分娩镇痛联合体位护理对产妇镇痛及分娩结局的影响 

分娩镇痛联合体位护理对产妇镇痛及分娩结局的影响 

谢艳清 

永泰县中医院    福建省福州市永泰县    350700

【摘要】目的：分析分娩镇痛联合体位护理对产妇镇痛及分娩结局的影响。方法：本次研究对象选择60例足月产妇，所有产妇均在2017年3月-2019年3月期间内前来我院产科进行分娩。利用随机数字表法平均划分上述样本，30例纳入常规干预组，其余30例纳入联合干预组。对比两组产妇干预前后的疼痛评分及干预后的分娩结局。结果：两组产妇干预前的Muleteer评分不存在明显差异性，P＞0.05；干预后，联合干预组患者的Muleteer评分明显降低，该组患者的自然分娩率与常规干预组相比存在显著优势，其剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率明显低于常规干预组，对比结果存在差异性，P＜0.05。结论：采用分娩镇痛联合体位护理对产妇进行干预能够有效改善产妇的分娩结局，降低剖宫产率，提高母婴双方的安全性，同时能够缓解产妇的分娩疼痛感，效果理想。

【关键词】分娩镇痛；体位护理；分娩结局；安全性

分娩几乎是所有女性都会经历的生理过程，但分娩过程中的剧烈疼痛会对产妇的身心健康以及产程造成较大的影响。产妇子宫收缩、宫颈口扩张等是造成分娩疼痛的主要原因。近年来，分娩镇痛已被广泛应用在临床助产工作中。产妇接受阵痛药物的干预后，其分娩疼痛感会得到显著改善，同时缓解其负面情绪，确保生产顺利进行，保证母婴双方的安全【1】。目前，仰卧位分娩是产妇分娩时最常用的体位，该体位能够帮助观察、助产工作的顺利开展，但是会大幅降低产妇骨盆的可塑性，从而提高胎儿下降时的阻力，增加产妇的疼痛感，延长分娩时间。在此基础上，本研究采用分娩镇痛联合体位护理对产妇进行干预，以此分析其对于产妇分娩镇痛及分娩结局的影响，结果见下文。

 1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选择60例足月产妇，所有产妇均在2017年3月-2019年3月期间内前来我院产科进行分娩。利用随机数字表法平均划分上述样本，30例纳入常规干预组，其余30例纳入联合干预组。常规干预组，样本年龄范围在21-44岁，平均年龄（32.58±1.83）岁，初产妇19例，经产妇11例。联合干预组，样本年龄范围在22-43岁，平均年龄（32.47±1.79）岁，初产妇20例，经产妇10例。对比两组产妇的基础资料，结果不具有显著差异性，P＞0.05，可以进行讨论。

1.2方法

常规干预组：(1)常规护理：麻醉成功后，产妇需侧卧30 min，通过常规体位如半卧位或仰卧位等完成分娩，密切关注产妇的分娩状态、体征、胎儿娩出情况、体力消耗、呼吸节奏；护理人员需给予患者充分的鼓励和支持，帮助产妇树立分娩信心。(2)除常规护理外，给予本组患者分娩镇痛干预：处理人员观察产妇宫口开至3 cm时，将其推入产房，静脉通道开放并给予低流量吸氧。将产妇置于左侧位，麻醉医师行硬膜外镇痛；穿刺位置为产妇腰椎L2～3间隙，置入硬膜外导管，先推注1.5%利多卡因3~5ml，护理人员要对产妇的各项生命体征进行密切观察，观察5分钟，无异常反应后，推注首剂量0.1%的罗派卡因6-8ml（1%罗派卡因10ml十舒芬太尼50ug用生理盐水稀释到100ml），再接自控泵给药。宫口全开后，麻醉停止。

