手术室精细化护理对围术期患者感染的影响

手术室精细化护理对围术期患者感染的影响

刘少华

天津市医科大学总医院空港医院，天津 300000 

摘要：目的：分析手术室精细化护理干预在围术期的应用价值。方法：选择某医院2021年3月至2022年7月共76名手术的外科病人，随机将其分成两组（对照组和观察组）各38名。对照组病人均采用常规护理，而观察组则按精细化管理，并对两组病人的感染情况及护理质量进行评价。结果：观察组与对照组相比，观察组的感染率为2.63%，而对照组的感染率为15.79%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结果：两组患者在护理质量各方面的得分都明显低于对照组，两组患者之间有显著性差异（P<0.05）。外科手术治疗患者实施精细护理的可以有效提高病人的生活质量。

关键词：手术室；精细化护理；围术期；患者感染

由于手术具有创伤性、侵袭性等特点，再加上大多数病人对疾病及其治疗方法的认识和理解不足，因此，在进行手术之前，常常会产生不同程度的焦虑、担忧等情绪，心率、血压升高，从而对手术的顺利进行产生不良的影响。为解决这一问题，近几年来，提倡加强围手术期护理的质量。而过去所使用的传统的管理方法，只是帮助病人对术前的基本认识，与之相比，护理的内容比较简单，病人很难做好心理上的准备。通过在手术室实施围手术期的精细护理，提高了护士的工作质量，提高了手术的效率，提高了病人的满意度。本文着重讨论了围手术期对病人进行精细化护理干预的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择某医院2021年3月至2022年7月共76名手术的外科病人，随机将其分成两组（对照组和观察组）各38名。对照组22名男性和16名女性。患者的年龄为42-76，平均为（59.63±5.14）。观察组24名患者为男性，14名患者为女性；患者的年龄为41-77，平均（60.34±5.28。两组患者的一般情况无显著性差异，具有可比性（P>0.05)；纳入标准：（1）全部病人都满足外科治疗的适应症；(2)所有病人在住院后都完成了病人的医疗记录和数据文件的创建；(3)具有良好的认知能力和沟通能力；(4)病人及其家庭成员对本试验的有关程序和注意事项有充分的了解，并且愿意进行合作。排除条件：（1）有不正常的凝血酶；(2)感染急性发作期的患者；(3)患有恶性肿瘤的病人；(4)有智力方面的缺陷；（5）在医疗研究期间转院的病人。

1.2方法

对照组采用常规的手术室护理，在术前检查病人的手术数据，并进行简单的健康教育，强调病人在术前禁食、禁水，在术中要主动与主刀医师合作，术后要注意病人的生命体征。

观察组采用精细化护理管理，具体如下：

1.2.1术前护理

(1）在手术之前，可以采用一对一的心理护理，向病人讲解和展示手术的过程，并提供几个手术的成功病例，从而提高病人的入院的自信心。并且，护士能够对病人的问题进行详细的规范化的解答，提高病人的治疗依从性。(2)做好手术前的准备：要注意营养平衡，适量运动，在提高人体免疫力的前提下，保持一定的体重。除此之外，还需要提醒病人要注意术后的皮肤的清洁和卫生，可以用消毒的清洁产品来沐浴，并且要在术前30分钟进行准备，要对术区的皮肤进行精细化的检查。在术前，需要对病人进行相应的呼吸练习，并学习腹腔呼吸的方法。同时也要做好手术室的环境、消毒、更换等工作，以保证手术的顺利进行。

1.2.2术中护理

(1)强化医务人员的手部卫生监督，配置相应的手部卫生器械，保证全过程严格按照无菌法操作。(2)尽量限制护士的活动，维持一个相对平稳的操作环境，同时用言语、身体等方式对病人进行安抚，确保病人的生命体征平稳。(3)按照手术的时间和术前的判断，准备好足够的消毒用品，以便随时替换；在进行手术的时候，要做好温度管理，在进行手术之前，要事先将手术室的温度进行调整，在手术的过程中，要用到电子恒温水箱进行保温，然后再使用。在运输的时候，要注意对病人的四肢和躯干部位进行保暖，以降低不必要的皮肤暴露。

