彩色多普勒超声诊断阑尾炎的临床价值及符合率观察

彩色多普勒超声诊断阑尾炎的临床价值及符合率观察

刘科宇

凉山彝族自治州第一人民医院   615000

摘要：目的：探究急性阑尾炎超声诊断方法，为临床实践提供理论依据。方法：以急性阑尾炎患者50例为研究对象，研究时间为2019年8月-2020年8月，均实施腹部超声诊断，分析诊断结果。结果：50例患者经超声诊断，12例单纯性阑尾炎，占比24.00%；23例化脓性阑尾炎，占比46.00%；7例阑尾穿孔，占比14.00%；7例阑尾脓肿，占比14.00%；1例未确诊，占比2.00%。CT诊断可见结肠炎、阑尾炎周围炎、阑尾粪石症状，对于急腹症患者而言，CT诊断可见实行肿物、腹腔积液。结论：急性阑尾炎患者可使用CT诊断，明确阑尾性质，为疾病的治疗提供参考依据，对患者具有重要意义

关键字：彩色多普勒；阑尾炎；诊断

急性阑尾炎属于急腹症，为临床的多发疾病，该疾病的病情发展较为迅速。急性阑尾炎具有多种病因，如阑尾阻塞等，可见转移性右下腹疼痛，由上腹部开始，极易出现误诊。急性阑尾炎若未得到及时有效的治疗，伴随多种并发症，如恶心呕吐、穿孔等[1]。研究数据表明，我国急性阑尾炎患者数量不断增多，其有效诊断与治疗成为临床研究的重点。急性阑尾炎患者因不具有特异性症状，极易出现漏诊、误诊现象，往往需与其他急腹症鉴别[2]。由此可见，早期诊断急性阑尾炎对患者的治疗具有重要意义。近年来，我国影像学技术发展迅猛，超声诊断逐渐应用成熟，在急性阑尾炎患者的诊断中取得显著效果。本文将以近一年（2019年8月-2020年8月）50例患者为对象，探究急性阑尾炎超声诊断方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

以急性阑尾炎患者50例为研究对象，研究时间为2019年8月-2020年8月。所有患者中，男性患者23例，女性患者27例；最小年龄是24岁，最大年龄是62岁，平均是（45.71±6.54）岁。所有患者均伴随右下腹疼痛，右下腹固定性压痛感38例，右下腹转移性疼痛感12例；并发症发生情况：恶心呕吐者34例，发热者26例，白细胞升高者21例，血尿淀粉酶升高者7例。所有患者均经手术病理诊断确诊疾病，资料齐全；认知正常；熟知本次研究，并表示自愿参加。

1.2 方法

所有患者均实施腹部超声检查，设备为彩色多普勒超声诊断仪，型号为：GE LOGIO E9、GE VOLUSON、 E8 Mindray-DC70.，高频探头频率是7-10MHz，低频探头频率是3.5MHz。指导患者保持仰卧位体位，使用低频探头全面扫查患者腹部，排除生殖系统、泌尿系统病变；随后，取高频探头扫查，适当加压，多方位、多切面探查右下腹腹压疼痛区域，使用高频探头对患者的阑尾厚度、直径进行观察，取低频探头对阑尾回声情况、形态边界详细观察，联合两种频率探头，预测与判断阑尾炎性状况与生理标准。

超声诊断标准为：阑尾管腔增粗重大，阑尾区压痛，阑尾壁增厚，且直径为0.7cm以上；管壁缺少蠕动、闭塞，有粪石影像；且管腔周围存在积液。

1.3判断标准

详细统计低频超声诊断、高频超声诊断、联合诊断的检出率，进行统计学分析。随后，分析急性阑尾炎的疾病类型。

1.4统计学分析

    使用SPSS21.1 软件分析本研究，计量资料、计数资料使用T检验、X2检验，应用±、%表示，差异P<0.05，有统计学意义。

2、结果 

2.1 检出率比较

低频率超声检出28例，占比56.00%，高频率超声检出43例，占比86.00%；联合诊断检出49例，占比98.00%。高频率超声检出率明显高于低频率检出率，P<0.05，统计学意义存在。联合诊断检出率高于单一诊断，P<0.05，统计学意义存在。如表1所示。

