检验科质量控制的困境与优化路径

检验科质量控制的困境与优化路径

王艳阳,包塔娜

内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗蒙医综合医院   内蒙古  鄂尔多斯  016100  

摘要：临床检验科是一个比较特殊的科室，不直接产生某一类疾病的诊断结果，但其各种数据的检测结果，却在关键时刻帮助医生诊断病人需要的诊断和治疗方向。目前，从综合医院到基层医院，他们都非常重视实验室的经济投资，特别是在购买一些有助于提高检测质量的仪器时，大多数医院都愿意在这方面进行投资。然而，对于实验室的建设来说，如果只投入资金，就非常薄弱，在后期的质量控制中容易出现很多问题。例如，我国临床实验室普遍存在的问题包括质量管理体系不完善、人员素质参差不齐、临床实验室与临床科室脱节、质量控制计划未落实等。应特别注意临床实验室人员的培训和与临床科室的联系程度，操作过程中不同的操作程序和不同的重点，这可能会导致每次检测结果的巨大差异。作为检测结果的最终应用，临床科室等同于购买者。他们需要严格为“客户”提供他们的需求，而不是根据“制造商”的利益制造“产品”。因此，他们可以通过解决问题为实验室系统提供高质量的答卷。

关键词：实验室；质量控制泥潭；优化路径；分析

1实现实验室部一体化、全面质量控制管理的意义

实验室的工作是为临床诊断和治疗提供准确的数据，是保证医疗质量的重要依据。为了保证检验报告的准确性，有必要对可能影响工作质量的因素进行分析和控制，从而从整体上直接或间接地减少因素对结果的影响，优化管理环节，这就要求我们必须构建一个全面的临床实验室、质量控制与管理有机结合的体系架构。管理者必须掌握质量体系的运行规则，及时发现管理中存在的问题，控制负面因素，确保检验报告的准确性和可靠性。

2体检质量控制中存在的问题

2.1不合格样本

① 病人自己的原因。主要受患者的年龄、性别、饮食、药物和运动的影响。标本采集应在患者安静的状态下进行，标本采集前24小时内不得服药。此外，如果直接从输液肢体采集标本，采集的标本将被药物稀释，这将影响检测结果。② 样本提交过程中存在的问题。在标本的保存、提交和检验方面存在各种问题。如果样品储存温度不合适，结果的可靠性将受到影响。当样本在提交检查的过程中被剧烈摇晃时，溶血也会影响结果的可靠性。③ 受试验因素影响，最常见的问题是抗凝剂添加不当，在抗凝剂添加过多或过少的情况下，影响试验结果的可靠性。

2.2测试仪器的原因

在临床医学检查中，由于测试仪器本身的原因，测试结果中经常出现错误。实验室中使用的大多数测试仪器都处于过载运行状态，这将降低测试仪器在高负载运行下的灵敏度。因此，患者样本测试结果的可靠性不高。此外，在实验室内检测设备长期缺乏维护和维修的情况下，也会影响检测设备的灵敏度，容易出现检测设备故障等问题。如果不解决测试仪器故障，将降低测试结果的可靠性。因此，无论实验室中的何种检测设备都需要定期检修和维护。避免因测试仪器故障造成测试结果的误差。

2.3检验人员操作不当

影响医学检验结果可靠性的另一个因素是检验员操作不当。在医疗技术不断发展的过程中，许多医院都引进了先进的检测设备。先进的检测设备需要严格按照标准流程操作。检验人员需要足够专业，在操作仪器设备的过程中具有较强的学习意识。然而，目前医院检验人员素质低下，影响了检验设备的正常使用，或按传统的设备检验方法进行检验，直接降低了检验结果的可靠性。

3改进实验室建设和质量管理的建议

3.1全面提高质量管理意识

临床实验室的主要目的是为各临床科室提供诊断和治疗依据，检测报告是反映临床实验室质量管理结果的最终标准。检验工作要充分尊重事实，确保检验报告的客观性、准确性和及时性，在检验工作过程中，不可避免地受到许多因素的影响，包括设备仪器、试验方法、试样质量、数量可追溯性、检验人员能力、工作责任感等，所以必须做好质量控制管理工作。检验人员和管理人员必须认识到质量管理的重要性，了解可能影响检验工作的因素，制定相应的预防措施和响应计划，准确了解质量管理体系在运行过程中存在的问题，做好总结和管理工作，确保质量管理体系顺利运行。也就是说，在检验部门的质量管理体系建设中，要遵循系统化的原则，控制工作过程中的各种影响因素，确保检验结果的客观性和准确性。

