空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病前期筛查的意义

空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病前期筛查的意义

朱娟,黄柳

上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心检验科

摘要：目的 对无糖尿病症状的成年人采集空腹血，并对空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)进行检测，统计其结果异常的百分比，确定两项检测联合运用于糖尿病和糖尿病前期筛查的重要性。方法 对391例无症状体检人员的FPG和HbA1c进行检测，其中成年男性173人次，女性218人次。并统计检测结果，分析FPG和HbA1c异常数据，以及糖尿病前期情况。结果 在 391例社区居民中检出 FPG 异常66例、HbA1c异常166 例、FPG联合HbA1c 确认异常174例，异常率分别为16.88%、42.46%和44.50%；空腹血糖≥7.0mmol/L为70例，糖化血红蛋白≥6.5%为81例，两者都达到糖尿病指标为10例，糖尿病和糖尿病前期患者分别为20例和81例，检出率分别为17.90%和20.72%。 结论 社区卫生服务中心通过FPG和HbA1c联合检查，分析结果的异常情况，可以简单、快速筛查糖尿病和糖尿病前期人群。

关键词：空腹血糖；糖化血红蛋白；糖尿病；糖尿病前期

随着人民生活质量的提高，饮食种类日益繁多，临床上发现糖尿病人的患病年龄在逐步年轻化。由于该病起病隐匿，“三多一少”症状不一定显著，为了早发现、早诊断、早治疗，本文以中青年人为调查群体，通过空腹血糖和糖化血红蛋白两项指标，筛查出正常人群中患有糖尿病和糖尿病前期的患者。糖尿病前期也叫糖调节受损，是介于正常血糖水平和糖尿病之间的病理状态，如不采取措施干预，大多数糖尿病前期人群最终会发展为糖尿病患者。据统计，我国成年人糖尿病前期发病率为 50.1%[1] 。每 年 糖 尿 病 的 转 化 率 为 7.7%~ 9.0%[2]。临床上用于诊断糖尿病及糖尿病前期常用的方法为口服葡萄糖耐量试验法（OGTT）。由于该方法操作复杂、所需时间长，且只能反映变异较大的急性血糖水平，因此在临床应用中受到较大的限制。2009年，美国糖尿病协会等专家委员会提出将糖化血红蛋白≥ 6.5% 作为筛查和诊断糖尿病的标准。糖化血红蛋白与糖尿病的并发症有着良好的相关性，同时它还能反映出 2~3个月左右的血糖状态［3］。本文旨在通过FPG和HbA1c检测并分析其异常情况与糖尿病和糖尿病前期人群患病情况的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2023年1月-2023年2月随机抽取85位18-59岁的无糖尿病症状的体检人群作为本次实验的研究对象，其中男33例，女52例；平均年龄48.9岁。

1.2 测定方法

1.2.1 标本采集和处理 根据项目实施方案要求，受检人员隔夜禁食12小时以上采集静脉血液5ml于分离胶真空采集管内并分离出血清作FPG测试；2ml于EDTA-2K抗凝管内混匀作HbA1c检测。

1.2.2 仪器与试剂 空腹血糖的测定方法为己糖激酶法。仪器采用日立7600型全自动生化分析仪。糖化血红蛋白采用HPLC法。仪器采用TOSOH HLC-723G8。全部使用原装配套试剂进行测定，并每天做好室内质控，保证数据在控。

1.2.3 操作 具体操作按照仪器说明的要求进行。

2. 结果

2.1检测结果分布情况 总共调查了391例体检人群，其中男性173位、女性218位。正常人数129例，占比33.0%，糖尿病前期184例，占比47.06%，确诊患有糖尿病85例，21.74%。见表1.

2.2年龄对于糖尿病的发病率是个独立危险因素，随着年龄增大，糖尿病发病率不断提升。各年龄组的糖前人数和确诊糖尿病人数的检测有统计学上的显著性差异，结果见表2。

3. 讨论

我国人民患糖尿病的现状十分严峻。根据中国疾病预防控制中心的数据，截至2018年底，全国有超过2.3亿人患有糖尿病，占总人口的17.5%。此外，近年来随着生活方式的变化和老龄化人口的增加，新发病例也在不断上升。根据专家估计，到2030年中国将有超过4亿人患有糖尿病。

为了减少中国人患糖尿病的情况，建议通过生活方式的改变来减少糖尿病发生的风险。这包括增加体力活动、饮食平衡、减少体重以及避免吸烟和饮酒。此外，定期测量血糖水平也是很重要的，以便及时发现问题并采取相应的行动。众所周知，糖尿病前期是一个可逆的过程。根据就诊者的年龄、体重、BMI等指标来划分糖尿病的高危人群。社区卫生服务中心的医务人员对于依从性比较好的患者除了空腹血糖和糖化血红蛋白，还可叠加OGTT2小时血糖来辅助筛查糖尿病前期人群，并对无症状的糖尿病人进行管理和指导，帮助其恢复糖代谢功能、减少糖尿病发生率，减轻病患的经济负担。

[1] XU Y, WANG L M, HE J, et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA,2013,310(9):948-959.

[2] 李志媛,黄丽妹,罗炜,等 .2016—2017 年上海市松江区糖尿病高危 人群筛查结果分析[J].上海预防医学,2020,32(6):497-501. LI Z Y, HUANG L M, LUO W, et al. Analysis of diabetes screening in high-risk population in different communities in Shanghai from 2016 to 2017[J].Chinese Journal of Disease Control & Prevention,2020, 32(6):497-501.

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[4] 朱大龙 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）[J]. 中 华糖尿病杂志,2021,13(4):318.