乳腺结节与乳腺结节的BI－RADS超声分级

随着社会不断进步，群众对健康的观念也从治疗疾病到预防疾病转变。当然检查手段和检查设备的更新和普及也为疾病的早期发现做出了不小的贡献。近年来，很多女性朋友在体检时发现“乳腺结节”的情况越来越多，很多人对“乳腺结节”不了解，认识不足，担心自己患上了“乳腺肿瘤”，焦急万分，甚至影响到了自己的工作和生活。到底乳腺结节是啥？出现了乳腺结节该怎么办呢？

1什么是乳腺结节？

一般来说，能够触摸到的较大的异常团块称为肿块，较小的，通过超声、钼靶、核磁等影像学检查手段发现的异常小团块称之为乳腺结节，常见于多种乳腺疾病，如乳腺囊性增生症、乳腺囊肿、乳管内乳头状瘤等，根据乳腺结节的BI-RADS分级，3级以下的结节，发生恶变的可能不大，不需要特殊处理，但是需要按照一定的时间间隔随访观察，发现等级增加，则需要进一步处理，比如穿刺活检、切除活检等来明确诊断。

2常见的乳腺结节有哪些呢？

乳腺是雌激素、孕激素的靶器官，乳腺会根据体内激素水平发生周期性变化，如果我们身体出现了内分泌激素失调，激素水平周期性变化改变，就会出现某些明显症状，如乳房疼痛、乳房肿胀、出现结节、肿块、囊性改变等。囊性变多数都是良性，表现为在乳房内出现较多的大小不一结节，多见于35岁以上的患者。还有些患者，乳房出现无痛性肿块，多为椭圆形，边界清楚，质地稍硬，好发于20~30岁的年轻女性，多数都是乳腺纤维瘤病。也有少数女性患者，发现无痛性乳头血性溢液，出现乳晕下结节形成，多见于45岁以上的妇女，绝大多数为良性的乳管内乳头状瘤，也有少部分恶变的可能。最害怕的就是乳房内出现不规则形状、边界不清楚、质地较硬、或者伴随乳腺局部皮肤改变的结节，多见于绝经期和绝经期后的女性，多见于乳腺的恶性肿瘤。

3乳腺结节的表现和初步判断？

乳腺结节大多数没有任何症状，少数表现为乳腺肿块或者乳头疼痛。建议女性朋友每月自查一下乳腺，观察双侧是否对称，乳腺皮肤是否有改变，是否出现肿块、结节，观察乳头是否有分泌物、如果有分泌物，观察分泌物颜色是否为血性等。特别是有乳腺癌家族史女性，更要做好乳腺自我检查，不能把是否出现痛感作为判断病情的依据。

4发现乳腺结节后怎么办呢？

发现乳腺结节后，我们就需要到医院进行必要的影像学检查，包括超声、钼靶、核磁等，其中超声检查最为常用，可有BI-RADS分级来评估乳腺的情况，BI-RADS分为0～6级，级别越高，恶性的风险就越高。

5BI-RADS分级方法

0级，评价不完全，需要进一步结合体格检查或其他影像学检查才能作出最终评价。

1级，超声上无异常发现。

2级 良性病变：比较肯定的良性病变。

3级 可能良性病变：恶性的比例小于2%。

4级为可疑恶性病变：分为4a级、4b级、4c级，分别对应低度、中度、恶性可能较高。

4a为低可疑恶性，更侧重于良性可能，恶性率约为2%—10%，可在活检或细胞学检查结果明确为非恶性后行短期随访，每6个月1次。

4b为中度可疑恶性：更侧重于恶性可能，恶性率约为10%—50%。大多数情况下需要切除活检明确性质。

4c恶性可能较高：恶性率可达50%—94%，表现为边界不清的实质性肿块、成簇状细小多形钙化灶等。以切除活检为佳，若为良性，建议3月短期随访一次。

5级高度可疑恶变，恶性的比例大于95%，建议尽早手术切除，并进行病理确诊。

6级活检后病理证实的恶性肿瘤：应采取措施，如进行手术结合放化疗，靶向治疗等。

综上所述，BI-RADS 4级是乳腺结节良恶性的分界限，4级及更高级别时需要根据医师的建议活检明确诊断。

总而言之，女性发现乳腺结节没必要过度紧张，由于结节的发生与情绪变化有一定关系，压力过大会导致人体内分泌水平紊乱，影响乳房的激素水平，诱发乳腺疾病。因此保持心情愉悦并每月自检一次，争取早发现，早关注，早干预乳腺结节！