最早在1981年被发现。胃癌患者体内糖类抗原72-4水平会有所提升，如果有胃癌转移表现，阳性率会更高。结直肠癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌等，同样有一定阳性率。糖类抗原72-4还能够作为治疗之后的随访指标，同样可以作为判断预后康复质量的重要依据。