联合干预组：在常规干预组的基础上联合体位护理：护理人员需要以产妇的自身特点及产程进度，为其选择最舒适、最科学的分娩体位。第一产程：护理人员可指导产妇保持坐或站位，在身旁辅助其利用分娩球等道具开展合理的运动，保持上半身的直立状态；第二产程：仔细观察产妇分娩过程中的用力习惯，选择最佳的体位并进行科学指导，包括跪位、坐位、站立位、手膝位、侧卧位等，同时可以配合分娩球等道具；第三产程：观察到产妇宫口全开后，适当的调高产床的高度，产妇保持卧位，观察到胎儿头部露出后，协助产妇将体位转换至膀胱截石位。针对存在耻骨联合过低、骨盆倾斜度大、用力不当等情况的产妇，可在其双脚旁放置支架，指导其蹬在支架上，双侧髋膝关节屈曲外展，完成分娩。在上述过程中，护理人员要参考各个体位的特点，指导产妇选择对应的呼吸频率和用力节奏。针对长时间无法分娩或产妇身体状态较差者应及时转为剖宫产。

1.3观察指标

（1）采用Muleteer镇痛评分法对两组产妇干预前后的疼痛感进行评估，0分：无痛，1分：轻度，2分：明显疼痛，但在可忍受范围内，3分：剧烈疼痛，需接受镇痛干预，4分：疼痛感极强，存在晕厥可能。（2）统计两组产妇的自然分娩率、剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率。

1.4统计学方法

数据处理工具为SPSS23.0，t验证选择（±s）的计量数据，X2验证选择[n(%)]的计数数据，统计学标准为P<0.05，代表比较存在显著差异性。

2 结果

2.1 对比两组产妇干预前后的Muleteer评分

两组产妇干预前的Muleteer评分不存在明显差异性，P＞0.05；干预后，联合干预组患者的Muleteer评分明显降低，与常规干预组患者相比存在显著优势，对比结果存在差异性，

P＜0.05。见表1：

表1对比两组产妇干预前后的Muleteer评分（±s）

2.2 对比两组产妇干预后的分娩结局

干预后，联合干预组患者的自然分娩率与常规干预组患者相比存在显著优势，其剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率明显低于常规干预组，对比结果存在差异性，P＜0.05。见表2：

表2对比两组产妇干预后的分娩结局[n(%)]

3 讨论

阴道分娩是临床上最为常见的分娩方式，但其过程中所造成的分娩疼痛会对产妇造成一定的不良影响，使其出现焦虑、恐惧等情绪，阻碍了分娩的顺利进行，严重者还会危及到母婴双方的安全【2】。因此，临床上通常会给予产妇硬膜外阻滞等镇痛干预辅助其顺利分娩，缓解产妇疼痛。而在此基础上实施科学有效的体位护理能够加速产妇的分娩进程。本研究所涉及到的体位护理能够以最舒适、最易接受的体位帮助患者完成分娩，具有一定的针对性和灵活性。联合分娩镇痛共同干预能够发挥出协同作用，效果更加显著，对于改善产妇的分娩结局等具有十分积极的作用【3】。

在此基础上，本研究采用分娩镇痛联合体位护理对产妇进行干预，以此分析其对于产妇分娩镇痛及分娩结局的影响。根据研究结果可知：两组产妇干预前的Muleteer评分不存在明显差异性，P＞0.05；干预后，联合干预组患者的Muleteer评分明显降低，该组患者的自然分娩率与常规干预组相比存在显著优势，其剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率明显低于常规干预组，对比结果存在差异性，P＜0.05。

综上所述，采用分娩镇痛联合体位护理对产妇进行干预能够有效改善产妇的分娩结局，降低剖宫产率，提高母婴双方的安全性，同时能够缓解产妇的分娩疼痛感，效果理想。

参考文献：

[1]杨莹.分娩镇痛联合体位护理对产妇产程及镇痛效果的影响[J].医学信息,2022,35(09):178-180.

[2]吴海英.分娩镇痛联合体位护理对产妇镇痛效果及产程的影响[J].医学信息,2022,35(03):181-183.

[3]江丽娜.分娩镇痛配合体位护理对产妇镇痛的临床效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(16):167-168.