老年髋关节置换术手术室感染的危险因素及护理策略分析

老年髋关节置换术手术室感染的危险因素及护理策略分析

王明琴

  云南省丽江市华坪县人民医院麻醉科 云南华坪674800

【摘要】目的：探析影响老年髋关节置换术出现手术室感染的因素，并探究其护理预防策略。方法：于2021年3月-2022年9月，随机挑选64例在本院接受髋关节置换术的老年患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，借助多因素线性回归分析出现手术室感染的影响因素，并给出可行性的护理策略。结果：在所有患者中，出现手术室感染者12例，未出现手术室感染者52例，总发生率18.75%。手术室感染的发生与手术时间、BMI、血红蛋白有明显的关联性（P＜0.05），而麻醉方式对手术室的感染无关联性（P＞0.05）；影响老年髋关节置换术中出现手术室感染的因素主要为手术时间≥1.5h、超重及肥胖以及血红蛋白＜110g/l。结论：；临床可针对手术时间长、BMI高、血红蛋白低的患者开展有效的护理策略，一定程度上可规避老年髋关节置换术手术室感染的发生。

【关键词】老年群体；髋关节置换术；手术室感染；危险因素；护理策略

因老年群体特殊的生理性，接受髋关节置换术的几率较高。该术式术后易发切口感染症状，加之老年群体可能合并有慢性疾病、机体各器官功能衰减[1]，术后切口感染的发生比青壮年患者高。此外，围术期因被动接触医源性的污染源，加剧了手术室感染的风险。为明确手术室感染的影响因素，便于临床制定可行的护理预防策略，本文随机选取64例接受髋关节置换术的老年患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间选在2021年3月-2022年9月间，研究对象选为该时间段在本院接受髋关节置换术的64例老年患者，采纳标准：（1）所有患者治疗方式均选择髋关节置换术；（2）经术前检查，未出现全身性或局部性感染；（3）临床资料完整者，且均签署同意书。排除标准：（1）无法全程配合本次研究者，或是临床资料不完整者；（2）伴有严重的恶性肿瘤者；（3）存在手术禁忌症者。其中，男性、女性各38例、26例，年龄62-85岁，平均（71.01±6.38）岁；疾病类型：38例股骨颈骨折、15例股骨头坏死、11例骨性关节炎,。

1.2方法

对64例行髋关节置换术老年患者的临床资料和手术相关记录进行收集，基于术后是否出现手术室感染分为两组，以临床专业标准定义手术室感染类型，并取相关标本进细菌培养，结果阳性者视为出现手术室感染者，阴性者视为未出现手术室感染者。利用单因素和多因素Logistic分析引起手术室感染的危险因素。

    1.3统计学处理

    相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，以百分率表示计数资料，采用χ2检验；危险因素借助多因素Logistic回归法进行分析。当p值＜0.05，则表示对比研究结果存在着明显的差异，具有统计学意义。

    2结果

2.1老年髋关节置换术中出现手术室感染的单因素分析：

在所有患者中，出现手术室感染者12例，未出现手术室感染者52例，总发生率18.75%。由表1可知，手术室感染的发生与手术时间、BMI、血红蛋白有明显的关联性（P＜0.05），而麻醉方式对手术室的感染无关联性（P＞0.05）。

表1老年髋关节置换术中出现手术室感染的单因素分析[n（%）]

2.1老年髋关节置换术中出现手术室感染的多因素Logistic分析：

由表2可知，影响老年髋关节置换术中出现手术室感染的因素主要为手术时间≥1.5h、超重及肥胖以及血红蛋白＜110（P＜0.05）。

表2  老年髋关节置换术中出现手术室感染的多因素Logistic分析

   3讨论

髋关节置换术是当下临床治疗老年髋骨骨折的首选方法，但因手术创伤面积大，出血量大，且老年群体多合并有基础性慢性疾病，机体免疫功能下降，易发生手术室感染，增加了术后的治疗难度，使得康复时间延长，患者身心痛苦倍增[2]。本次研究发现，在所有患者中，出现手术室感染者12例，未出现手术室感染者52例，总发生率18.75%。手术室感染的发生与手术时间、BMI、血红蛋白有明显的关联性（P＜0.05），而麻醉方式对手术室的感染无关联性（P＞0.05）；影响老年髋关节置换术中出现手术室感染的因素主要为手术时间≥1.5h、超重及肥胖以及血红蛋白＜110g/l。针对以上危险因素，可辅以有效的护理干预，具体为：首先于术前全面评估患者的身体状况，特别是营养状况，强化贫血、营养不良者的营养支持；并开展健康宣教，详细告知疾病发生原因、治疗方式等内容，消弭患者存在的焦虑、不安等负面情绪，积极面对治疗。其次，加强医务工作人员的操作技能培训，保证护理人员对手术流程、各环节涉及的医疗器械等熟练掌握，准确配合医生进行手术，有效缩减手术操作时间；最后，术前清洁消毒手术室，严格限制手术室人员的进出，且借助空气清洁系统对室内的尘粒菌和气流的分布进行控制，有效规避微生物的沉降。

综上所述，影响老年髋关节置换术手术室感染的危险因素包括手术时间≥1.5h、超重及肥胖以及血红蛋白＜110g/l，针对这些因素予以有效的护理策略，可使手术室感染的发生风险明显降低。

参考文献

[1]刘玲,陈月养,尹荣丽.老年髋关节置换术发生手术室感染的危险因素及护理干预对策[J].系统医学,2021,6(08):185-188.

[2]郭丽华,郑美芬.老年髋关节置换患者发生手术室感染的影响因素及其预防措施[J].当代护士(上旬刊),2022,29(12):14-16.