脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果观察

【摘要】目的：探讨将急诊护理干预手段应用在脑出血昏迷患者中的效用价值。方法:此次研究共选取128例脑出血昏迷患者进行对比实验，采取盲抽方式将其分为对照组与观察两组，各64例患者，比较两组实际应用效果。结果：经实验结果来看，观察组在护理后GCS评分及血肿改善情况明显优于对照组及护理前，与此同时并发症发生率显著降低（P＜0.05）。结论：对于脑出血昏迷患者而言，在脑出血昏迷患者实施急诊护理干预手段能够有效改善患者昏迷程度，减轻血肿，降低各并发症的发生。

【关键词】脑出血昏迷；急诊护理干预；效果观察

脑出血一般是由于高血压、血管畸形、情绪激动等因素所诱发，会使得患者出现意识障碍，致残率、致死率较高，对此还需及时进行抢护，保障患者生命健康。本文主要探讨了不同护理模式在脑出血昏迷中的应用差异表现，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入对象均为院内收治的脑出血昏迷患者，时间在2021年8月~2022年7月区间，后期需对此项研究展开对比，对此还应当做好分组工作，在保证人员均等性的前提下随机完成。对照组与观察组男女人数、平均年龄分别为33、31例（57.62±4.19）岁与35、29例（55.38±5.21）岁。两组患者的基线资料具有可比性。（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组沿用常规护理，主要是配合医生完成对患者的救治，并注意监测患者生命指征，保持呼吸道通畅，同时给予日常护理指导。

观察组实施急诊护理干预手段，以此来提高护理的针对性与全面性，可从以下几方面展开：①建立气道，因部分患者在昏迷情况下会有呼吸受限的表现，对此为保证呼吸通畅性，还应当及时做好口鼻腔分泌物清除工作，在其呼吸骤停时即刻展开心肺复苏，使其尽量恢复自主呼吸；窒息患者需建立气道给予氧气支持，并利用相应设备将患者呼吸道痰液吸除，防止误吸现象发生。②病情观察，患者治疗期间还需观察患者的神志、瞳孔、循环系统变化情况，每十五分钟测量一次患者的体温、并将其脉搏、血压、呼吸频次详细记录，以便于为后期治疗提供精确的数信息。同时增加巡视次数，对于依从性较差具有抗拒、躁动表现的患者可视情况采取合适的约束方式，以此来保证各项工作的顺利开展，减少各不良事件的发生。告知家属需全程陪同并观察患者临床表现，若出现异常需及时反映根据以往经验来看，在患者血压、呼吸、脉搏发生较大变化时需考虑脑疝应立即联系医生救治处理。③颅内高压护理，颅内高压是脑出血昏迷患者常见症状，针对该情况，还应当采取措施来进行有效降低，以此来达到控制脑水肿的目的。一般会在早期营养甘露村、呋塞米等脱水药物，在此需控制用量，单次需按照患者体重每Kg0.25g，通过加压静脉滴注的方式，6小时1次。应注意的是，对于高龄以及心功能不全患者应减少用量，并放慢滴速；而后为减轻患者颅内压力，可将床头进行升高处理，通常建议在15°~30°最佳，体位为偏卧患侧，尽量避免移动，避免再出血；同时做好血压控制工作，维持患者体内水电解质平衡。④并发症预防，定期进行消毒清洁，辅助患者完成衣物更换及擦洗，防止感染及压疮现象的发生；在患者呕吐后及时进行清洁，对于无法自主排痰的患者，还应吸痰防止肺炎，并时刻秉承着无菌操作原则；留置导尿管及胃管的患者，需及时更换导管，擦洗会阴部、冲洗膀胱，观察胃管的通畅情况；对患者肢体进行按摩促进血液循环，避免深静脉血栓现象的发生。⑤基础护理，在饮食方面应当以清淡高营养为主，一般是采取肠内营养，满足患者机体运转所需；同时加强与患者的沟通交流，并采取健康宣教的方式来提高其认知，进行情绪安抚及心理疏导，以此来提高其依从性；在患者病情稳定情况下需指导其进行康复训练，并全程陪护，循序渐进的增加运动量，以此来促进患者尽快康复^[1-2]。

1.3 观察指标 在患者治疗期间需密切关注其各指标变化情况及临床症状表现，一旦发现异常需及时告知医生展开相应的处理，最大程度降低对患者的影响，并做好各并发症的分类整合工作，计算总发生率。同时护理前后利用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）量表对患者的昏迷情况进行评估，最高分15分，分值越低表明患者意识障碍越重，反之为轻。其次记录量护理前后的血肿情况，以数据表示方便后期对比工作的开展。

1.4 统计学处理 此次研究在统计中所使用的软件为SPSS20.0,其中计量与计数资料分别用（`x±s）、[n，（%）]表示，检验时用t、c²,若在对比后，各指标数值有明显的差异，可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1通过评估及所记录的数据来看，护理前两组患者GCS评分及血肿情况相对较为均衡（P＞0.05）。在采取不同护理措施后均有所改善，与对照组相比，观察组GCS评分以及血肿情况明显优于对照组，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值见表1。

表 1两组患者护理前后GCS评分及血肿情况比较（n/%），（`x±s）

2.2两组患者均发生不同程度并发症，观察组各并发症发生情况明显低于对照组，总发生率分别为18.75%、3.13%，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格2所示。

表格2两组患者并发症发生情况比较（n/%），（`x±s）

3 讨论

近些年来，脑出血发病率逐年提升，多发于中老年患者，其有着病情危重、发展速度快的特点，若未能及时展开救治会直接威胁到患者的生命健康，而且在其处于昏迷状态时随时都会可能有死亡的风险，对此为能够帮助患者尽快苏醒，还应当在就是过程中配合有效护理，以此来减少并发症的发生，而急诊护理时效性及针对性相对较强，可给予患者全方位的护理干预，满足其生理、心理需求，以此来改善预后。

综上所述，将急诊护理干预应用在脑出血昏迷患者护理中可有效改善患者临床症状，降低并发症。具有一定推广价值。

参考文献

[1]雷小炎.脑出血昏迷患者急诊护理干预对并发症发生率的影响评价[J].中国社区医师,2021,37(16):113-115.

[2]黄秀凤.优化急诊护理流程在脑出血昏迷患者抢救中的应用效果评价[J].名医,2020(05):191+194.