辽阳市第三人民医院药剂科 辽宁辽阳111000
摘要:目的:剖析湿热型小儿腹泻患儿施行葛根芩连汤加减治疗的价值。方法:2020年2月至2021年1月期间我院收治的84例湿热型小儿腹泻患儿,经随机抽签法分为对照组、观察组,每组人数42例;对照组开展常规的蒙脱石散干预,观察组基于对照组开展葛根芩连汤加减治疗。比较两组患儿的炎性因子水平及腹泻次数改善,剖析两组患儿的临床治疗效果。结果:观察组干预后的炎性因子水平优于对照组,且腹泻次数明显降低,差异明显(P<0.05)。观察组在退热、呕吐消除及住院方面的时间应用短于对照组,且治疗总有效率为95.24%,高于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:将葛根芩连汤加减施行于湿热型小儿腹泻的治疗中,利于改善患儿腹泻症状,实现疗效提升和机体康复,值得临床推广应用。
关键词:葛根芩连汤;加减;湿热型小儿腹泻
湿热型小儿腹泻是儿童常见的消化系统疾病,频繁的腹泻、呕吐会增加患儿发生脱水及电解质紊乱等不良情况的风险,危及患儿的身体健康及成长发育。中医对腹泻的认知相对全面,其认为湿热型小儿腹泻多由风寒感染、喂养不当所致,根本部位在脾胃,其治疗关键在于清除湿热及调理脾胃。葛根芩连汤是常见的中医药方,在湿热型小儿腹泻中进行加减干预,能有效帮助患儿改善不适症状,促进炎性反应改善,以此提升机体免疫力及抵抗力[1]。本文以84例湿热型小儿腹泻患儿为观察案例,剖析葛根芩连汤加减的治疗价值。具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机于我院2020年2月至2021年1月期间收治的湿热型小儿腹泻患儿中,择取84例为实验观察对象。回顾性分析患儿基线资料,以随机抽签法分为两组;其中42例编入对照组,囊括男性患儿数24例,女性患儿数18例;年龄指标居于1-6岁之间,平均年龄为(3.52±0.28)岁。其他42例编入观察组,囊括男性患儿数26例,女性患儿数16例;年龄指标居于10个月-5.5岁之间,平均年龄为(3.42±0.23)岁。纳入标准[2]:症状标准及体征符合湿热型小儿腹泻的诊断标准;未患有其他免疫性疾病,肝肾功能正常;对本实验所用药物未有禁忌症或过敏史;临床资料完善,患儿家属自愿同意参与。剖析两组病患的基线资料,性别及年龄等指标差异不存在显著性(P>0.05)。
1.2方法
所有患儿进行脱水补液及水电解质平衡维持等基础性治疗,对照组予以常规西药干预,药物择取蒙脱石散,应用剂量依据患儿年龄决定,年龄<1岁的患儿,每天口服1袋;年龄居于1-2岁的患儿,每天口服1-2袋;≥2岁的患儿,每天口服应用2袋;该组患儿连续用药3d。观察组基于对照组,施加葛根芩连汤加减干预,组方包括葛根、茯苓、黄岑、陈皮、藿香、陈皮、黄连、苍术、甘草、厚朴、乌梅;其中,葛根及茯苓应用剂量为10g,黄连、甘草及乌梅应用剂量各3g,其他中药应用剂量各为6g。随后,根据患儿病情酌情加减,患有腹部疼痛增加白芍及木香,存有呕吐现象增加半夏、姜竹茹及柿蒂,出现虚汗的患儿增加白术及太子参。将以上药材用水煎煮两次后,取药汁150ml;年龄在1岁以下的患儿,每次服用剂量为10ml;年龄居于1-3岁的患儿,每次服用剂量为20ml;年龄在3岁以下的患儿,每次口服应用剂量为30ml;每天分次数将1剂药汁喝完。该组患儿连续用药3d
1.3观察指标
研究两组患儿的炎性因子水平及腹泻次数;统计并对比两组患儿在退热、呕吐消除及住院方面的时间应用。剖析两组患儿的药物治疗效果,判定如下[3,4]:临床症状全部消失,且中医证候积分下降程度在75%以上的患儿为显效;临床症状有所好转,且中医证候积分下降程度居于40%-74%之间的患儿为有效;未达以上任一情况的患儿为无效;总有效率为显效及有效的患儿占比。
1.4统计学处理
实验数据的统计学分析采用SPSS20.0,计数资料的组间研究采用卡方检验,以%表示;计量资料的组间分析施行T检验,以X±S表示。P<0.05为差异明显,存在显著性。
2 结果
2.1 两组患儿的炎性因子水平及腹泻次数分析
干预后,观察组患儿的炎性因子水平即肿瘤坏死因子-α、白介素-23的具体指标均明显低于对照组,且腹泻次数较于干预前下降,且与对照组指标差异明显(P<0.05)。见表1:
表1 两组患儿的炎性因子水平及腹泻次数分析(X±S)
组别 | 肿瘤坏死因子-α(ng/L) | 白介素-23(ng/L) | 腹泻次数(次/d) | |||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
