加速康复外科护理对老年股骨颈骨折手术患者术后恢复的影响研究  

加速康复外科护理对老年股骨颈骨折手术患者术后恢复的影响研究  

王岚岚1，张茴2

上海市第一人民医院1.骨科；2.急诊 上海   244061

【摘要】目的 分析加速康复外科护理在老年股骨颈骨折手术患者术后恢复中的应用效果。方法 收取本院2022.01-2022.11的70例老年股骨颈骨折手术患者，以随机数字分配法分作参照组（常规护理） 、干预组（加速康复外科护理），对比组间护理效果。结果 相比参照组，干预组术后临床指标、并发症发生率更低，对比有差异（P<0.05）。结论 加速康复外科护理在老年股骨颈骨折手术患者中存在良好的干预效果，值得临床学习及使用。                                                                        

【关键词】老年；股骨颈骨折手术；加速康复外科护理；常规护理；术后恢复

股骨颈骨折属于比较常见的骨科疾病，常见于50岁以上人群。股骨颈骨折的危害较多。股骨颈骨折之后，需要长期的制动，会发生肌肉萎缩、关节僵硬等症状表现，造成肢体功能障碍，此外还可诱发创伤性等相关并发症[1]。股骨颈骨折后，关节承重失去平衡，长期磨损。引起创伤性关节炎，并存活动功能障碍，关节疼痛等；此外还疾病的发生还伴有剧烈疼痛，患者行动受限，带来沉重的心理负担，不利于心理健康[2]。作为老年股骨颈骨折患者，经手术治疗后，因其基础疾病多，代谢能力差，从而造成术后恢复慢，长期卧床诱发肺部感染等诸多并发症。因此，予以此类患者良好的护理干预具有必要性，以促进其术后恢复，改善生活质量[3]。加速康复外科是一种较为系统、科学的护理模式，可满足患者临床护理需求，加速病情康复[4]。介于此，本文剖析速康复外科护理在老年股骨颈骨折手术中的应用效果，目的在于为临床护理提供依据，使得更多此类疾病患者受益，加速其病情康复，现将内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

来自本院2022.01至2022.11的70例老年股骨颈骨折手术患者，以随机数字分配法分组。参照组男女各有12、23例，年龄：54-78岁，均值（58.46±6.63）岁；研究组男女各有16、19例，年龄：54-78岁，均值（58.75±6.52）岁，组间临床资料对比无差别（P>0.05）。

入选标准：（1）通过X线检查确定属于股骨颈骨折；（2）均行手术治疗；（3）无精神障碍。排除标准：（1）肝肾功能不正常；（2）并存心肺病症；（3）配合度差；（4）研究中途欲改动护理策略的患者。

1.2方法

参照组开展常规护理：（1）实时观察患者生命体征，做好记录；（2）予以吸氧、心电监护等常规护理干预，予以用药指导；（3）出院后嘱患者定期来院复检。

观察组在上述基础上开展加速康复外科护理：（1）创建个人档案：入院后，对患者开展全面的病情评估，同时使用视频、PPT的方式向患者及家属普及疾病知识和加速康复外科护理优势，认真核对患者信息，建立个体化病例档案和加速康复外科护理方案。（2）建立加速康复外科护理小组：组员包含护士长、专科医生、专科护理人员，护士长指导组员采集老年股骨颈骨折患者康复锻炼相关资料，同时依据本地实际情况计划及患者差异，创建科学的护理干预策略，并向患者耐心解释，告知其护理流程与预后效果。（3）康复锻炼：依据患者基本情况，指导其实行康复运动，例如自主翻身、下肢自主抬高等运动，待其能独立完成这些活动后，在辅助其实施行走、站立等活动，合理延长运动时间，发现患者不适时立即停止休息。（4）心理疏导：护理人员积极与患者交谈，同时评估患者心理状态，可使用注意力转移法、音乐疗法等各种手段帮助患者消除不良情绪，维持乐观心态，同时嘱家属多予以陪伴和安慰，最大限度给予患者精神支持，使其感受到家人的关心与爱护，此外尽量为患者创建舒适的病房环境。（5）疼痛干预：评估患者疼痛程度，对其实施个性化疼痛护理干预，针对疼痛耐受度较低的患者，遵医嘱予以镇痛药物，以改善患者疼痛情况。（6）出院后，让患者关注本院微信公众号，随时可在该平台上学习疾病相关知识，这利于提升患者的自护能力，另外还可线上预约复查。

