卡培他滨节拍化疗在晚期三阴性乳腺癌维持治疗中的效果分析 

 卡培他滨节拍化疗在晚期三阴性乳腺癌维持治疗中的效果分析 

何才庆 ,刘文林

甘肃省武威肿瘤医院  733000

摘要：目的是探讨卡培他滨在中、晚期三阴性乳腺癌患者中的应用效果。通过探讨在2020年7月~2021年8月份收治的中晚期乳腺癌病人的临床资料分析。结果：观察组的疗效显著优于对照组（P<0.05)；

关键词：卡培他滨；维持治疗；晚期乳腺癌

前言

它是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤。目前对于乳腺癌的治疗方法主要有化疗和手术生物靶向等。目前，针对乳腺癌的药物治疗，主要是通过抑制肿瘤细胞的分裂、干扰肿瘤细胞内 DNA、蛋白的合成，从而达到控制肿瘤扩散的目的。乳腺癌是一种严重危害妇女生命安全的恶性肿瘤，在全球范围内都是发病率和死亡率居首位的恶性肿瘤。近年来，由于医疗技术的进步，对于乳腺癌的治疗主要采用了根治性手术、术后辅助化疗、放疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等多种治疗手段，这些手段可以在一定程度上减少乳腺癌的复发和转移，但是仍然有30%-40%的乳腺癌病人会发生复发和转移。转移性乳腺癌是不可治愈的，治疗的目的是延长患者生存周期，提高生活质量。因为三阴性乳腺癌具有发病年龄较小、病理分级差、具有高度侵袭性、复发转移率高、死亡率高等特征，所以对于身体状态还不错的三阴性乳腺癌患者，需要通过联合方案化疗来控制肿瘤。但是，在联合方案化疗后，已经得到了疾病控制的患者，在停止使用药物之后，很容易出现快速恶化、进展的情况，所以，维持治疗十分重要。节拍化疗属于一种相对低毒性、低剂量、持续高频率给药、无明显间歇期的治疗方法，它可以通过抑制肿瘤血管生成、免疫调节及使肿瘤细胞休眠，从而达到延长病人生存时间的目的。节拍式化疗由于其良好的耐受性和无累积毒性，在某种意义上可以应用于三阴乳腺癌的维持治疗中。我们在前期工作中发现，在两种含卡培他滨-三阴乳腺癌（TNBC）的组合中，连续应用卡培他滨-三阴乳腺癌（TNBC）联合化疗，取得了较好的疗效。

1材料与方法

1.1基本资料

选择了2020年7月到2021年8月接受治疗的62例乳腺癌晚期患者，对其进行了观察，将其分成了两组，每组31例，观察组32-58岁，平均年龄（46.7±2.5）岁。对照组年龄为30~59，平均年龄为45.3±2.4。其中骨髓样肿瘤20例，单纯肿瘤18例，腺癌16例，硬化性肿瘤8例。结果：两组均有统计学意义，均有统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

两组患者均进行2周的常规化疗，然后对观察组进行卡培他滨治疗，口服，剂量为1000 mg/m2，每日两次，两周后休息一周，再治疗21天。一般情况下，在2-3个周期内，根据治疗的结果来评价病人的治疗效果，观察患者病情进展如何，若无病情进展则可以继续使用卡培他滨进行持续治疗，对照组仅进行常规化疗，不行卡培他滨治疗。

1.3观察标准

彻底缓解：病人的病灶彻底消失。部分应答：基线时，病灶的管径减少30%，状况平稳：基线时，病灶最大缩小幅度不大于30%，肌纤维强化幅度不大于20%，损伤的增加：损伤的最大直径在基线时增长了20%，或者新损伤的发生。有效率=（完全缓解+部分缓解）/n×100%。

2结果

2.1治疗效果

治疗组中，完全缓解的患者10人，部分缓解的患者16人，病情稳定的患者3人，疾病恶化的患者2人，总有效率为83.87%；结果：治疗组的治疗效果明显优于治疗组，治疗组的治疗效果明显优于治疗组，治疗效果有显著性差异（P<0.05）。

3.讨论

乳腺癌是一种严重危害妇女生命和健康的恶性疾病。并不是人体必需的器官，乳房上的肿瘤，一般不会造成死亡，但是，乳腺癌会引起乳房上皮的疾病。这对病人的精神造成了很大的伤害，而且，如果病情继续恶化，癌症还会继续蔓延，甚至会威胁到病人的生命。目前，乳腺癌的病因尚不清楚，但是，它的发生具有一定的规律性，而这些规律性的因素中，最大的就是家族史和年龄。有家族史的女性，其母亲和姐妹中有乳腺癌的概率，要高于没有这种家族史的女性。还有就是年龄，24岁以前，乳腺癌的发生率相对较低，54岁以前，风险会逐渐升高，50-54岁是最大的，55岁之后，风险会逐渐降低。除此之外，月经初潮、绝经的时间、结婚生育的时间、泌乳、乳腺良性肿瘤的诊治情况、酗酒等都与乳腺癌的发生有关，但这些都不一定会导致乳腺癌的发生，只是发生乳腺癌的概率要高于其他人。中国妇女患有乳癌的比例，比全球的平均值还低。

4总结

三阴乳腺癌恶性程度高，早期易复发和转移，疗效不佳，患者生存率较低。因为 ER、 PR和HER2的表达都被缺失，所以三阴性乳腺癌的病人不能从诸如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、氟维司群、CDK4/6等以及抗HER2分子靶向药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）中获得好处，所以与其他类型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌的治疗要困难一些，而且三阴性乳腺癌在被发现时大多已经是晚期，已经没有了手术适应证。另外，由于有些病人在临床上已经尝试过很多次了，对化疗产生的副作用不能承受，因此，病人的整体生存率很低。所以，三阴乳腺癌病人，选择副作用低、安全有效的治疗方法是提高其生活质量、提高其生存率的关键。目前，以低毒性、高疗效和良好的依从性为基础的三阴乳腺癌维持疗法是其发展趋势。维持治疗指的是在应用联合化疗药物治疗达到预定周期数后， RESIST疗效评估为 CR、 PR及 SD的患者，持续应用毒性低、效果好的药物治疗，长期不间断用药，直至评估疗效为 PD或达到预定周期数为止的治疗方法。在临床上，维持治疗有两种，一种是原药维持，一种是换药维持，另一种是联合用药维持，另一种是单药维持。大部分三阴乳腺癌的病人都不能承受高强度的连续治疗，所以更多的病人会选择单一药物的维持疗法。卡培他滨是近年来发现的一种新的含5-多西他赛的口服制剂，具有特异性地杀死肿瘤细胞，不会对正常细胞造成太大的伤害，具有很好的抗癌效果，而且毒性很小，服用也很方便，因此备受人们的重视和重视。已有研究表明，以卡培他滨为基础的维持化疗对于晚期肿瘤的复发和转移具有较好的短期和长期效果，然而，在卡培他滨与其他药物联用后，持续使用卡培他滨，虽然具有较好的疗效，延长了病人的生存期，但也存在着较高的副作用。庞葵等研究表明，卡培他滨在三阴乳腺癌中具有较好的抗肿瘤效果，能显著提高三阴乳腺癌的生存率，但副作用值得关注。近几年，低剂量、短时节拍式化疗在治疗中的应用日益引起人们的重视。大量的临床研究表明，节拍化疗可抑制肿瘤血管生成，抑制免疫反应，影响干细胞的形成。卡培他滨口服使用方便，剂量调节相对灵活，是节拍式化疗的较好选择。

参考文献

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