PBL结合数字化切片在口腔组织病理学教学中的应用探索

PBL结合数字化切片在口腔组织病理学教学中的应用探索

刘丹凤

商丘医学高等专科学校   河南省   476100

摘要：《口腔组织病理学》是口腔医学专业重要的专业核心课程之一，在口腔医学执业考试中占有重要位置。由于本学科比较抽象、内容综合性强、知识点分布散在等特点，所以学习起来容易枯燥乏味。通过对500名毕业生的调查信息反馈，80%学生表示由于对该课程掌握程度不够，使得在助理医师、执医师考试中处于被动。因此如何提高学生的兴趣和理解能力至关重要。随着科学的不断进步及相关新理论和新技术的出现，数字化切片应运而生并且在不断完善，使得本科目的教学工作有了很大的发展。为适应现代生物-心理-社会医学教育模式，以及医学院校教学改革和和培养人才要求，探索PBL结合数字化切片在《口腔组织病理学》教学中的应用效果，使数字化切片利用更加合理，教学模式更加多元。

关键词：口腔组织病理学； PBL教学； 数字化切片

《口腔组织病理学》是一门从微观角度认识口腔疾病本质的专业核心课程，其主要包含胚胎学、组织学和病理学三部分。课程涉及内容多为显微镜下的表现，而且涉及口内、口外等多学科的疾病，是一门基础的桥梁学科。由于此课程主要是形态学教学，所以理解知识对于学生掌握理论课的知识就显得极为重要。在以往的口腔组织病理教学中，通常采用以授课为基础的学习方法，是以教师为主导进行授课，这样学生只能固化记忆知识要点，也更容易遗忘，不利于发散学习。若结合观察数字化切片，将抽象的文字转化为容易理解的图片，则更好的掌握口腔组织的形成过程以及常见的口腔疾病形态，并且现在数字化智能的发展，可以在移动终端上看切片，高倍、低倍随意转化，将更有利于学生学习和理解、识记。

PBL（Problem-based learning），即问题式教学法。应用在医学是将学生分为不同的小组，通过老师的引导，针对某些专业性的案例或病例进行探讨、提问、自主学习并且解决问题的学习过程[1] 。本文将探索PBL结合数字化切片在《口腔组织病理学》教学中的应用效果分析。

1.PBL教学和数字化切片的特点

1.1PBL教学模式的特点

PBL 教学法是“以问题为基础”的教学法，强调以学生的主动学习为主而不是传统教学中的以教师讲授为主。在医学的学习中，其强调把学习设置到复杂的、有意义的临床问题情景中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的理论知识要点，形成解决临床问题的技能和自主学习的能力以及创新精神，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的临床教学理念[2]。

  针对《口腔组织病理学》的学科特点，PBL教学模式首先是确定教学内容的重点及难点。随着互联网的发展，在当今疫情防控常态化的背景下，产生了大量MOOC，微课堂，智慧树等优质的教学资源。首先教师根据教学内容选择合适的病例，整合优质资源同时利用数字化切片的便捷性，应用于学科中的教学活动中，将能够充分调动学生的积极性和自主性，提高学生兴趣。

1.2 数字化切片的特点

数字化切片如同高清的卫星地图，不会产生图像信息失真问题，可以无限的从低倍与高倍的转化，连续观察。虽然是虚拟切片，但是和传统实物切片有着同样的效果和高分辨率，纹理清晰可见，颜色逼真[3]。通过学校引进中华医学会口腔组织病理学的数字化切片，并且形成局域的网络，使得数字化切片可以在校内任何地方供学生在课前、课中、课后使用。而且可以供不同年级的同学学习，这样在学习牙体牙髓病学、粘膜病、口外等可以随时查阅。由于数字化切片的便利性，这样可以更好的提高学生预习，课后复习的质量，学生对知识的掌握也更牢固。

2.PBL结合数字化切片在口腔组织病理学教学中实施过程

（1）按照大纲要求，结合《口腔组织病理学》教学的特点，查询相关互联网教学资源，以及与医院、其他院校的数字化切片库共享的资源。收集医院优秀病例，如囊肿、唾液腺肿瘤、口腔黏膜病等，同时需要收集其详细的病史资料，包括现病史、既往史、影像学检查、实验室检查和诊断治疗情况。

