肺结节的中医治疗进展

肺结节的中医治疗进展

姜素丽

  河南省中医院（河南省中医药大学第二附属医院） 450000

【摘要】在中医学中，肺结节的发生与多种因素有关，治疗方式主要以化痰、化瘀、活血为为主，同时辅以补气、祛湿、清热等药物。本文主要探究了肺结节的病因病机，通过辩证论治对肺结节患者的病症进行分类，并对其中医药治疗方法进行综述，旨在为相关人员提供参考。

【关键词】肺结节；中医治疗；病因病机

近年来肺结节的发生率居高不下，发病原因尚不明确，治疗方式受到了极大限制。肺结节是指通过造影技术观察到的直径≤3 cm的肺部阴影，主要症状表现为咳嗽、咳痰。肺结节早期症状不明显，需要造影技术的辅助才能被发现，有研究表明约有16.3%的患者是通过医学造影检出的肺结节[1]。西医治疗肺结节主要以免疫制剂、激素和生物制剂为主，当患者病情严重时甚至需要进行肺移植[2]。

中医则是通过辩证论治的思想，运用调节机体气血和身体的内环境，可以多靶点、多途径和多环节有效控制肺结节的主要症状。本文主要探究了肺结节的病因病机，辩证论治肺结节患者，以期早日攻克难关。

1 肺结节介绍

肺结节是肺部有小于等于3 cm的圆形或不规则形局部病灶，其肺部具有密度较大的实性或亚实性阴影[3]。肺结节从良性、恶性角度可分为良性肺结节和恶性肺结节，从密度角度可以分为实性肺结节和亚实性肺结节[4]。肺癌早期的临床症状以肺结节表现，肺结节患者在早期多表现为无症状，少部分患者仅以咳嗽和咳痰为主要症状，只有患者在造影检查时才能发现病灶及所在位置。

2.肺结节的中医治疗研究进展

2.1 病因病机分析

中医学中对肺结节的临床症状归于“喘症”、“肺积”、“咳嗽”等。肺结节的病机主要是本虚标实，主要是脾、肺、肾为虚，痰瘀互结、痹阻肺络为实[5]。程钰等[6]提出肺结节主要是由肺肾两虚，痰浊集聚造成的。解建国[7]则认为肺肾、脾的气虚，外加一些外部因素导致了痹阻肺络、气血不畅，津液输送失常，形成了肺结节。李逊[8]表明肺结节的主要病症表现为虚、痰、瘀。此外，肺结节也归因于气血不足、饮食失衡、痰湿内聚、情志内伤等。余薇等[9]认为患肺结节除了患者自身生活习惯和情绪调节外，还和外部环境中的电离辐射、烟毒雾霾等有关。葛琳仪认为肺结节的病因复杂多变，情绪多变，常处于郁郁寡欢的状态，患肺结节的几率就会增大[10]。

2.2 中医辩证论治

目前，临床公认的肺结节主要病因是“虚”、“痰”、“瘀”。笔者分析文献，可以将肺结节的中医学病症分为痰瘀阻肺、肺肾两虚、痰热蕴肺等。曹洪欣则认为出现痰瘀阻肺症状主要是亚实性肺结节的主要表现形式，患者的痰多而且呈白色，舌为紫色，舌苔白腻，需辅以柴陷汤、三子养清汤方可化痰活血、调理气色[11]。李素云认为咳嗽、气短而喘、咳痰清稀、脉沉滑缓无力等主要是由于肾肺两虚引起的，在治疗时需以党参、黄芪、茯苓、熟地黄等补肺益肾[12]。周淼等[13]认为痰热蕴肺的主要临床症状为咳嗽并伴随着咳痰，痰色发黄、多梦易醒、胸闷、气喘、盗汗等，需辅以黄芩、枇杷叶、五味子、海藻等治疗。刘小虹认为肺结节由一些外部因素引起，其症状主要表现痰热、痰浊、气虚、阴虚等，治疗时以化痰散结为主，中药辅以白芥子、延胡索、甘遂等混合制成的药膏，贴于患者与肺脾相关的穴位[14]。

3.小结

综上所述，肺结节的治疗方案主要以扶正祛邪为主，在此基础上，根据患者的临床症状实施辩证治疗。而早期无明显症状的患者，主要以改善环境和平衡体质状态来治疗肺结节。目前，中医治疗肺结节的治疗方案还需要我们继续努力探索，在发挥中医药又是的同时早日攻克难关。

【参考文献】

[1]江高倩, 朱振刚, 王悦. 肺结节的中医辨证认识[J]. 实用中医内科杂志, 2022, 36(12): 27-29.

[2]王铭钧, 庞立健, 吕晓东, 等. 基于肺络理论论治肺结节病[J]. 世界中医药, 2022, 17(10): 1425-1429.

[3]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组.中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识(2018 年版)[J].中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(10): 763-771.

[4]刘浩雷, 尹格, 王克, 等.恶性亚实性肺结节危险因素及中医体质类型分析[J].湖南中医杂志, 2022, 38(05): 105-108.

[5]乔玉, 奚肇庆. 肺结节的中医认识浅析[J]. 中国民间疗法, 2022, 30(22): 7-10.

[6]程钰,刘殿娜,李媛,周天,胡凯文.扶正降浊汤及扶正化浊汤治疗肺结节探析[J].中日友好医院学报, 2020, 34(04): 245+247.

[7]李想. 解建国教授治疗无明确手术指征的肺结节疾病经验探寻[D]. 大连医科大学,2018.

[8]李逊.从气、虚、痰、瘀辨治肺结节术后咳嗽[J].中国民间疗法, 2021, 29(01): 8-10.

[9]余薇, 周鹏程. 肺磨玻璃结节中医诊治思路浅探[J]. 成都中医药大学学报, 2021, 44(01): 39-42.

[10]袁晓, 姜宁. 葛琳仪运用“清化”法治疗肺结节经验[J]. 浙江中西医结合杂志, 2021, 31(01): 1-3.

[11]刘莹, 王乐, 李皓月, 等. 曹洪欣教授治疗肺磨玻璃结节经验[J]. 世界中西医结合杂志, 2021, 16(3): 450-453.

[12]张盼, 李素云. 李素云教授辨证治疗肺结节病经验[J]. 世界中医药, 2016, 11(3): 462-463+466.

[13]周淼, 赵栋梁, 谢洋, 等. 基于德尔菲法的肺结节中医证候专家问卷分析[J].中医学报, 2020, 35(10): 2161-2167.

[14]洪海都, 刘城鑫, 刘小虹, 等.刘小虹辨治肺结节中医特色探析[J]. 中国中医基础医学杂志, 2020, 26(4): 539-541.

作者信息：姓名：姜素丽，性别：女，出生年月：1984.10，籍贯：河南省新密市，学历：硕士，研究方向：中医内科，工作单位：河南省中医院（河南省中医药大学第二附属医院），职称：主治医师。