3.2建立标准化管理体系

与时俱进地调整质量管理体系，不断优化管理方案。以ISO9001:2019质量管理体系为例，包括设备校准、方法选择、样本采集、价值溯源、人员考核、室内控制等诸多内容，充分体现了专业化、系统化的特点。ISO9001:2019“医学实验室-质量和能力，全面，详细的质量管理要求，便于各级医学实验室参考和执行，对整个检查工作过程有详细的说明，并给出了项目的各项指标和定义，能够反映临床实验室的质量实验室工作和管理水平。因此，更新和优化标准管理体系非常重要。

3.3检验设备管理

检验部门的检验设备种类繁多，因此有必要做好检验设备的材料管理和维护。措施如下：（1）对所有设备实行统一编号管理，并对设备的相关信息进行整理和记录。（2） 定期维护和保养检测设备，检查设备的使用寿命，定期对设备进行精度校准，当精度偏差过大时，按照消除流程的规定，按照购买新设备的流程，以确保测试结果的准确性。定期派人检查先进设备，并学习新设备、新技术。严格执行管理和维护保障制度，确保设备随时正常运行。③ 试剂的质量直接影响检测结果。试剂和设备相互配合，以获得准确的结果。严格控制采购管理制度，严格监督采购过程，定期检查医院使用的试剂。根据程序处理过期的试剂，以避免延误疾病诊断。

3.4加强检验过程中的质量管理措施

检验过程直接影响检验结果。为了提高检测结果的准确性，应加强检测过程的质量管理和控制。主要方法如下：（1）将检验过程划分为几个重要环节，由专人负责，责任落实到具体责任人，并制定各环节的操作标准。主要包括实验操作考核制度、标本提交制度、安全管理制度和差错处罚管理制度。每个环节的严格控制和严格管理，有利于保证检测结果的科学性和标准化。并由部门骨干组建质量管理团队，对各环节工作进行监督检查，根据检查结果按照奖惩规定进行管理，坚持支持优秀员工的表彰，同时坚持严惩违法经营者。提高员工的警觉性和责任感，更加积极地对工作负责，提高本部门的工作质量。② 在检验过程中，严格掌握质量控制管理。根据不同的检验作业，提供相应的管理控制措施，全面调查检验过程中可能出现的问题，对各主要环节进行质量控制，有利于提高检验结果的准确性。③ 提高员工的综合素质和业务能力。由于每个工作人员的个人情况不同，存在不同程度的各种问题，导致检查操作过程中出现不同程度的变化。针对这种情况，制定了符合检验部门使用的标准操作流程，要求员工按照标准流程完成相关标准操作，减少操作过程中人为原因造成的错误；加强员工检查相关培训，提高员工专业技能和综合素质，同时加强员工沟通，不断总结和完善检查相关经验，全面完善操作规范，从而提高实验室的技术水平。

3.5加强质量管理培训

实验室人员专业化水平低是影响检验工作质量的重要因素，管理者应予以重视。一方面要加强人才引进，另一方面要做好在职人员的培训和管理。检验部门应安排定期培训和业务学习。质量管理体系调整后，应进行培训，确保所有检验人员掌握标准化操作流程和质量管理知识。充分利用现代管理工具，对相对抽象的内容采用示范法进行培训。高度重视人才培养，定期送优秀人才到校外学习，建立完善的学习制度，鼓励考察人员积极自学。做好内部知识转化工作，回国后安排讲座培训人员，实现部门内技术交流。同时,如果条件具备,还应聘请专家到实验室进行先进知识讲座,确保检验工作与时俱进。

4结论

综上所述，将持续质量改进应用于实验室质量管理，可以有效改善医务人员的工作环境，对提高工作效率具有积极意义。此外，持续的质量改进还可以提高患者的医疗满意度，有利于实验室工作的发展，值得推广。

参考文献

[1]王斌峰.医院检验科的全面质量控制[J].中医药管理杂志,2017,25(20):137-138.

[2]李丽.检验科血液检验的质量控制探讨[J].中国卫生产业,2016,13(10):116-118.

[3]郝秀珍.医院检验科质量控制难点与应对措施[J].中国卫生产业,2014,11(24):62+64.

[4]刘广勤,金春明,文景爱.医院检验科质量控制难点与对策[J].中国医院管理,2010,30(06):62.