表1：诊断结果比较（n/%）

2.2 诊断结果分析

50例患者经超声诊断，12例单纯性阑尾炎，占比24.00%；23例化脓性阑尾炎，占比46.00%；7例阑尾穿孔，占比14.00%；7例阑尾脓肿，占比14.00%；1例未确诊，占比2.00%。如表2所示。

表2：诊断情况分析（n/%）

3、讨论

急性阑尾炎在临床较为常见，是一种急腹症，由四种表现组成，分别为阑尾周围脓肿、穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎等[/3]。急性阑尾炎患者因肠梗阻引起阑尾壁血运不畅，管腔细菌感染，继而引发疾病，主要症状为右下腹专业性疼痛、反跳性疼痛、阑尾点疼痛等。与其他急腹症相比，急性阑尾炎病情变化独特，患者在发病以后，主要表现为持续性腹部疼痛，伴随呕吐、恶心等不良反应，严重影响患者的工作与生活，降低生活质量

[4]。临床在诊断阑尾炎时多采用超声诊断，提供有效、直观判断依据，为疾病的治疗提供了方向。闫微微[5]学者选取阑尾炎手术患者进行研究，实施常规超声诊断，结果可见，81例患者中，诊断正确75例，4例漏诊，2例误诊，诊断符合率92.59%，证实急性阑尾炎患者应用超声诊断具价值高，可在临床广泛使用。当前，急性阑尾炎的超声诊断时刻使用低频超声检查、高频超声检查，其中低频率超声探头是3.5MHz，具有很强的超声穿透力，探测观察位置深，且范围广泛，可明确病灶的发病位置，以及病变周围炎症情况、波及范围[6]。高频率超声探头是7.5-10MHz，具有较弱的探头穿透力，探测范围小，分辨率高，可将阑尾脓肿、管腔、厚度、结构等情况清晰显示出来。研究指出，高频探头在化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、单纯性阑尾炎的检出率比低频探头更高，高频探头探测深度不足，范围狭窄，若患者脂肪层厚，增加诊断难度[7]。因此，急性阑尾炎患者采用高频率、低频率超声联合诊断，可清晰显示阑尾组织病变、具体结构，提高诊断准确率[8]。本次研究中，所有患者均实施腹部常规探头联合高频探头扫描检查，结果可见，高频率超声检出率明显高于低频率检出率，P<0.05，统计学意义存在。联合诊断检出率高于单一诊断，P<0.05，统计学意义存在。

综上所述：急性阑尾炎患者使用腹部高频探头扫描可有效检出疾病，若联合腹部常规探头诊断，诊断准确率明显提高，为疾病的治疗提供影像学资料，对患者具有重要意义。

参考文献

[1]辛洪兵,朱德仓.高低频超声联合检查对急性阑尾炎诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):225-226.

[2]熊婉春.高频超声诊断小儿急性阑尾炎的临床研究[J].健康必读,2020,(27):242-243.

[3]马金永.超声检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用分析[J].健康之友,2020,(17):64.

[4]李静.小儿急性阑尾炎的超声诊断及影像学表现分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(17):35-37.

[5]闫微微.常规超声在急性阑尾炎诊断中的价值[J].健康大视野,2020,(22):243.

[6]马越亚.超声诊断急性阑尾炎的临床价值研究[J].特别健康,2020,(17):143-144.

[7]柏禹竹.彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的应用价值分析[J].家庭医药·就医选药,2020,(8):373-374.

[8]程辉.小儿急性阑尾炎患者应用腹部超声诊断研究[J].家庭医药·就医选药,2020,(7):382-383.

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