探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病临床心力衰竭患者特点

探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病临床心力衰竭患者特点

刘彦朝

河北保定曲阳第二医院  河北 保定 073100

【摘  要】目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病临床心力衰竭患者特点及治疗效果。方法：选取2020年4月-2021年5月在本院接受治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭280例患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（采用美托洛尔治疗，140例），观察组（采用美托洛尔+曲美他嗪治疗，140例），分析两组的心功能恢复情况。同期，选取在本院进行体检的280例健康者进行研究，分析健康者与心力衰竭患者的相关指标。结果：观察组治疗后的LVEDD、LVESD水平低于对照组，LVEF、6MWT水平高于对照组（P＜0.05）；相较于健康者，心力衰竭患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平较高，高密度脂蛋白胆固醇水平较低（P＜0.05）。结论：心力衰竭患者的血脂偏高，代谢功能有所下降，在治疗过程中应考虑此类临床特点，将美托洛尔与曲美他嗪联合运用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者中，有助于其心功能的恢复。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的缺血性心脏病，可出现胸痛、心悸、呼吸困难、呼吸短促等症状，患者的症状严重程度会存在一定的差异，随着斑块的积聚与冠脉的进一步狭窄，患者的病症会更加严重[1-2]。随着疾病的进展，会对患者的心脏代偿功能造成较大的影响，最终可导致心力衰竭，需及时接受治疗。在治疗冠心病的药物中，较常见的有美托洛尔、曲美他嗪等。其中，美托洛尔属于β受体阻滞剂中的一种，能够对交感神经产生抑制作用，同时减少心肌细胞的耗氧量，对冠心病的治疗具有一定效果。曲美他嗪是一种抗心绞痛药物，能够降低血管阻力，改善心肌缺氧症状。有研究指出，冠心病的发生与高血脂、高尿酸血症等有关，在治疗过程中应注意其临床特点，对症下药[3-4]。鉴于此情况，本文就冠状动脉粥样硬化性心脏病临床心力衰竭患者特点及治疗效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究中，主要入选的观察对象为本院在2020年4月-2021年5月期间接收的280例冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者与280例健康体检者，按照随机数字表法将280例心力衰竭患者分成对照组与观察组。对照组（n=140）男89例、女51例；年龄在40-78岁之间，平均年龄为（59.86±4.32）岁。观察组（n=140）包括87例男性患者与53例女性患者；年龄范围为41-78岁，平均（59.71±4.45）岁。

1.2方法 

对照组采用美托洛尔（国药准字：H32025391；规格：25mg）治疗，6.25mg/次，3次/d。观察组在此基础上采用曲美他嗪（国药准字：H20065167；规格：20mg）治疗，20mg/次，3次/d。两组均连续治疗7周。

1.3观察指标

分析对比观察组与对照组患者的心功能指标变化情况，包括LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT；同时记录心力衰竭患者与健康者的相关检查指标，包括甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1心功能指标

通过治疗后，两组的LVEDD、LVESD均降低，LVEF、6MWT均提高，且观察组的降低、提高幅度较大（P＜0.05），见表1。

表1  两组心功能指标比较（±s）

注：LVEDD：左室舒张末期内径、LVESD：左室收缩末期内径、LVEF：左室射血分数、6MWT：6min步行距离。

2.2健康者与心力衰竭患者检查指标

心力衰竭患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸分别为（5.89±0.55）mmol/L、（2.35±0.27）mmol/L、（3.83±0.29）mmol/L、（379.48±26.23）μmol/L，均高于健康者的（4.26±0.31）mmol/L、（1.42±0.18）mmol/L、（2.02±0.16）mmol/L、（241.13±12.05）μmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为（1.12±0.13）mmol/L，低于健康者的（241.13±12.05）μmol/L（

t值=12.037、15.469、11.248、15.630、15.467，P值=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05）

3.讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭是一种危害性较高的疾病，好发于老年群体，病情进展速度较快，如果不能及时处理会加重病情，危害患者的生命健康。美托洛尔在此类患者的治疗中较常见，其具有降低心肌耗氧量的作用，能够改善心肌缺血。曲美他嗪作为扩血管药物中的一种，对心绞痛具有较好的治疗下效果，有学者提出，当美托洛尔与曲美他嗪联合使用时，能够起到相互协同、相互促进的作用，使患者的心功能获得更好的恢复[5]。如本次研究结果所示，观察组治疗后的各项心功能指标水平均优于对照组。

综上所述，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者而言，其血尿酸与血脂水平较高，掌握其临床特点对其疾病的治疗具有一定帮助，采用美托洛尔与曲美他嗪进行治疗能够有效改善其心功能。

【参考文献】

[1]马尔合巴·热合曼.曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能及hs-CRP、BNP、CysC的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(23):53-55.

[2]宗晓娜.美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国民康医学,2020,32(16):40-42.

[3]王会春,李霞,李黎,付刚.曲美他嗪联合美托洛尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响[J].实用医技杂志,2020,27(05):635-636.

[4]郭阳.曲美他嗪联合呋塞米及硝酸甘油治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心力衰竭的临床观察[J].实用医技杂志,2020,27(04):500-502.

[5]沈志涛.盐酸曲美他嗪片在冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心力衰竭患者的应用效果[J].岭南心血管病杂志,2019,25(06):606-609.