盐城市第三人民医院,江苏 盐城 22400
摘要:目的:探究手术室护理路径结合人文关怀对腹腔镜子宫全切术患者心理状态的影响。方法:选取从2021年6月到2022年8月,在某医院收治的100例腹腔镜子宫全切除术患者作为研究对象,按护理理干预的不同,将他们分成两组,一组是对照组,另一组是实验组,分别各50例。对两组患者进行护理疗效对比。结果:与对照组相比,实验组患者在出院时的汉密尔顿焦虑感得分显著降低(P<0.05)。与对照组相比,手术1周后,实验组血清中肾上腺素、去甲肾上腺素及皮质醇的含量均有显著降低(P<0.05)。结果:实验组与对照组相比,手术中失血较少,胃肠道功能恢复时间较短,住院时间较短,并发症较少(P<0.05)。结论:在腹腔镜宫切除术病人中运用手术室护理方法和人性化的护理方法,可以提高病人的心理应激指标指数,调整病人的精神状况,从而保证了手术疗效,减少了病人的住院天数,提高了病人的预后。
关键词:手术室护理;人文关怀;腹腔镜子宫全切术
1资料与方法
1.1一般资料
选取从2021年6月到2022年8月,在某医院收治的100例腹腔镜子宫全切除术患者作为研究对象,按护理理干预的不同,将他们分成两组,一组是对照组,另一组是实验组(各50例)。对照组年龄46.33±3.71 岁;病程1.63±0.56年;子宫肌瘤28例;子宫腺肌症13例子宫内膜癌9例。实验组年龄46.35±3.76岁;病程1.66±0.59年;子宫肌瘤29例;子宫腺肌症11例子宫内膜癌10例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05,表1)。具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规的护理。在护理工作中,具体包括了以下几个方面:一是要提醒患者及其家属,要将术前的有关检查做好,二是要对手术中的注意事项进行详细的说明,要在术后对患者的生命体征进行监控,严格遵守医嘱给予患者药物,并给予有针对性的营养支持,三是要在出院前做好出院指导等。实验组采用以“人性化”为核心的“手术室护理方法”。
实验组行人性化护理具体如下
术前。在住院之后,要主动指导病人关注我院的公众号,获得与子宫疾病和子宫全切除术相关的音频和视频资料,让病人能够对疾病和手术有一个正确的认识。在术前要做好消化道的准备工作,告诉病人不要吃太多的产气食物,并且要对病人进行详细的讲解,并对病人进行手术的过程,还有我们在手术过程中引入的新设备、新亮点等,这样可以让病人更加信任医院。
在手术过程中,严格掌握操作间的温、湿、温,按无菌法操作,并与麻醉医师共同进行麻醉诱导;在做手术的时候,一定要将手术床进行预热,同时要在病人的下半身进行保暖,同时要在骨隆突的位置铺上一个软枕,防止压疮的发生。在操作的时候,要注意腹部的摄像,并要适时的清理摄像,以保证术野的清晰度;在建立气腹时,及时报告病人的各项指标;在注射CO2气体时,需要用气腹加热器加热,手术中输入的液体和冲洗液都需要加热后才能使用;术者应熟悉各种手术程序,注意手术过程,迅速准确地传送手术工具,如有任何异常,应立即通知主诊医师,并协助其处理。手术结束后术后要及时的将病人的身体表面的血迹和液体擦拭干净,并在病人醒来之前,要及时的给病人做好保暖工作,并在病人醒来之前,要及时的测量病人的体温,同时要做好生命体征的监测工作。在病人恢复知觉后,应尽早下床,并进行适当的康复锻炼。(1)心理辅导。要充分尊重患者的个人隐私,在和患者进行交流的时候,采用一对一的形式,护士的态度是诚恳的,语言是温和的,要积极地和患者进行沟通,让其不那么紧张。采用 Newman护理模式,对病人进行有目标的心理辅导。a.第一阶段:在这一时期,病人还没有遇到应激因素,护士要和病人建立起一种和谐的护患关系,要尊重病人的意志,合理的安排病人的检查和治疗的时间,在查房的时候,要耐心地回答病人的问题,并要引导病人调整自己的情绪,每天坚持30分钟的锻炼。通过创建患者群体,鼓励患者多参与社交活动,降低患者的负面情绪,提高患者的睡眠质量。b.第二阶段:减轻应激源对病人产生的应激反应;在进入手术室的时候,可以让病人熟悉的护士来迎接病人,用语言、触碰等方式给予病人强大的鼓励与支持,在整个手术过程中都要陪着病人,让病人平静下来,然后再将病人护送回到病房。c.第三阶段治疗:其首要目标是协助病人身体康复;配合病人进行完整的积极的身体锻炼,使病人能活动,并注意病人术后的护理。(2)家庭支持。与患者家属展开沟通和交流,让他们学会一些心理疏导的方法,比如聊天、语言陪伴等,让他们不要让病人独自待在家里,要多陪伴病人,与病人一同学习有关疾病的治疗知识,以深化病人对疾病的认识,进而将病人的注意力转移到其他方面,调整和减轻病人自身的精神压力。(3)生存保障。要对病人的饮食习惯做详细的调查,如果病人存在一些不太好的饮食习惯,就应该对病人进行及时的规劝,使病人能够合理的调整自己的饮食,并鼓励病人多吃一些营养丰富的食品;并对病人进行了手术后的康复护理,使病人能更好地进行康复训练;除此之外,还可以让病人养成一个好的生活习惯,比如每天都要写日记,这样才能让病人在医院里坚持科学、健康、积极的生活,这样可以减少病人的住院时间。
