艾灸联合脐部中药贴敷治疗脾胃虚弱型肠易激综合症的疗效观察

艾灸联合脐部中药贴敷治疗脾胃虚弱型肠易激综合症的疗效观察

刘芳

博野县中医医院中医科 河北省保定市   071300

【摘要】目的：探讨灸法结合肚脐穴位贴敷对“脾虚”肠道易激综合症的疗效。方法：从2019年3月到2020年3月，从我院中医科中收集到的60例脾胃虚弱型肠易激综合症患者，将全部选择的病人按照数字排列名单，采用实际的鼠标抽样法，将他们分为两个小组，分别是正常组和联合组，各30人。正常组采用的是常规的西医治疗方法，而联合组采用的是艾灸结合脐部中药贴敷的治疗方案，对两种治疗方式对脾胃虚弱型肠易激综合症患者的治疗效果和愈后进行了比较。结果：与正常组的普通西医治疗方法相比较，联合组的艾灸结合中药贴敷治疗肠易激综合症患者的综合临床效果更好，并且对肠易激综合症的症状有很大的改善作用。结论：采用中药艾灸与脐部中药贴敷相结合的综合疗法，对脾胃虚弱型肠易激综合症的病人有很好的疗效，可以有效地改善病人的临床症状，并最终实现了根治，是一种非常有价值的方法。

【关键词】艾灸联合中药贴敷；脾胃虚弱型肠易激综合症；疗效观察

肠易激综合症（IBS）是常见的消化系统功能紊乱，根据症状可将 IBS分成三类，即“便秘”、“腹泻”和“混合型”，占总发病率的20%-30%，在国内发病率很低。在欧美，便携是最普通的一种。本文所探讨的这一类病例，其外部症状为：病人出现腹痛、腹胀、腹泻、肠蠕动减退，同时伴有焦虑、紧张、沮丧等神经系统症状。目前对该病的病因和致病机理尚不明确，但到目前为止，大部分的研究都表明，该病与器官的敏感性、肠胃道的炎症、肌腱纤维的增生等多种因素有关。当前，西医对肠易激综合症的治疗方式还没有一个很好的选择，同时也不能考虑到各种疾病的相关因素，因此经常要进行长期的联合用药，这种情况会导致患者出现更多的药物依赖性和拮抗作用，并且治疗的效果也不是很显著，给患者的日常生活、工作带来了很大的负面影响。从中医辨证论治上讲， IBS型腹泻属于泄泻的疾病，近代中医多因先天不足，情志不畅，饮食积滞所致，长期积滞，损伤脾胃，故在临床上多见于脾胃虚寒型。脾胃虚寒，肾阳虚，脾胃虚寒；脾主运化，胃主容纳，饮食不当、劳累疲劳、长期疾病，都会造成脾胃衰弱，无法接受水和谷粒；慢性疾病累及肾脏，肾阳受损，或因年龄大，体质虚弱，阳气亏虚，脾气失和，导致腹泻；温肾固本、健脾养胃、燥湿止泻是中药的基本原理。笔者选择了一年来我院收治的脾胃虚寒型肠易激综合症病人，给予了全面的护理，结果表明，病人的腹泻症状有了显著的好转，复发的概率也很小。

1.1资料与方法

1.1一般治疗

从2019年3月到2020年3月之间，选择我院中医科在此期间收治的60名脾胃虚弱型肠易激综合症患者，对所有选出的患者展开了数字编排列表，采用实际鼠标抽样法将他们分为了两个小组，分别是正常组和联合组，各30人。在这两个小组当中，联合组因为一人有临时的家庭变故，所以没有完成整个的治疗过程。正常小组的人数是30人，平均年龄是41.5岁，这个过程持续了3-5年。联合组平均年龄大约是38.7岁，这个过程通常需要2到6年。通过对两组病人的基本情况的比较，结果显示两组之间无显著性差异（P>0.05）。

