锡山区2018年~2022年5岁以下儿童死亡相关因素分析

锡山区2018年~2022年5岁以下儿童死亡相关因素分析

华美星

锡山区妇幼保健计划生育服务中心 

依据我国现行《中国儿童发展规划纲要》，5岁以下儿童死亡率可作为衡量一个国家在经济、文化、卫生、医疗等方面综合发展情况的指标，在一定程度上反映了国民健康水平。健康中国2030规划指出，5岁以下儿童死亡率应降至千分之六以下，尽可能提高儿童健康水平。此次调查针对2018至2022年，选择了锡山区5岁以下儿童为研究对象，通过了解其死亡情况，分析其死亡原因、特点及未来趋势，基于此提出有效干预措施，以此有效降低5岁以下儿童的死亡率。

1.资料与方法

1.1一般资料

调查与分析的对象为锡山区5岁以下的儿童，且均选自2018年至2022年间。

1.2方法

监测本区域5岁以下儿童死亡情况，需要由辖区内各社区卫生服务中心儿保医生负责；以“中国5岁以下儿童死亡监测方案”为依据，监测对象的设置、监测内容的敲定、监测方法的选择、质控标准的设立；查阅由儿保医生填写的5岁以下儿童死亡报告卡，核实死亡情况，上报锡山区妇幼保健计划生育服务中心。

2.结果

2.1 各年5岁以下儿童死亡概况分析  2018至2022年间共计活产数31140例，5岁以下儿童死亡例数为108，占比为3.47‰。详情情况如表1所示。

表1 2018至2022年5岁以下儿童死亡情况（n，‰）

2.2 各年主要死因顺位分析  详情见表2，意外窒息为第一顺位死因，且近5年的死因还常见新生儿呼吸窘迫、先心、先天异常以及早产低体重等多种情况。

表2  2018至2022年5岁以下儿童主要死因顺位与占比（n，%）

3.分析及讨论

3.1结果分析

总的来说，2018年至2022年间，本辖区内5岁以下死亡人数共计108例，其占比为3.47‰，且各年间的5岁以下儿童死亡率之间未见显著差异，婴儿与新生儿是主要的死亡群体，人群占比分别为2.18‰及1.45‰，这意味着，要想降低5岁以下儿童的整体死亡率，应从这一方面入手，如做好围产期保健工作以优化分娩结局，如加强评估及分级管理，如优化基础设施建设以提高科室急救水平。5年以来意外窒息的死亡占比最高，其次还有新生儿呼吸窘迫、先心、先天异常、早产低体重等多种情况，可以作为采取进一步干预措施的重要依据。

3.2干预措施

其一，从整体上降低五岁以下儿童死亡率，应当针对新生儿死亡占比较高的情况，做出针对性调整，需要院方做好围生期保健工作，密切监护胎儿的发育情况及营养摄入情况，尽可能减少甚至避免早产的发生，确保新生儿的体重处于正常的范围内。此外，医务人员需要针对孕妇加强分级管理工作，先做综合性的评估，划分高危孕妇群体，加强监护力度，临近产期，事先在科室内准备好抢救的设备及配套物品，开辟绿色的急救通道，以此应对突发事件。通过加强培训来提高产科技术人员的技术水平，优化分娩结局，尽可能减少因脐带缠绕等问题而导致的宫内窘迫、出生窒息，对预防新生儿肺炎、心脏病等先天性疾病有重要意义。

其二，结合主要死亡因进行有效干预。为应对儿童意外窒息死亡，需要加强对监护人的安全教育工作，广泛的开展安全知识宣传工作，明确告知监护人以预防窒息的科学方法，通过开展讲座、分发健康手册及网络宣传等多种渠道，提高监护人的监管意识，点明日常生活中存在的危险源，提高家长对于危险源的监管能力，及时排除潜在的安全隐患，从而为儿童建立一个安全而又健康的家庭环境，减少意外死亡的发生[1]。为应对先天性心脏病，医务人员需要强调优生优育，这就需要叮嘱产妇按时的进行产前检查，强调并规范高危妊娠的筛查与管理工作。经临床诊断，尽快发现并解决异常情况，降低出生缺陷的发生率，还需对新生儿进行先天性心脏病筛查，对于那些已经确诊先天性心脏病以及疑似患儿，需要及时的上报，必要时转诊，做好随访工作以及监护指导工作。

其三，锡山区三级医疗网络健全，每个乡镇都有社区卫生服务中心，内设有公共卫生所，负责本乡镇的公共卫生管理与监督工作，每个行政村设有社区卫生服务站，有专人负责妇幼保健工作

[2]。为有效降低5岁以下儿童死亡率，需进一步优化急救流程、完善急救细节，确保儿童在遇到意外之时能够迅速接受医院的专业救治，从宏观上需要发挥政府的协调功能，全面提高社会医疗保障与救助能力，做好家庭的协调工作，为儿童的身心健康保驾护航。

参考文献

[1]张迅.521例0～4岁儿童死亡原因及相关因素分析[J].黑龙江科学,2021,12(08):158-159.

[2]沈锦红,叶敏.清远市2015—2018年5岁以下儿童死亡监测及相关因素分析[J].中国医药科学,2021,11(02):171-174.