1.2.3术后护理

要想强化对手术切口的护理，护士应该在病房内进行巡视，对切口周围的皮肤情况进行观察，严格遵照医嘱，对病人进行合理的用药，并且要定期对伤口周围的分泌物进行采集，以便对其进行生物检测，以更好地协助医生对治疗方案进行优化，进而提升手术效果。同时加强空气、地板及物品的灭菌，减少患者发生感染的机会。

1.3观察指标

(1)对两组病人的感染情况进行分析：统计两组病人在治疗期间出现的肺部、切口和尿路感染等并发症的情况。(2)两组间的护理品质得分：采用本院自行编制的护理品质量表，分为环境管理，抗生素用药，消毒隔离，无菌控制四个方面，各方面各25分，共100分，得分愈高，说明护理品质愈好

1.4统计学处理

数据采用SPSS23.0软件处理，计数资料和计量资料分别以n（%）和X±S表示，采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

（1）两组感染发生率分别为观察组：2.63%。对照组：15.79%。观察组明显低于对照组，（P<0.05）。

（2）两组护理质量评分比较观察组各项护理质量评分均高于对照组（P<0.05）。

3讨论

在外科手术治疗中，感染是一种较为普遍的并发症，如果不能得到足够的重视，并且可以对其进行有效的防治，将会对手术效果产生不利的影响，并且会给病人带来更大的负担，并且在某种程度上也会对病人的护理质量造成一定的影响。在传统的手术室护理方案中，护理的内容不够全面，不够精细化，只能被动地进行护理服务，不能完全满足病人的治疗需要。此外，各个手术室的护理环节之间也存在着不顺畅的联系，这很容易造成病人在术后出现感染不良事件，从而影响到整个护理的质量。

虽然外科手术可以有效地清除病灶，控制疾病的发展，但是由于其具有外伤性，必然会对病人造成一定的身体伤害，从而提高了病人的感染率，降低了手术的成功率。手术室作为进行外科手术的地方，它的临床护理质量将会对手术的结果产生直接的影响，因此，它对手术室的护理提出了更高的要求。尤其是在目前的无菌技术和各类医疗设备都较为发达的情况下，为了满足患者和临床治疗的需求，必须要提升手术室的护理质量。以往采用的传统的护理干预方法，都有一些缺陷，对手术室进行精细化护理，可以对手术室的护理流程进行优化，从而减少围术期的不良事件，对患者的恢复和护理质量都有帮助。

在临床上，治疗疾病的最重要的方法就是手术，手术室是进行疾病抢救和治疗的最重要的地方，手术室拥有着很多昂贵、重要的设备仪器，所以它的建设费用比较高。所以，对手术室进行管理的水平，在一定程度上会对手术效率和手术质量产生影响。手术室工作内容繁琐，工作节奏快，如果不能很好地对其进行综合和优化，就很容易引发各种差错，医生们的工作责任和工作分工都很模糊，即使是很小的差错，也可能会影响到手术的效率，导致医疗差错的出现。为了提高手术室的工作品质与护士的工作品质，最近几年，一些学者提出了在手术室的工作流程中运用精细化护理管理，以提高手术的工作效率。在手术期间，加强护士的卫生监督，合理使用药物，控制体温，熟悉手术流程，备好手术用品，方便及时更换。

结论

综上所述，外科手术中开展精细化护理，能获得理想的临床护理效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 康磊.品管圈在提高外科医生对手术室护理工作满意度的效果[J].中国国境卫生检疫杂志，2021,44(S1):152-153.

[2] 赵睿.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响研究[J].中国伤残医学，2021,29(12):97-98.

[3] 徐凤.预防性护理干预对手术室层流手术间感染率控制情况的影响[J].中国医药指南，2021,19(25):102-103.

[4] 钟金兰.细节化手术室护理干预对腹部手术患者预防切口感染及应激反应的影响[J].山西医药杂志，2021,50(20):2967-2969.

[5] 张晓，王天天.品管圈对手术室管理护理效果的影响[J].中国卫生标准管理，2021,12(13):167-168.

[6] 黄桂花，杨钊群，古春英.心理干预结合人文关怀在心脏外科手术室护理中的应用及对患者满意度的影响[J].国际护理学杂志，2021,40(10):1756-1759.