观察健脾祛湿汤联合NB-UVB治疗慢性湿疹的临床疗效

观察健脾祛湿汤联合NB-UVB治疗慢性湿疹的临床疗效

梁亚茹

武警四川省总队医院内三科 四川省乐山市 614000

【摘要】目的 观察健脾祛湿汤联合NB-UVB在慢性湿疹治疗中的应用效果。方法 选取2020年3月-2021年9月本院62例慢性湿疹患者，随机分组，对照组与观察组分别采取单纯NB-UVB治疗与健脾祛湿汤联合NB-UVB治疗，比较治疗效果。结果 治疗总有效率方面，观察组比对照组高（P<0.05）。观察组不良反应发生率与对照组未见显著差异（P>0.05）。结论 慢性湿疹临床治疗期间，健脾祛湿汤与NB-UVB联合有助于患者临床症状及早减轻，提高治疗效果，而且具有较高的安全性。

【关键词】慢性湿疹；NB-UVB；健脾祛湿汤

    慢性湿疹为现阶段发生率较高的超敏型炎症性疾病之一，具有苔藓化、红斑和渗出等表现，一般情况下，患者主诉存在瘙痒症状，其是对患者造成显著影响的问题[1]。慢性湿疹是因为亚急性、急性湿疹频繁发作，治疗不痊愈引起的，也可能是由于摩擦、频繁搔抓等，导致疾病初始阶段便发展为慢性湿疹。该病患病时间较长，有些为数月，有些多达数年。慢性湿疹通常出现在肛周、面部、外阴、颈部等位置，具有自觉瘙痒、色素沉着和皮损等表现[2]，及早治疗对于患者生活质量的改善有利。为此，本文针对健脾祛湿汤联合NB-UVB在慢性湿疹治疗中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究62例慢性湿疹患者均为本院2020年3月-2021年9月接收，随机分组，每组各31例；对照组：男、女分别有19例与12例；年龄均值（45.32±3.14）岁；观察组：男、女分别有17例与14例；年龄均值（45.28±3.23）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

NB-UVB治疗：选择UV100L紫外线光疗仪展开操作，设置波长，一般为311-315mm，在与患者距离20cm位置放置仪器，对患病部位照射。初始应用过程中，以患者皮肤类型为依据进行调整，初始是最小红斑量的70%，未实施MED测量者，予以0.3-0.5J/cm2，然后根据上次照射后红斑状况对每次照射剂量进行调整，每次按照20-30%的速度增加，最高剂量为2.5J/cm2，每2日进行1次，每个疗程10次。疗程之间需要间歇3-5日，治疗过程中，要求操作人员及患者佩戴好紫外线防护镜，防止紫外线对眼睛造成损伤，保护好生殖器官等。

1.2.2 观察组

NB-UVB（与对照组相同）联合健脾祛湿汤治疗：药物组成如下：地肤子10g，生白术15g，刺蒺藜15g，生薏苡仁15g，夏枯草12g，生地黄30g，地肤子12g，玄参10g，白藓脾13g，丹参12g，桃仁10g，黄芩10g，当归12g。若皮损角化肥厚明显，添加鸡血藤15g，鬼箭羽15g。日用1剂，每日2次。

两组均接受为期1个月的治疗。

1.3 观察指标

观察临床疗效、不良反应发生状况。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

    两组治疗总有效率存在显著差异（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 不良反应发生状况

    不良反应发生率方面，两组差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

湿疹属于慢性瘙痒性皮肤疾病，患病时间较长，其发病机制相对复杂，有关研究人员认为，其与皮损微生物、遗传、TH2介导的Ⅵ型超敏反应和环境因素等有关。发病机制可能如下[3]：由于部分抗原物质向表皮朗格汉斯细胞作用，在此基础上向特异性T淋巴细胞传递，使得T淋巴细胞处于激活状态，淋巴因子释放量增加后，进而分泌IgE等，最终导致炎症反应的发生。紫外线照射疗法不仅可以提高皮肤屏障功能和保护功能外，也会对免疫功能造成影响。此外，该方法能够对迟发性超敏反应及皮肤接触性过敏反应有效抑制，释放大量免疫活性物质，具有变态反应及炎症反应调节功效。中波紫外线辐射中的大部分可以被机体吸收，只有少部分向真皮乳头层作用[4]。同常规UVB比较，NB-UVB具有较强的穿透性，该方法并不会对皮肤造成损伤，且可以加快T细胞凋亡速度。中医认为，慢性湿疹是由于内蕴脾虚，内感风寒，外邪入侵等造成的，临床治疗时，主要按照止痛、除湿、祛风、健脾、活血等原则展开[5]。本文主要给予慢性湿疹患者健脾祛湿汤治疗，薏苡仁、白术联合茯苓可提高渗湿、健脾等功效；鸡血藤、丹参、鬼箭羽和当归等结合在一起可达到软坚、化瘀活血等目标；苦参能够解毒、清热，联合治疗可提高治疗效果

[6]。

综上所述，健脾祛湿汤结合NB-UVB在慢性湿疹治疗中应用价值较高，不仅可以减轻皮肤瘙痒、红斑等症状，而且安全性较高。

参考文献

[1]祝华.清热祛湿汤联合中药外敷对急性湿疹患者的临床疗效以及对血清炎症因子的影响[J].四川解剖学杂志,2021,29(1):152-154.

[2]王轶男,刘春娜,姜凤.健脾祛湿汤治疗湿疹对患者EASI积分及免疫水平的影响[J].国际医药卫生导报,2021,27(4):550-554.

[3]章斌,成周弦,李萍,杨新伟,吴怡峰,傅佩骏,徐光耀,李雅婷.蜈倍汤中药溻渍联合氯地松乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效[J].世界临床药物,2022,43(5):589-595.

[4]李爱麟.萆薢渗湿汤联合润燥止痒胶囊治疗慢性湿疹的临床观察[J].中国医药指南,2020,18(33):148-149.

[5]任永振.萆薢渗湿汤加减联合润燥止痒胶囊治疗48例慢性湿疹的临床研究[J].北方药学,2019,16(4):46-47.

[6]刘文莉,余小桂,王云枝,石萍.氧化锌糊封包联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗掌跖角化性湿疹疗效观察[J].皮肤病与性病,2020,42(6):846-847.