胸外科护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效

胸外科护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效

牛新莹

天津市医科大学总医院空港医院,天津300000

摘要：目的：研究胸外护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效。方法：选择某医院从2020年1月至2022年9月胸外科患者4000例作为研究对象，平均分为两组各2000例（对照组和观察组）。对照组2000名急诊病人按正常的治疗方法进行治疗；观察组的2000名急诊病人对其进行了风险治疗。通过对两组护士在护理工作中存在的护理失误、护理缺失、病人投诉、护理工作中存在的问题进行分析。结果：观察组病人的满意程度和护理品质显著高于对照组（P<0.05)；在护理人员的护理失误、护理缺失、患者投诉以及安全隐患方面，对照组的数据显著高于观察组（P<0.05）。结论：在急诊病人中运用护理风险管理，可以提高病人的满意度，提高病人的照护品质，维护病人和护士的生命健康，提高病人和护士之间的医护关系，是非常值得推广的。

关键词：胸外科；护理风险；风险管理

胸外科有很多胸创伤，比如车祸、刀伤等等，所以医生们的工作强度很高，风险也很大，需要很高的技术。在重症和危重病人的抢救中，因为病人的情况变化很快，而且很严重，所以工作中的预测很难被掌握，如果有关人员的失误或者是慌张，很容易使病人的情况恶化，从而危及到病人的生命。因此，对该科室的管理人员来说，要有一种对其中存在的隐患和风险进行评估和控制的意识，并要制定出相应的制度和预防措施，从而避免或者降低护理风险的发生。本文将急诊护理的风险管理运用于临床，取得了良好的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选择某医院从2020年1月至2022年9月胸外科患者4000例作为研究对象，平均分为两组各2000例（对照组和观察组）；对照组中1254例男性，746例女性，年龄在3-69岁之间，平均年龄为（54.20±7.17）岁；观察组中1278例男性，722例女性，年龄5-71岁在，平均年龄为（57.20±7.12）岁；两组患者在年龄及性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组采用常规的护理方法，即基本护理和常规护理；具体的治疗方法有：病情分诊，针对病人的症状给予支持等；

观察组使用风险护理管理与患者隐患分析，具体流程如下：

护理安全性方面：由于目前医疗资源的限制，国内缺乏胸外科医师、护士及器材，且缺乏训练与配备。由于收治的患者越来越多，因此，在对患者进行预检和分诊时，难免会产生一定的误差。再者，患者病情较为复杂，在患者数量较大的情况下，护士若不能与患者进行良好的沟通，也容易出现患者隐瞒病史的情况。有些患者的言语表达水平较低，容易造成患者的误诊、漏诊，造成不良后果。在患者的病情记录中，由于其特殊的科室，患者的抢救是非常的紧迫，因此对患者的护理记录和文书往往不能及时准确。为避免因护理人员不敬业而引起的医疗纠纷，应及时做好病历检查。在转送病人的时候，因为设备电量不足，病人被呛痰窒息，输液针头脱落，导致病人生命垂危。没有充分了解患者的情况，就无法迅速地作出正确的处理。然而，一些护理人员由于不熟练而造成的医疗仪器使用失误、工作经验少、素质较差等问题，也很容易导致他们对于病重患者的预测能力不足，引起恐慌，很难进行医护配合，患者感觉不适，拒绝配合等，从而耽误了患者的抢救治疗的最佳时机。