1.3观察指标

（1）临床指标：住院/骨愈合时间以及卧床时间。

（2）并发症发生情况：涵盖肺部感染、便秘等等。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床指标对比

相比参照组，干预组住院/骨愈合时间以及卧床时间均较低（P<0.05）。见表1。

表1 临床指标对比（d）

2.2 并发症发生情况对比

干预组并发症发生率比参照组低（P<0.05）。见表2。

表2 并发症发生情况对比［n(%)］

3讨论

股骨颈骨折常见于老年人，这可能是因为老年人年龄大，机体各项机能减退，活动不灵活，加之骨质疏松等因素的影响，导致老年人容易摔倒，或者发生其他意外，因而使得其股骨颈骨折的风险增大[5]。当前，临床将手术治疗作为救治股骨颈骨折患者的主要手段，例如手法复位固定术、人工髋关节置换术等，大部分患者能痊愈[6]。

有学者发现，对老年股骨颈骨折患者除手术治疗外再给予其系统、有效的护理干预措施，能较好地促进患者疾病康复，还能减少并发症的发生[7]。加速康复外科护理是一种先进的护理理念，其突破了传统外科护理观念，将患者作为中心，予以其全方位、系统化的护理干预，实现了医生、患者以及家属多赢的结果[8-9]。本研究发现，相较于参照组，干预组术后临床指标、并发症发生率更低，对比存在统计学意义（P<0.05）。说明相比单一应用常规护理，在其基础上实行加速康复外科护理能获得更好的临床效果，一方面患者的住院时间、卧床时间以及骨愈合时间显著减少，另一方面并发症事件也明显减少，是一种有效的护理干预模式。通过创建个人档案，建立护理干预小组，指导患者实施康复锻炼，及时给予患者心理疏导等各个方面的护理，不但是患者身心需求获得满意，还通过系统评估患者病况，创建个体化康复护理方案，引导患者进行科学的康复锻炼，并予以疼痛护理，促使患者卧床时间减短，关节功能恢复速度加快，疼痛得以缓解[10-11]。加速康复外科的实行能充分满足患者对于护理的要求，有助于医院综合实力的提升。有文献指出，在老年股骨颈骨折患者围术前开展加速康复外科护理，能在一定程度上减少并发症的发生，对减少住院治疗时间、加速病情恢复等均具有积极作用[12]。

综上所述，加速康复外科护理在老年股骨颈骨折手术患者术后恢复中发挥了理想的干预效果，是一种可靠性较强的护理干预方式，值得临床使用与推广。

参考文献

[1]来晓玲,齐向飞.基于FMEA模型的渐进性康复护理在股骨颈骨折术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2022,28(15):2062-2065.

[2]秦天芝,黄英,方巧.集束化康复护理对老年股骨颈骨折患者术后心理和日常生活能力的影响[J].实用医院临床杂志,2022,19(4):165-168.

[3]徐珍瑾,蔡迎佳,唐宏伟.快速康复护理联合延伸护理对股骨颈骨折关节置换患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(2):33-35.

[4]蒋欢,徐珍瑾,陈妹新.快速康复护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(2):109-112.

[5]刘婕,潘雪梅.早期目标性康复护理对股骨颈骨折患者术后心境状态及肢体功能康复的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(10):1765-1768.

[6]田兴翠,陈敏,王莉,等.多学科康复护理联合活血化瘀汤熏洗对股骨颈骨折患者术后康复的影响[J].中国医药导报,2021,18(1):193-196.

[7]郝龙英,赵玉婷,陶建花.营养支持联合快速康复护理对老年股骨颈骨折手术患者MNA评分、髋关节功能及并发症的影响[J].武警后勤学院学报（医学版）,2021,30(5):69-71.

[8]蒋云雯,胡皎,高慧秋,等.围术期快速康复护理模式对老年股骨颈骨折术后谵妄及康复质量的影响[J].实用医学杂志,2021,37(3):405-409.

[9]贺冬莹.股骨颈骨折行人工全髋关节置换术患者采用快速康复护理的临床干预情况和效果研究[J].山西医药杂志,2021,50(6):1048-1049.

[10]赵璐萍,李菊.快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用效果[J].山西医药杂志,2020,49(18):2546-2547.

[11]赵万秋,毕叶,林晓碧,等.基于加速康复外科理念的围术期护理在青壮年股骨颈骨不连患者中的应用[J].护理实践与研究,2022,19(20):3013-3017.

[12]谭晓华,祝莉,朱淑静.循序渐进式目标康复训练对股骨颈骨折术后自我效能、功能康复及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(9):1620-1623.