2型糖尿病患者采用短期胰岛素强化治疗有什么效果

2型糖尿病患者采用短期胰岛素强化治疗有什么效果

谢昕

阜新市糖尿病医院内分泌科 辽宁阜新123000

随着社会经济的不断发展，我国居民的生活水平也不断提高，但在这样的背景之下，越来越多的人却开始呈现亚健康状态，各类慢性疾病的发病率也是逐年上升，也就是说大家的生活更好了，但体质却变差了。而在各类慢性疾病中，糖尿病无疑是不容忽视的一个，其临床发病率一直居高不下，且并非老年人群“专利”，近年来，发病年龄正呈现年轻化趋势，许多年轻人确诊糖尿病，更是使糖尿病成为我国居民健康的“头号杀手”之一。也许有些朋友认为，得了糖尿病也不会致死，想来不是什么大问题，那是因为对糖尿病缺乏了解，今天，就由笔者带大家好好的认识一下糖尿病这种高发病。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。简单来说，人体的血糖并不是无规律的，相反地，正常人的血糖水平应该保持在一个相对稳定的区间，通常是：空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后两个小时血糖应小于7.8mmol/L。若是血糖水平长期高于标准，则可能出现“三多一少”的糖尿病典型症状，即多饮、多食、多尿且体重减少，当然，也有部分患者并无明显的临床症状。不过，糖尿病的危害并不只在于血糖升高，而是在长期新的高血糖后，累及全身多脏器与器官，引起各类并发症，也正是这些并发症，导致更为严重的后果，甚至加速了患者的死亡。因此，糖尿病并非无关痛痒，一旦确诊，就应该引起重视，积极治疗才是应对疾病的最佳方法。

目前，临床中将糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病两种，1型糖尿病多见于青少年，发病于家族遗传等因素相关，2型糖尿病则是更为常见的一种分型，在糖尿病患者中占比90%以上，除开遗传因素外，肥胖、运动量不足、饮食结构不健康等，也是糖尿病的高危因素。很遗憾，现阶段的医学水平尚不能找到一种能够完全治愈糖尿病的方法，所以说一旦罹患糖尿病，基本就是伴随患者终身，在一定程度上改变了患者的饮食、生活习惯，也会影响到患者的生存质量。前文提到，糖尿病的发病是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损造成的，那么治疗糖尿病的过程中，胰岛素的重要性也就不言而喻，虽然已有研究显示，2型糖尿病属于非胰岛素依赖性糖尿病，但在美国糖尿病前瞻性研究却发现，大多数2型糖尿病患者在确诊后9年内，需要借助胰岛素才能将糖化血红蛋白控制在相对正常的范围内，这也说明，胰岛素在2型糖尿病的治疗中是不可或缺的。因此，在2型糖尿病患者确诊初期或早期，积极采用胰岛素治疗，是有利于疾病的治疗的。

不过，胰岛素治疗2型糖尿病的给药方式却是有不同选择的，胰岛素静脉注射、胰岛素皮下注射、胰岛素泵等都被应用于糖尿病的治疗中，而我们今天要来探讨的是——短期胰岛素强化治疗，这种治疗方法选择的药物一般是重组人胰岛素，使用的仪器为胰岛素泵，其起始剂量为0.52-0.70U/kg，其中50%为餐前大剂量，需要根据3餐前、餐后2h、睡前24点、凌晨3点的毛细血糖检测结果调整用量，直至血糖达标至餐前血糖≤6.1mmol/L，餐后2h血糖≤8.0mmol/L，疗程为3周。在应用短期胰岛素强化治疗后，我们发现患者的餐前血糖、餐后2h血糖都有明显的下降，并且患者的胰岛素用量较皮下注射治疗的患者更少，低血糖的发生率也较皮下注射治疗的患者更低。从数据来看，短期胰岛素强化治疗能够有效控制患者的血糖水平，还能够减少胰岛素的用量，避免了低血糖的发生，是既有效又安全的治疗方法，但值得注意的是，短期胰岛素强化治疗一般针对新确诊2型糖尿病患者或是2型糖尿病初期患者，适用范围有一定限制，并不适合所有的2型糖尿病患者。

那么，短期胰岛素强化治疗为什么取得如此理想的效果呢？我们首先需要明确，2型糖尿病患者的细胞对于胰岛素的敏感性降低，致使胰岛素不嫩顺利地将葡萄糖搬进细胞内，而早期2型糖尿病患者还存在一个特点，就是第二次胰岛素分泌的延迟，主要是由于第一次分泌的胰岛素消失导致的，在这种情况下，即使有轻微的高血糖也会刺激到葡萄胰岛的β细胞，胰岛素的分泌因此受到影响，葡萄糖的转运速度也会受到干扰，胰岛素累积出现问题，其对于血糖的调节作用自然大打折扣，而随着病程的加深，患者的β细胞病变加深，病情也更为严重。我们在短期胰岛素强化治疗中应用胰岛素泵的方式给药，能够模仿生理胰岛素的分泌过程，24小时持续释放人体所需的胰岛素，使胰岛素处于相对稳定的水平，血糖下降过程相对平稳，不会出现因血糖急剧下降而导致的低血糖症状，患者的血糖水平快速达标的同时，疼痛感受更少，生活质量得到提升，确实是较为理想的治疗方法。同时，短期胰岛素强化 治疗还能够对β细胞起到修复作用，恢复第一步胰岛素分泌，使患者的病情更加稳定，在患者的血糖恢复至正常水平后，只需要每日注射4次胰岛素即可，甚至有一部分患者可以在短期胰岛素强化治疗后，仅仅依靠控制饮食、积极锻炼、体重管理等方式即可维持血糖处于达标水平。不过，短期胰岛素强化治疗的费用不菲，对患者的经济能力要求较高，临床治疗中应审慎选择，避免给患者造成过多的负担。

其实，糖尿病虽非什么疑难杂症，但其带给患者的影响是终身的，一旦确诊，患者的饮食将受到限制，需要长期用药治疗，给患者造成的经济负担也是毋庸置疑的，这也是民间多称其为“富贵病”的原因。2型糖尿病在患者中占比较大，采用常规方法治疗效果有限，短期胰岛素强化治疗能够快速控制患者的血糖水平，使其降至标准范围，但费用较高，难以在患者中普及，但也不失为一种更好的选择。以上就是关于2型糖尿病患者采用短期胰岛素强化治疗的效果的部分内容，但篇幅有限，未能进行更为详尽的讲解，如果大家感兴趣，可以查阅相关文献进行进一步了解。

参考文献：

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