（2）随机选取2021级口腔医学院40名学生，每8个人为一组，将中华口腔医学会病理专业委员会组织制作的数字化切片通过局域网络化或设计成APP及公众号，学生既可以在课前、课后通过数字化病理切片库进行预习和复习，又可以对切片观察学习中遇到的难点及时与老师、同学进行交流，使学生的学习更具有主动性和积极性，能更好的提高学习效率。

①课前：教师通过小组微信群的平台，传达病例和问题。各学习小组需根据其选定的项目和人员分工情况，开展组内的合作学习，通过局域网络共享数字化切片库观察切片的特点并查阅病例、校内图书馆等资源查找相关资料并对小组收集的资料进行归纳总结，预习授课内容。

②课中：各学习小组要针对其研究的问题进行交流，可按照报告会、辩论会或小型比赛等形式汇报在学习中积累的经验、获得的知识与技能等。教师可针对交流阶段学生所提出或暴露的问题进行必要的指导与分析，并系统地结合切片讲解病例与理论知识。教师可以配合放大缩小切片内容，反复讲解知识点，更有利于理解和识记。

③课后：口腔组织病理学中涉及大量的微观结构，通过数字化切片库复习理论和实验内容，采用对比观察胚胎、组织、病理的微观结构更能加深学生对组织和疾病的的理解。比如观察牙胚、牙体组织、各种牙体疾病和牙周疾病、牙源性肿瘤等，为学生以后从事临床诊断工作打下基础。

④效果评价：

评价者由教师、学生个体和各学习小组组成。评价的形式包括学生自评、互评和教师对学生的评价。学生可以通过问卷星匿名对教学效果进行评价，教师可以通过互相听课，或者邀请经验丰富教师听课，并对授课教师在授课质量、学习氛围、知识点把握等多方面进行评价。

3.讨论

《口腔组织病理学》包含胚胎学、组织学和病理学三部分，它是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁课程，在口腔医学执业考试中占有重要位置。该课程的目的是使学生从微观认识口腔疾病的本质，从而正确诊断及治疗疾病[4]，但是比较抽象、内容综合性强、知识点分布散在等特点，所以学习起来容易枯燥乏味。如果教材理论知识结合观察数字化切片，将抽象的文字转化为容易理解的图片，则更好的掌握口腔组织的形成过程以及常见的口腔疾病形态，同时借助PBL教学模式则更加复合现代医学教育的特点。教师在理论讲授时通过数字化切片的低倍和高倍的转化，反复强化疾病的病例特点，更有利于学生对知识点的识记，还可以根据学生讨论的情况将问题进行适当的变换和延伸，能达到（1）收集经典案例，形成资源库；（2）探索更有效利用数字化切片的PBL教学模式；（3）激发学生学习的内驱力，提高学习成绩。

  尽管这种教学存在明显的优势，但是依然有很多问题如（1）PBL的应用探索，如何设计贴近实际、生动、趣味的病例讨论形式；（2）学生临床思维和解决问题的能力培养；（3）构建客观有效的评价体系。

通过学生对教学质量和教学效果评价，教师对学生学习兴趣、学习成绩评价的综合分析可知，PBL结合数字化的应用效果在口腔组织病理学教学中得到师生的认可。学生的自主学习能力得到提升，对口腔医学知识的兴趣大大提高。同时老师重视医德医风和人文素养的教育，帮助学生树立正确的人生观、价值观，更符合当今对医学生的教育。

参考文献

[1]熊子鋆 等 .PBL 结合数字化病理切片教学在临床医学病理实验课中的应用探索 [J]. 教育现代化，

2020，7（18）：28-30.

[2]李蓓 等 .PBL 教学模式在口腔组织病理实验教学中的应用

[J]. 2016年全国口腔医学教育学术年会

[3]李佩琴 ,胡 婷 ,杨少芬,等.数字切片在病理学实验课教学中的应用[J].医学理论与实践，2021.34（8）：1431-1433.

[4]张鲍明 ，王 渊 ，高 歌，等.基于口腔组织病理学的口腔医学本科生课程整合实践与研究[J].卫生职业教育，2022.40(6):39-40.