新生儿败血症如何护理
李秀梅
四川省绵阳市盐亭县妇幼保健院 四川绵阳621600
新生儿败血症是一种新生儿时期非常容易出现的一种有着很严重危害的感染性疾病。在病原体侵入到新生儿的血液中的时候，会快速的成长并繁殖，在新生儿体内产生出代谢毒素，引起新生儿出现全身性的炎症反应。在新生儿出现了败血症之后，通常并不会有着很显著的临床特征，但是病情发展的速度却非常快，病情险恶，很容易对新生儿的生命健康造成威胁。那么，如果新生儿不慎感染了败血症之后，我们应该如何对其进行护理呢？今天我就来给大家科普。
新生儿败血症是什么？
新生儿时期，婴儿的身体抵抗力非常脆弱，在各种病原体侵入身体进入到血液循环当中之后，就会在血液中快速的生长和繁殖，产生代谢毒素，进而让婴儿出现了全身性的炎症反应，这会让婴儿的血液、脑脊液等无菌腔隙中培养出致病菌。败血症这一概念是在菌血症这一概念上延伸得来的，菌血症就是在血液或者脑脊液等无菌腔隙中能够培养出致病菌，而败血症则是一种有菌血症所导致的全身出现炎症反应的一种综合征。
根据新生儿败血症发病时间的早晚，本病能够分为早发败血症和晚发败血症，在出生前三天之内发生的称作早发败血症，而出生三天之后发生的则为晚发败血症，对于婴儿来说，这两种败血症都是非常危险的，但是致病菌以及治疗方式上存在着一定的差别。新生儿败血症是一种全身性的疾病，会对患儿的消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、血液系统、神经系统造成影响，但如果及时采取科学的方式治疗，近八成的患儿都能够被完全治愈，但不可否认，新生儿败血症依然是导致新生儿死亡的重要原因之一。
新生儿败血症有哪些症状？
新生儿败血症是一种全身性的疾病，会出现身体多系统的异常，也正因为如此，新生儿败血症缺乏特异性的症状，缺乏相关经验的话相对较难察觉。
- 发热。患儿体温会出现不稳定的情况，体温忽高忽低，在进行保温之后体温也难以提升。
- 反应能力较差。患儿会出现嗜睡的情况，一直在睡觉，叫醒后一会又会睡着，同时不爱哭闹，不喜欢动弹，吃奶量和之前相比比较少，甚至出现了无力吃奶或者拒绝吃奶的情况。
- 水肿。在新生儿出生后，医生会对孩子的皮肤颜色、心率、呼吸以及肌张力等进行相应的评价，看孩子时候出现窒息的情况，而新生儿败血症患儿的评分会比较低。
- 黄疸。黄疸可能是新生儿败血症最显著的症状之一，表现为患儿的皮肤黏膜发黄、尿液颜色发黄，并且症状持续加重，在退黄之后还是会再次出现症状。
- 腹胀。患儿可能会出现腹胀、呕吐、腹泻、肝脾大的情况，有时候还会出现消化道出血的情况。
- 呼吸困难。患儿可能会出现呼吸暂停、面部和口唇发绀的情况。早发败血症出现呼吸困难和呼吸暂停的情况更加多见。
- 肺出血。患儿可能会咳出粉红色的泡沫痰，出现口鼻出血的情况。
新生儿败血症的治疗
抗生素治疗。在确诊新生儿败血症之后，要通过细菌培养和药物敏感性试验选择可以用于治疗的抗生素，在用药的时候坚持用药原则，即早期用药、合理用药、联合用药以及静脉用药。使用抗生素的时候一定要确保用药的疗程足够，同时也要注意药物产生的毒副作用。一般情况下，青霉素和氨基糖苷类抗生素通常会被联合用作初选药物，这两种抗生素配伍具有广泛的抗菌谱以及协同作用。第三代的头孢菌素和青霉素可以用于感染严重的患儿。- 一般治疗。在患儿治疗期间，要做好对体温维护的工作，对患儿及时补充水、电解质，确保患儿电解质能够平衡，能够及时的补充热卡，纠正酸中毒以及缺氧的情况，同时要对局部的感染灶进行处理。
- 对症治疗。由于新生儿败血症是一种全身性的疾病，患儿的具体表现可能也存在着很大的差异，因此要针对患儿的具体情况进行治疗，例如患儿抽搐的时候可以使用镇静止痉药，出现黄疸的时候可以采用蓝光治疗，出现脑水肿的时候要及时降低颅压。
- 支持治疗。可以对新生儿进行少量多次的输血或者输血浆，这能够让患儿身体的抵抗力得到提升。对于严重的败血症患儿来说，需要进行血液交换的方式，对血液当中的细菌、毒素和酸性物质进行清除，去除血液中异常的凝血物质，就诊异常凝血的过程，为新生儿提供其所缺乏的抗体、补充剂以及吞噬细胞，让患儿的身体抵抗力能够提升。对于交换输血，建议对新生儿使用新鲜的全血，血液交换量控制在160ml/kg，但是需要注意的是，患血治疗之后新生儿可能会出现一系列的并发症，例如电解质紊乱、感染以及移植性抗宿主反应差等。
- 免疫疗法。新生儿的免疫系统非常的脆弱，尤其是对于早产儿以及出身体重较低的新生儿来说，对各种抗原的刺激反应并不敏感，在感染之后的免疫力也会降低，因此通过免疫治疗的方式，可以让新生儿免疫力提高，进而更好地抵抗感染。
新生儿败血症的护理措施
- 注意观察病情。要多对患儿的精神状态、皮肤颜色、身体温度、吃奶情况、体温、呼吸频率、面色变化、大小便情况进行观察，如果出现了异常情况，需要理解和医生进行反映。
- 保持营养充足供应。除了经口喂养之外，还应该做好其他方面的营养供给，遵医嘱对患儿进行静脉营养补充，维持患儿体液的平衡，纠正水、电解质、酸碱代谢紊乱的情况。
- 消除局部病灶。对于患儿出现的脐炎、皮肤化脓灶、口腔黏膜溃疡等，需要及时做好对症处理，切断感染源，避免发生病灶的扩散。
- 做好感染的有效控制。要根据医生的要求，科学的给患儿进行静脉给药，密切关注患者在使用药物之后是否出现了不良反应，同时也要及时对化验的结果进行追踪，如果发现存在异常，需要及时与医生进行联系，安排处理。
- 重视复查。在患儿治疗结束后的两周之后要到医院中进行复查，对血常规、生化、C反应蛋白、降钙素原进行检查。