1.3观察指标及评价标准
(1)心理状态评分。在护理前和护理后,分别使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组病人的精神状况进行评定,选择失眠、紧张、恐惧和焦虑四项指标,按照0-4分的5个等级进行评定,得分越高,说明病人的焦虑程度越高。
(2)心理应激指标。于手术前1天及手术后1周各取5 mL,以3500 r/min离心10分钟,应用放免法测定肾上腺素、去甲肾上腺素及皮质醇的含量。
(3)临床指标及并发症发生情况。对两组病人在建立气腹后的体温、术中出血量、术后胃肠功能的恢复及住院天数进行了观察,并对术后尿路感染、发热及肠梗阻进行了统计,并对其发生率进行了对比。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件分析数据,计数资料用n/%表示,用χ2检验,计量资料用X±s表示,用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前、出院时的心理状态比较
出院时,试验组的HAMA各维度评分低于对照组(P<0.05,表2)。
维度 | 时间 | 对照组 | 试验组 |
失眠 | 护理前 | 1.79±0.25 | 1.76±0.22 |
出院时 | 1.51±0.21 | 1.02±0.19 | |
紧张 | 护理前 | 2.13±0.38 | 2.11±0.41 |
出院时 | 1.67±0.25 | 1.09±0.22 | |
恐惧 | 护理前 | 2.49±0.55 | 2.53±0.57 |
出院时 | 1.87±0.49° | 1.23±0.29 | |
焦虑 | 护理前 | 2.16±0.61 | 2.18±0.55 |
出院时 | 1.59±0.42 | 1.02±0.23 |
2.2两组患者术前1d、术后1周的心理应激指标比较
术前1d,两组的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平无显著差异(P>0.05);术后1周,试验组的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3两组患者术前1d、术后1周的心理应激指标比较
组别 | 肾上腺素(岫D | 去甲肾上腺素(ng/D | 皮质醇(jig/L) | |||
术前1 d | 术后1周 | 术前1 d | 术后1周 | 术前1 d | 术后1周 | |
对照组 | 0.79±0.15 | 0.51 ±0.07 | 259.34±12.36 | 245.36±14.28 | 184.34± 11.26 | 165.38±12.56 |
试验组 | 0.76±0.13 | 0.39±0.05,# | 261.21±12.38 | 189.34±9.25 | 183.79± 11.42 | 155.26±10.19 |
2.3两组患者的临床指标及并发症发生情况比较
试验组的术中出血量少于对照组,术后胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。
3讨论
腹腔镜下的子宫切除术是一种常见的手术方式,它可以帮助女性更好地进行子宫切除治疗,也可以帮助女性更好地恢复健康。但是,由于疾病的复发,病人会有很大的心理压力,他们的情绪会有很大的变化,从而会影响到病人的生命指标的稳定性,这就会给病人带来很大的负面影响。
4结论
总而言之,在腹腔镜子宫全切术的患者中,将手术室护理路径与人文关怀护理相结合,可以提高患者的心理应激指标水平,调整其心理状态,从而保证了手术治疗的效果,缩短了住院的时间,并提高了患者的预后。
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