紧急情况下的危险管理及对策：(1)强化医务人员对预检及分类的关注，以提升分类的正确率及正确率；(2)应当强化对护理人员的甄选，挑选具有较高水平、有责任感、有经验的高级护理人员担任预检查，以提高预检查的准确性；(3)加强对护士的业务知识和技能的学习和测试，并对护士的业务技能和技能进行经常性的培训，提高护士的实践技能；(4)增强他们的共性和情感认识，学习设身处地地为病人着想，并根据病人的不同情况，采用不同的交流方法和正面的解释；(5)制定检查的程序和规则，建立相应的责任体系，并进行相应的评估，根据病人的病情，将病人分成几个等级，并进行相应的抢救和复苏。如果病人有很高的风险，需要尽快进入抢救室进行后评估，同时要与各个科室进行交接和沟通，避免出现危险事件。(6)强化急诊护理记录的管理，预防医疗纠纷的。对危重症患者，应在抢救完毕后补充完整的病历，并根据《护理文书书写标准》的要求，对病历中的病历进行监督和研究，并对病历中的范本进行定期的评选和表彰；针对新入职人员，采取“以老带新”的方式，对新入职人员进行“一对一”的培训。(7)在病人操作中，要建立相应的转移程序，在转移之前，要对病人的身体状况和身体状况进行详细的分析，确保转移的安全和可行，在转移的过程中，病人失去了自己照顾自己的能力，所以要反复检查病人的仪器。要及时监测病人的呼吸情况，并给予吸痰和氧气状况等措施[5]。(8)向病人和家人说明转移的危险性，得到他们的支持和理解，多与他们沟通，降低转移的危险性。

1.3观察指标

将实施前后医护人员的护理失误、护理缺失、患者投诉以及安全隐患等情况进行记录；采用医院自行设计的满意度问卷进行资料数据的收集，满分100。

1.4统计学分析

统计学分析利用SPSS20.0软件进行。以(x±s)表示计量资料，t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

（1）在患者满意度与护理质量方面，观察组数据明显优于对照组。

（2）对于护理人员的护理失误、护理缺失、患者投诉以及安全隐患方面数据而言，对照组高于观察组（P<0.05）。

3讨论

伴随着人民的文化水平的不断提升，以及我国相关法规的不断健全，病人的权利保护意识也在不断增强，在当今社会，医疗与健康之间的矛盾也在不断加剧，护理工作面临的风险也在不断增加，胸外科是一个以做手术为主要内容的科室，其诊疗的病种主要是肺癌、先天性心脏病、肺大疱等心肺类的疾病，其手术的困难程度高，病人的情况多变，危重病人较多，而且护士的书写工作比较繁琐，在护士的工作中，每一个步骤都可能发生重大的错误，所以，它是一个高风险、高强度的工作，也是一个极富挑战的领域。如果医务人员对在护理过程中存在的风险因子认识不足，从而不能对风险事件的出现做出准确的预报，或者在风险出现后，部门缺少对病人进行预见性的护理，都有可能对病人产生某种程度的人身损害，并对整个医疗机构产生一些经济上的影响。护理风险管理是医院有组织、有系统地对病人和看护人员及探视者可能发生的伤害的危险进行辨识和评价，并制定出相应的预防方案的流程。通过风险护理，可以更好地认识到潜在的危险因子，并能更好地对引起不良护理事件的原因进行细致的分析。通过对患者病房环境进行改进，加强个性化的健康教育，做好饮食护理和安全护理，从而使患者对疾病的认识得到了提升，从而可以消除各种负面的情绪，从而使患者的睡眠质量得到提升，从而降低了各种护理风险的发生。在风险防范式护理工作中，护士要加强自己的风险意识，识别出在现实的护理过程中存在的潜在风险、现有风险，对风险管理系统进行持续的优化与改进，从而可以对胸外科的护理质量进行有效的提高。此外，护士必须具备较强的法律意识、责任意识和安全意识，才能及时识别出护理风险，判断出护理问题，并给予病人有针对性的治疗。

4结论

总之，在胸外科病人中，运用风险护理管理可以有效地提高病人的满意度和护理质量，从而保证病人和护士之间的安全和医护关系，是一种非常值得推广的方法。

参考文献：

[1] 龚如锦,王小玲,张美英.风险管理在外科护理管理中的效果评价[J].中国卫生标准管理,2020,11(18):165-167.

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[3] 罗莎.胸外科手术患者的护理风险及对策研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(8):101-102.

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[5] 卢宇.胸外科护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效[J].智慧健康,2019,5(33):13-14.

[6] 范兴爱,郜芳,郑丽萍.风险管理在胸外科护理管理中的应用效果分析[J].医药前沿,2019,9(17).