1.2诊断及排除标准

关于胃肠积症候的判定，参照《肠易激综合症罗马 III判定准则》，该准则是在2006年官方发布的。（1）排便后出现腹部疼痛或不适的情况。上述症状在确诊时已有6个月或更长时间；(2)在发病时，伴随着大便次数的变化；(3)急性期患者出现大便性质变化，可以确诊 IBS：①大便次数不正常：一周少于3次或一天多于3次；②大便性质不正常，呈硬质、粘稠或粘稠的大便；③大便困难；④有大便急促、不通畅的感觉；⑤鼻涕流出；⑥腹部有胀感。

辨证论治：“脾虚”，主要症状：①大便时塘时下，稍有疏忽，便会发作或加剧，②腹胀满，③食欲减退。副症状：①脘腹痞满，②肠鸣，③精神疲惫，④脉象微弱等，如果有3个以上的症状，或者是2个以上的症状，就可以被确诊为脾胃虚弱症。（本文参考了《中药新药临床研究指导原则》和《中医内科学(第六版)》的相关规定。

排除的条件：怀孕期间的女性，未成年的病人，或者70岁以上的老年人，有肠胃道器官发生器质性病变和其它器官出现严重并发症的病人，本身患有其他精神类疾病和智力迟钝的病人；出现出血性紫癜症、糖尿病、四肢感觉异常等症状。

2.治疗方法

2.1正常组

复方谷氨酰胺肠溶胶囊以温开水喂入口中，一次二粒，一日三次，共21天。

2.2联合组

艾灸以及脐部中药贴敷联合治疗，采用平躺方式，用银针多次刺入，并选择足三里（双）、神阙、天枢、中脘（双）。用艾条温，灸艾条距人体肌肤2~3厘米，施灸时艾条应与穴位肌肤相正交，艾条应以火焰旺盛为宜，每隔2分钟拂去一次灰尘，直到穴位肌肤发红，无疼痛为止，每个穴位都应在5分钟内完成，一天一次。在对病人进行艾灸的过程中，要不断地询问病人有没有烧烫感，以实施针灸的部位发红有印记为宜，然后对病人进行中药脐部的贴敷，选择了人参、白术、茯苓、甘草等药，将其干燥，共研细末，超微粉碎，装瓶备用。一次可以拿出2-3克的药物，然后用醋制好的药膏涂抹在神阙穴上，再用纱布包住，用胶带进行紧固，这个过程持续4-6个月，通常24个小时后就可以取出。

3.结果

2.1两组患者在治疗后临床症状发生的概率对比，见表一。

2.2 两组患者的治疗临床效果对比，见表二。

4.结论

根据其主要症状，可将其归属于“泄泻”的中医学领域，由脾胃虚弱，饮食不当，六淫外感，情志郁结，辨证有脾胃虚弱，肝气郁结，食滞肠胃症，肾阳亏虚等。而这种情况在西药中表现为急性肠炎，慢性肠炎，或者是某些非传染性的腹泻。另外，由于情感的原因，导致的腹痛伴有焦虑和睡眠障碍，也可以被划入“郁症”的范畴。但实际在临床上，情绪与腹泻是密切相关的，它们常常是相互影响的。有些病人由于腹泻病程久延不愈而产生了恐慌，担心自己会得了什么大病，还会出现失眠、紧张、焦虑、易怒等精神障碍，这不仅会影响病人的生活和学习质量，还会增加病人的医疗费用。所以对于这种疾病的治疗，除了要积极改善其自身的腹泻、腹痛等症状之外，还要注意调节病人的情绪。

将两组以上的结果进行比较，发现联合组的有效率明显高于正常组，这表明，艾灸联合中药脐部贴敷的方法对脾胃虚弱型的肠易激综合症有着更好的疗效，而且，中医治疗方法还具备了不良反应小、使用安全、费用低等优点，所以，它是值得在临床上进行推广的。

参考文献

[1]邹维,毛靓瑶,刘敏,鱼涛.温针灸治疗脾胃虚弱症腹泻型肠易激综合症临床研究[J].陕西中医,2019,40(12):1786-1788.

[2]林智源. 健脾止泻法针刺治疗脾虚湿盛型肠易激综合症（腹泻型）的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2019.