快速康复外科护理在普外科腹腔镜手术围术期中的应用

快速康复外科护理在普外科腹腔镜手术围术期中的应用

吴灵芝

联勤保障部队第九OO医院仓山院区 福建省福州市 350000

【摘要】目的：观察对普外科腹腔镜手术患者实施快速康复护理的具体意义。方法：选择入院观察的84例普外科腹腔镜手术治疗患者进行分析，样本收取在2021年4月-2023年4月，计算机分组后各占42例患者，实验组经快速康复外科护理，对照组经常规护理，比较组间疼痛感、康复指标等数据。结果：组前比较疼痛感无统计学意义，P＞0.05；组后实验组各周期VAS实验组较优，在院各项目指标汇总后对照组较差，P＜0.05。结论：普外科腹腔镜患者经快速康复外科护理后的康复效率显著上升，并有效减轻患者的疼痛感，缩短患者康复周期以及住院周期，保证患者围术期的生存质量。

【关键词】快速康复外科护理；普外科；腹腔镜手术；围术期护理；VAS

普外科是临床上比较重要的科室之一，在医学统计中，普外科收治的患者复杂多样，临床需在短时间内积极为患者提供相应的治疗干预[1]。医学文献表述中提出，普外科疾病患者多需经过手术的方式对症治疗，但手术为侵入性操作，临床治疗期间极易受到患者心理素质、躯体状态、耐受度、病情程度影响，术后出现多种不良并发症，从而降低患者的康复质量，影响患者的临床依从性与配合度，增加不良情绪的产生，致使患者后期疼痛增强，住院周期延长[2]。由此，为了改善普外科腹腔镜手术治疗患者的康复效率，减少不良情况的出现，保证患者的生存质量，需在围术期为其提供快速康复外科护理。本文选自84例普外科手术治疗的患者差异化护理，各项指标统计见下文。

1、资料与方法

1.1临床数据

    纳入2021年4月-2023年4月在我院观察的普外科腹腔镜手术治疗患者研究，患者例数：84人，经计算机分组，每组42人，对照组性别中有女性25例，男性17例，年龄在23-77岁之间，年龄均值为（50.27±3.21）岁；实验组性别中有男性18例，女性24例，年龄在24-76岁之间，年龄均值在（50.14±3.17）岁，各项资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

（1）对照组-常规护理：此组患者需经口头宣教、卫生管理以及指标监测等。

    （2）快速康复外科护理-实验组：①术前：a.准备工作：为其进行备皮处理。b.情绪与认知：为患者提供治疗前需评估心理素质变化，告知其不良情绪对病情的影响，同时阐述手术必要性、流程、注意事项以及相关护理，保证依从性与配合；并积极向患者及家属进行问题解答以及疑虑分析，保证患者的认知情况。②术中：在术中需辅助患者保持舒适体位，及时创建静脉输液通道，为患者积极提供心电监护以及吸氧管理，对患者的进出量进行控制，了解患者生理盐水输入剂量；保证手术室内温度在22度-25度，手术期间重视对患者隐私部位的保护；医护人员需保持轻柔的动作。③术后：a.术后疼痛：由于手术位置的特殊性，治疗完成后疼痛感较强，临床需采取视觉模拟方式评估，观察患者不同疾病的疼痛反应，实施相应的止痛干预；过度疼痛的患者可使用止痛泵，并在使用期间观察用药反应，出现不良症状需及时上报医师处理；而对于轻微疼痛患者，临床止痛方案较多，如音乐疗法、放松止痛、转移注意力止痛法；并告知医务工作者在换药期间保持轻柔动作，避免造成较大刺激产生疼痛感。b.饮食指导：待患者排气后为其提供流质饮食，术后2-3日为患者提供半流质饮食，需以高维生素、高热量质为主；术后一周左右可进食正常食物，并保证日常的饮水量，每日在1500毫升左右。c.术后活动：术后第一日，需为患者提供被动活动以及按摩服务，避免患者出现压疮等情况；术后2-3日，辅助患者开始享用的主动运动训练，待术后一周左右引导患者使用助行器进行行走运动训练，直至患者躯体功能恢复后开始相应的运动指导。

1.3观察指标

（1）VAS：观察患者在术前、术后一日、术后三日、术后一周期间的VAS，经视觉模拟评分分析，疼痛感较强表现为高分数。

（2）住院指标：观察患者手术用时、术后下床时间、住院时间、术后进食时间。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS23.0统计，用率（%）描述计数资料，检验用X2，用（±s）模式计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1 VAS

   数据评估汇总如表1，组前比较疼痛感无统计学意义，P＞0.05；组后实验组各周期VAS实验组较优，P＜0.05。

表1两组患者不同时间VAS指标对比分析

2.2 住院指标

住院指标各项目对照组较差，P＜0.05，见下表2。

表2  两组病例的手术用时、术后下床时间、住院时间、术后进食时间比较

3、讨论

实验学术分析中表示，普外科作为医学领域比较重要的科室之一，其收治的病症涵盖胰腺炎、胆囊炎、胆结石等，多需要对患者采取手术对症治疗。在医学技术的进步下，普外科患者可经腹腔镜手术对症干预，但手术毕竟属于有创性操作，极易导致患者术后康复周期较久，一旦护理不当会出现不良并发症情况，增加患者的疼痛感，影响患者的生存质量。快速康复外科护理则在患者手术治疗期间重视准备工作、心理疏导、术中监测、后续并发症预防等措施，从而避免其治疗期间出现不良并发症，维持患者的生命健康状态[3]。上文选择84例普外科腹腔镜手术患者实施差异化护理指标提出，组前比较疼痛感无统计学意义，P＞0.05；组后实验组各周期VAS实验组较优，在院各项目指标汇总后对照组较差，P＜0.05。故此，相比较一般护理，普外科手术患者经快速康复外科护理后保证患者的手术依从性以及配合度，有效减轻患者的疼痛，并提升临床康复效率，保证康复质量。同时，此种护理模式的实施，患者的接受度以及配合度较高，相比较以往的护理具有迅速、全面、系统、细节化的优势，可在基础护理上提升护理有效性以及科学性[4]。

综上所述，对普外科手术患者实施快速康复外科护理后提升患者的康复效率，缩短住院时间，引导患者保持良好的心理素质，帮助患者减轻术后不适感以及疼痛感。

【参考文献】

[1] 李发娟,潘丽丽. 基于快速康复外科理念的临床护理路径在腹腔镜胆总管切开探查取石术联合腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(11):100-103.

[2] 曹萍. 多学科协作模式快速康复外科在腹腔镜下肝切除患者围手术期护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(34):152,181.

[3] 朱璐莎,崔新华,蔡巍. 快速康复外科护理用于腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床研究[J]. 中国基层医药,2021,28(9):1419-1422.

[4]  徐晶,白毅,王晓一,等. 快速康复外科在单孔腹腔镜微创手术治疗小儿单纯性阑尾炎中的临床应用效果观察[J]. 中国实用医药,2021,16(16):196-198.