对照组 | 56.56±6.43 | 44.15±5.01 | 130.15±15.13 | 85.56±9.38 | 7.15±0.61 | 3.35±0.34 |
观察组 | 56.52±6.49 | 38.39±4.86 | 130.25±15.15 | 72.50±7.57 | 7.13±0.62 | 2.05±0.29 |
T | 0.0283 | 5.3480 | 0.0302 | 7.0218 | 0.1490 | 18.8529 |
P | 0.9774 | 0.0000 | 0.9759 | 0.0000 | 0.8819 | 0.0000 |
2.2 两组患儿的症状消除及住院时间比较
观察组在发热及呕吐等症状方面的消除时间均短于对照组,差异明显(P<0.05)。观察组在住院方面的耗时也短于对照组,差异明显(P<0.05)。见表2:
表2 两组患儿的症状消除及住院时间比较(X±S,d)
组别 | 例数 | 退热时间 | 呕吐消除时间 | 住院时间 |
对照组 | 42 | 3.91±0.53 | 2.85±0.24 | 6.79±0.53 |
观察组 | 42 | 2.37±0.25 | 1.33±0.21 | 5.11±0.52 |
T | 17.0312 | 30.8893 | 14.6636 | |
P | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
2.3两组患儿的药物治疗效果分析
观察组治疗总有效性优于对照组,显效及有效的患儿占比为95.24%,高于对照组,且差异明显(P<0.05)。见表3:
表3 两组患儿的药物治疗效果分析[n(%)]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 15 | 18 | 9 | 33(78.57) |
观察组 | 19 | 21 | 2 | 40(95.24) |
X2 | 5.1258 | |||
P | 0.0235 |
3 讨论
药物是治疗小儿腹泻的关键有效举措,能基于止泻或抗感染药物的使用,实现患儿症状缓解与机体改善。蒙脱石散是治疗小儿腹泻的一线药物,作为一种止泻制剂,可有效吸附及清除病原体,以此抑制肠道内的细菌、病毒,减少患儿体内的水电解质流失;加之该药物仅在肠道发挥作用,对肠道粘膜具有一定保护效果,且不会对患儿的血液及肝肾功能产生消极影响。但实践发现,蒙脱石散在止泻方面的作用凸显,但仅可暂时性的保护腹泻对小儿肠粘膜的损坏,未有根本的治疗作用,疾病易反复发作。有专家指出,中医对腹泻的认识较为全面,且随着中西医的融合协同干预,中医治疗湿热型小儿腹泻的优势更加明显。小儿肠胃脏器尚未发育完全,易遭受外邪侵扰。在中医范畴中,湿热型小儿腹泻主要由于湿邪侵袭肠胃,传化失常而发生,除出现腹泻、发热等不适症状外,可见大便色褐而臭,肛门灼热、心烦口渴等症状,其辩证治疗主要考虑清化湿热与调理胃肠[5]。其中,葛根芩连汤加减药方中含有的葛根,能解表生津、升阳止泻;黄芩、黄连具备清热燥和凉血解毒的功效;茯苓、藿香等药物存在祛风散寒及益脾和胃等积极作用。以上药物配伍使用,能共同清湿热、调肠胃,以此达到治疗腹泻的目的。本文结果显示,观察组患儿干预后的炎性因子水平明显低于对照组,腹泻次数少于对照组,差异明显(P<0.05)。观察组在退热、呕吐消除及住院方面的时间应用短于对照组,且治疗总有效率为95.24%,高于对照组(78.57%),差异明显,存在显著性(P<0.05)。综上得知,对湿热型小儿腹泻患儿施行葛根芩连汤加减的干预,能在清湿热调肠胃等方面发挥积极疗效,促进患儿改善腹泻症状及提升疾病疗效,值得临床推广和实践。
参考文献:
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[2]陈治珍,罗菲,李宏贵. 益生菌与中医辨证法治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效比较[J]. 广州中医药大学学报,2017,34(6):842-845.
[3]刘稳. 葛根芩连汤穴位贴敷治疗小儿腹泻湿热证的临床观察[J]. 饮食保健,2020,7(4):87.
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[5] 江呈暘. 葛根芩连汤联合推拿手法治疗小儿湿热型腹泻效果观察[J]. 中国乡村医药,2019,26(5):19-20.