造口病人粪水性皮炎预防及护理的最佳证据总结

造口病人粪水性皮炎预防及护理的最佳证据总结

任阳阳 ,耿菊菊

山东第一医科大学附属肿瘤医院

【摘要】目的：探究总结肠造口病人粪水性皮炎预防及管理的相关证据。方法：采取临床病例观察结合文献资料参考分析，依据PIPOST原则，将临床问题转化为循证问题，然后依据临床研究和文献分析对肠造口病人粪水性皮炎预防及管理的相关证据进行总结分析。结果：总结出凸面造口底盘、造口定位、造口附件产品、造口支撑棒、造口袋、造口突出皮肤高度、处理措施、出院指导8个方面的相关证据。结论：通过采取临床病例观察结合文献资料参考的组合方式，对肠造口病人粪水性皮炎预防及管理的最佳证据进行了总结分析，并提出了8个方面的肠造口病人粪水性皮炎预防及管理的相关证据，为形成循证指南及临床实践提供理论基础。

【关键词】肠造口;粪水性皮炎;护理管理;潮湿性皮炎;循证护理

在外科手术中，肠造口术是临床中较为常见的一类手术，往往患者在接受手术后，后期造口的并发症护理非常重要，与患者的机体健康存在直接关联性，其中，字肠造口术后并发症中，最为常见的就是粪水性皮炎造口皮肤并发症。粪水性皮炎主要是指患者的正常皮肤长期与粪便接触从而导致周围皮肤发生糜烂不良现象，诱发该并发症的主要原因为造口外露黏膜过低、造口位置不当、患者造口护理不到位等原因，如何做好造口粪水性皮炎预防及管理工作，是提高患者生活质量的重要前提保障。基于此，本文针对造口病人粪水性皮炎预防及护理的最佳证据总结展开探究分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

（1）患者资料。本研究所选取的调研患者主要是近期在本院接受肠造口术术后发生粪水性皮炎的80例患者作为观察对象，其中，有男士患者43例，女士患者37例，所选取的患者年龄主要是35-80岁之间，这些患者平均年龄在60.24岁±5.46岁；所有患者均符合研究调研的标准要求，并对本研究调查内容、目的、方式方法等给患者进行了详细论述，参与调研的患者均表示愿意配合护理调研，并签署了知情同意书。

 （2）文献检索。主要参考文献来源于英文文献数据库有：The Cochrane Library、Pub Med、Web ofScience。中文文献数据库有：中国知网、万方、维普、龙源等期刊数据库。主要是围绕肠 造口/造口/造瘘粪/水性皮炎/皮肤损伤/护理管理等相关文献检测内容进行查找文献。

1.2方法

（1）临床研究。主要是对近年来在本院接受肠造口术后造口处发生粪水性皮炎的80例患者作为观察对象，回顾性分析病例资料，对患者发生粪水性皮炎的诱发因素展开总结分析，并通过小组研究分析的方式，寻找有效的预防和管理护理方法，降低患者粪水性皮炎的发生率。

（2）文献研究。在具有权威性的文献数据库中，通过围绕肠 造口/造口/造瘘粪/水性皮炎/皮肤损伤/护理管理等相关文献进行检索，选取和下载符合的文献进行整理和总结分析，在此过程中，首先需要保障文献质量，筛选出具有参考价值意义的文献数据进行整理、总结和分析。

1.3证据的汇总

通过对临床研究分析获取到的数据资料和文献内容相关资料的汇总与提取，确定相关证据内容。

2、结果

通过临床研究资料分析和文献资料的汇总分析，总结出凸面造口底盘、造口定位、造口附件产品、造口支撑棒、造口袋、造口突出皮肤高度、处理措施、出院指导8个方面的相关证据。具体数据信息见表1。

表1 造口病人粪水性皮炎预防及管理的最佳证据总结

3、讨论

（1）1-3条是对造口定位注意事项的列举，若在手术中对造口位置确定不当，就会在术后易造成患者底盘与皮肤贴合度下降，进而诱发粪便渗出，增大粪水性皮炎的发生，因此，必须要综合考虑患者的腹部形态及生活习惯，确定最佳造口手术位置。

（2）第4条是对造口突出皮肤的高度的列举，若患者造口扁平或回缩，容易造成排泄物渗入到底盘下方，进而增大粪水性皮炎的发生。因此，造口手术中，需要确保造口充分突出皮肤表面。

（3）第5条是对不建议使用造口支撑棒的论述，在造口处应用支撑棒时，很容易有缝隙出现在造口底盘与皮肤粘合处，从而加大了皮肤与排泄物的接触几率，进而增大粪水性皮炎的发生。所以，不建议使用支撑棒。

（4）6-7条是对凸面造口底盘使用的注意事项的列举，使用凸面造口底盘可以在造口回缩过程中对造口产生压力，进而促使回缩的造口高于皮肤表面而避免粪便的渗出。

（5）第8条是对造口袋的选择论述，指导患者选用防臭、防溢的造口袋，控制好造口袋佩戴时间。

（6）9-10条是对具有预防性粪水性皮炎的附件产品的论述，需要患者依据自身情况，合理进行选用。

（7）11-15条是对造口病人出院后的健康主导论述，患者术后恢复出院后，给予患者针对性的造口护理出院指导，可以有效降低患者并发症的发生。

（8）16-17条是对粪水性皮炎处理措施的论据，依据患者并发症发生程度实际，合理选取处理措施，可以有效避免对造口的深入伤害。

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