超声诊断在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值分析

超声诊断在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值分析

周旋

（重庆迪森星光门诊部   重庆   401121）

【摘要】目的：探究超声诊断在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值。方法：选取院内2020年4月—2022年4月间收治的36名甲状腺占位病变患者资料，术前实施超声检查，与术后病理学检查结果对比，判断超声检查的应用价值。结果：超声对良性病变的诊断准确率为94.6%，对恶性病变的诊断准确率为88.9%，对甲状腺占位病变的总诊断准确率为93.6%，差异显著，P＜0.05。结论：在甲状腺占位病变诊断中，超声检查十分准确可靠，可准确鉴别病变性质，且患者无痛苦，值得推广应用。

【关键词】超声诊断；甲状腺占位病变；诊断效果；应用价值

引言：在甲状腺临床领域，甲状腺占位性病变较为常见，在女性群体中多发，受甲状腺位置的肿块或结节影响，患者普遍出现声音嘶哑、颈部发胀、咽部阻塞等情况，使生活质量降低。据李利波调查[1]，甲状腺占位病变的发病率逐年提升，且临床医生很难区分病变性质，采用超声检测技术进行无创检查，具有操作简单、准确率高等特点，对准确鉴别病变性质、提早接受治疗具有重要意义。本研究重点对超声诊断在甲状腺占位病变诊断中的应用价值进行分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取院内2020年4月—2021年4月间收治的36名甲状腺占位病变患者资料，男女比例为12:24，年龄在35—75岁之间，平均（55.23±3.65）岁，病程3—10年，平均（7.24±2.34）年。本研究在院伦理会审批通过、患者知情同意下开展。

纳入标准为：（1）存在甲状腺包块、疼痛等症状；（2）经过影像学检查证实甲状腺位置存在实性病灶；（3）患者经过手术治疗和病理检查确诊为甲状腺占位病变。

排除标准为：（1）患有精神障碍、语言障碍；（2）患有其他恶性肿瘤；（3）带有手术禁忌症的患者。

1.2方法

    在手术治疗前，对患者进行超声检查，选用EPIQ5多普勒彩超诊断系统，检测频率设定为7.5—10.0MHz。指导患者仰卧姿势，将肩膀位置垫高，使颈部充分暴露出来，探头放在甲状腺软骨下方扫描，截取横截面最大状态的影像。先实施二维超声常规检测，观察患者病灶位置、占位情况，包括形状、大小、边界、纵横比等，分析内部回声特点；再实施彩超检查，对清晰度较高的肿块占位影像进行获取，还要分析肿块内外血管数量、血流灌流、信号分布等情况，以检查结果为依据对病灶性质做出初步判断，与术后病理诊断结果对比。

1.3观察指标

术前对超声影像学资料进行分析，如病灶位置、大小、数量以及周围情况，根据病人主诉症状，综合判断良恶。恶性病变的超声特征如下：（1）外部实性、回声较低、肿块边界不清晰、不规则；（2）病灶内不均匀、回声低音；（3）淋巴结纵横比超过1；（4）血流呈现恶性表象；（5）存在伴随钙化、浸润特征。根据血流分级进行病灶性质判断，如若内部未发现血流信号，则为Ⅰ级，判定良性；如若病灶外部血流丰富，内部血流信号较少，则为Ⅱ级，判定良性；如若内部血流丰富，则为Ⅲ级，判定恶性。

采用T1-RADS分级标准，针对占位病灶性质进行诊断，如若病灶主要为囊性病变，没有恶性血流超声特点，则为1级；如若以实性病灶为主，没有恶性血流超声特点，则为2级；如若带有2—3项恶性影像学特点，但没有恶性血流超声，则为3级，如若带有4项恶性影像，则为4级，判定为恶性；如若带有5项恶性影像，则为5级，判定为恶性。

1.4统计学方法

    采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料用例数和“%”表示，组间用卡方检验。当P＜0.05时，差异具有统计学价值。

2结果

2.1术前超声、手术病理两种方式对病变类型的诊断结果

    两种方式对病变类型的诊断结果如表1所示，差异显著，P＜0.05。

表 1 两种方式对病变类型的诊断结果

2.2术前超声、手术病理两种方式对病灶性质的诊断结果

    两种方式对良恶性的诊断结果如表2所示，差异显著，P＜0.05。与病理学检查结果相比，超声对良性病变的诊断准确率为94.6%，对恶性病变的诊断准确率为88.9%，对甲状腺占位病变的总诊断准确率为93.6%，差异显著，P＜0.05。

表 2 两种方式对病灶性质的诊断结果

3讨论

在甲状腺疾病类型中，甲状腺占位病变的发生率较高，且以良性为主。以往临床采用常规手术病理检查，但创伤较大，随着医学影像学技术的发展，超声诊断技术得到普及，且属于无创检查，可减少患者痛苦，提高鉴定准确性。本研究以院内收治的甲状腺占位病变患者为对象，分别采用超声与手术病理两种检查方式，根据结果可知，超声对良性病变的诊断准确率为94.6%，对恶性病变的诊断准确率为88.9%，对甲状腺占位病变的总诊断准确率为93.6%，差异显著，P＜0.05。这说明超声诊断具有较高的应用价值，可通过影像观察结节数量、大小、形态等，还可对血管形态、分布情况进行观察，为病变性质鉴定提供较高的参考价值。根据韩东刚

[2]研究可知，在超声检查中，医师应充分掌握甲状腺占位病变的临床特点，明确良恶性特征的判定依据，由此提高诊断效果。

综上，在甲状腺占位病变诊断中，通过超声技术的应用，可使甲状腺病症类型、良恶性得到准确鉴定，拥有较高的应用价值，值得临床推广。

【参考文献】

[1]李利波.常规超声联合超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2019,15(6):31-33.

[2]韩东刚,封娟毅,余珊珊,等.对比探讨实时超声弹性成像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像在甲状腺占位性结节疾病中的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2021,27(6):41-42.